Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальность темы


1----------

    По данным ВОЗ слепота, возникшая вследствие поражения роговицы, занимает 4 место (5.1%) среди основных причин существенного снижения зрения в мире после катаракты, глаукомы и возрастной макулярной дегенерации (http://www.who.int/blindness/causes/priority /en/index9.html).

    Буллезная кератопатия – это хронический отек роговицы, сопровождающийся значительным снижением остроты зрения и болевыми ощущениями. Причиной буллезной кератопатии является патологическое необратимое уменьшение количества клеток эндотелия, при котором эндотелиальный слой не может выполнять свои основные барьерные и насосные функции.

    Трансплантация роговицы, включающая замену эндотелиального слоя – радикальный патогенетически ориентированный способ лечения буллезной кератопатии, позволяющий получить как лечебный, так и оптический эффект (М.М. Дронов, 1978,1997; В.Г. Копаева, 1982; А.А. Каспаров, 1987; Р.А. Гундорова, 1990; З.И. Мороз, 1990.) Хронический отек роговицы входит в тройку ведущих показаний к трансплантации роговицы наряду с кератоконусом и необходимостью проведения рекератопластики (N. Mamalis, 1992). Последние 30–40 лет для лечения буллезной кератопатии использовалась сквозная кератопластика (А.А. Каспаров, 1987, 1994, 2000; Р.А. Гундорова, 1990; З.И. Мороз, 1990.)

    Со второй половины 90 годов XX века в клиническую практику вошли различные модификации современной задней послойной (эндотелиальной) кератопластики, которые получили в дальнейшем широкое распространение для лечения буллезной кератопатии (G.R. Melles, 1998, 2004,2006; M. Busin, 2000; D. Azar, 2002; F.W. Price, 2005; О.Г. Оганесян, 2011; Б.Э. Малюгин, 2013; И.В. Дроздов, 2013). Развитие эндотелиальной кератопластики было обусловлено приходом в кератопластику из рефракционной хирургии современных микрокератомов, усовершенствованием микрохирургической техники, что позволило выборочно (селективно) замещать только пораженные слои роговицы на новом качественном уровне в отличие от традиционной мануальной послойной кератопластики. По данным Ассоциации глазных банков Америки уже в 2011 и 2012 годах эндотелиальную кератопластику для лечения псевдофакичной буллезной кератопатии и эндотелиальной дистрофии Фукса применяли в три раза чаще, чем сквозную (http://www.restoresight.org/ wp-content/uploads/2013/04/2012_Statistical_Report_FINAL-reduced-size-4-10.pdf).

    Необратимые помутнения стромальных слоев центральной зоны роговицы являются противопоказанием для эндотелиальной кератопластики. В этих случаях современные технологии и новое оборудование, в частности фемтосекундный лазер, позволяют выполнять сквозную кератопластику со сложным профилем корреспондирующих краев трансплантата и ложа.

    Для лечения буллезной кератопатии патогенетически ориентированной операцией со сложным профилем считается обратная грибовидная кератопластика в различных модификациях, которая позволяет пересаживать большее количество эндотелиальных клеток при меньшем объеме трансплантируемой ткани передних слоев. (В.В. Волков, 1978; Л.Т. Горгиладзе, 1987; M. Busin, 2000; I. Kaiserman, 2008; I. Bahar, 2009). Эта операция обладает оптическими преимуществами сквозной кератопластики, так как не предусматривает расслоение роговицы в ее оптической зоне, при этом достигается надежная адаптация послеоперационной раны, профиль которой способствует самогерметизации под воздействием внутриглазного давления. Период шовной фиксации и послеоперационной реабилитации для этой операции существенно короче, чем для сквозной кератопластики.

    Часто буллезная кератопатия сочетается с рядом других патологических состояний переднего отдела глаза, в связи с чем при выполнении кератопластики нередко необходимы дополнительные хирургические манипуляции, такие как экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ, замена ИОЛ, антиглаукоматозное вмешательство и др.. (Р.А. Гундорова, 1990; А.Ю. Слонимский, 2004; С.А. Маложен, 2009). Вместе с тем, на сегодняшний день отсутствует алгоритм выполнения комбинированных реконструктивных вмешательств с современными модификациями кератопластики.

    Следовательно, усовершенствование и выбор техники кератопластики при буллезной кератопатии, определение показаний к проведению различных ее модификаций и комбинаций с другими операциями, комплексная оценка результатов и возможных осложнений являются актуальными и требуют дальнейшего изучения. Современный комплекс диагностического оборудования дает новые возможности оценки результатов хирургического лечения роговицы, как по функциональным, так и по гистологическим и биомеханическим критериям.


Страница источника: 3

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru