Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выводы


1----------

    1. По результатам комплексного обследования 92 пациентов впервые изучены как клинические, так и морфологические особенности зрительного пути от сетчатки до зрительной коры у лиц, страдающих первичной открытоугольной глаукомой, болезнью Альцгеймера и в группе контроля.

    2. Выявлена высокая и средняя значимая корреляция структурных и функциональных изменений при глаукоме. Истончение сетчатки в пара- и перифовеа, истончение комплекса ганглиозных клеток и слоя перипапиллярных нервных волокон, увеличение индексов объема фокальных и глобальных потерь ганглиозных клеток сетчатки сопровождаются увеличением периметрических индексов MD и PSD и увеличением латентности ЗВП на паттерны 1,0°и 0,3°, а также увеличением латентности периферических колец мф-ЗВП. Как морфометрические, так и функциональные параметры тесно коррелируют со стадиями глаукомы.

    3. У пациентов с болезнью Альцгеймера:

    3.1. Определена низкая диагностическая значимость исследования поля зрения по пороговым программам статической периметрии в виду большого процента потерь фиксации взора и ложноотрицательных ошибок.

    3.2. Нарушение функции зрительного проводящего пути подтверждается результатами зрительных вызванных потенциалов. Обнаружено статистически значимое увеличение латентности п-ЗВП на паттерн 0,3° а также увеличение латентности мф-ЗВП (р<0,05), коррелирующее со снижением светочувствительности центрального поля зрения.

    3.3. По результатам оптической когерентной томографии выявлена тенденция к истончению сетчатки в фовеа в среднем до 242±20 мкм, в парафовеа – до 304±14 мкм, в перифовеа – до 275±13 мкм, а также тенденция к истончению комплекса ГКС до 90,45±6,89 мкм. В сравнении с группой контроля различия статистически достоверны (p<0,05).

    3.4. Индекс объема глобальных потерь ганглиозных клеток сетчатки на 45% превысил его значения в группе контроля (средние значения: 7,73±5,01 и 5,33±3,6% соответственно).

    3.5. Выявлена диссоциация морфометрических и морфофункциональных параметров сетчатки и зрительного нерва. Значительное увеличение латентности мультифокальных зрительных вызванных потенциалов при отсутствии выраженных изменений структурных параметров сетчатки и зрительного нерва может свидетельствовать о более проксимальном уровне поражения зрительного пути при данной патологии.

    4. С помощью диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии и разработанной нами программы «Анализатор фракционной анизотропии» доказано распространение нейродегенеративного процесса на центральные отделы зрительного анализатора при глаукоме. Выявлено уменьшение параметра фракционной анизотропии (ФА) в наружном коленчатом теле и зрительной лучистости в сравнении с группой контроля (медианы значений 0,74 и 0,77 соответственно, р<0,01), а также определена значимая (p<0,05) и высокая значимая (p<0,01) корреляция параметра продольной изменчивости ФА (ΔФA) с морфометрическими и морфофункциональными параметрами сетчатки и зрительного нерва для каждого глаза. Коэффициенты корреляции |r| находились в пределах от 0,62 до 0,88. Доказана высокая корреляция ΔФA со стадией глаукомы: для правого глаза коэффициент корреляции Спирмена составил 0,7, для левого глаза –0,72 (p<0,05).

    5. При глаукоме и болезни Альцгеймера:

    5.1. Морфологическое исследование аутопсийного материала головного мозга позволило выявить атрофию нервной ткани в наружном коленчатом теле и зрительной коре: сморщивание и гибель нейронов, перицеллюлярный отек, эктопия ядра и ядрышка, хроматолиз. Наиболее выраженные атрофические изменения наблюдались при глаукоме.

    5.2. Иммуногистохимический анализ НКТ обнаружил маркеры нейродегенерации: β-амилоид и тау-белок. Это подтверждает вовлеченность центральных отделов зрительного анализатора в нейродегенеративный процесс при данных патологических состояниях.

    6. На основании комплексного клинико-морфологического исследования можно говорить о более агрессивном по сравнению с болезнью Альцгеймера влиянии нейродегенеративного процесса на структуры зрительного пути при глаукоме. При прогрессировании глаукомной оптической нейропатии патологический процесс распространяется от ганглиозных клеток сетчатки к центральным отделам зрительного анализатора. При болезни Альцгеймера поражение структур зрительного пути носит характер вторичных нейродегенеративных изменений.


Страница источника: 20

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru