Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Характеристика клинического материала и методов исследования


1----------

     Особенности географического и климатического характера (по классификации климатов Кёппена в Азербайджане имеет место 9 из 11 типов климата) в сочетании с данными, полученными при обследовании 178 пациентов, проживающих в 6-ти населенных пунктах Азербайджана, расположенных в 4-х климатических зонах, позволили сформировать настоящее исследование с образованием 4-х групп пациентов. Первая группа – пациенты, проживающие в условиях климата полупустынь и сухих степей с умеренной зимой и сухим жарким летом – населенный пункт г. Баку (27 человек (54 глаза)) и Ярдымлы (26 человек (52 глаза)). Вторая группа – пациенты, проживающие в условиях умеренно тёплого климата с умеренной зимой - населенный пункт Гянджа (42 человека (84 глаза)). Третья группа - пациенты, проживающие в условиях умеренно тёплого климата с сухим летом - населенный пункт Джалилабад (26 человек (52 глаза)). Четвертая группа - пациенты, проживающие в условиях умеренно тёплого климата с равномерным распределением осадков – населенный пункт Куба (22 человека (44 глаза)) и Масаллы (37 человек (74 глаза)). Следует отметить, что из 9-ти климатических зон, существующих в регионе, в исследование вошли только 4, поскольку именно эти 4 климатические зоны охватывают более 80% площади Азербайджана.

    Всем пациентам, включенным в исследование, проведено офтальмологическое обследование по стандартной схеме: сбор анамнеза, визометрия, биомикроскопия, рефрактометрия, пневмотонометрия, а также тесты на определение уровня слезопродукции: тест Ширмера, определение времени разрыва слезной пленки (ВРСП), симптоматическое время разрыва слезной пленки (СВРСП), компрессионная проба, биометрия слезного мениска. Кроме того, в ходе исследования разработана и использована методика - биометрия мейбомиевых желез, направленная на объективную оценку функционального состояния мейбомиевых желез.

    Тест Ширмера, определение времени разрыва слезной пленки (проба Норна), компрессионную пробу осуществляли по стандартной методике. Биометрию слезного мениска проводили по методу, предложенному Луцевич Е.Э., 2005.

    В диагностике синдрома сухого глаза принципиальное значение имеет оценка состояния глазной поверхности при проведении биомикроскопии, в процессе которой оценивали: состояние век (закупорка устьев протоков мейбомиевых желез, кисты, атрофия протоков мейбомиевых желез, телеангиоэктазии, гиперемия, отек краев век, наличие чешуек, корочек и др.); состояние конъюнктивы (конъюнктивальная инъекция; образование конъюнктивальных складок, параллельных краю века - патогномоничный признак ССГ, которые, чаще всего, видны в нижнем наружном квадранте, кисты конъюнктивы и др.); состояние эпителия роговицы (наличие участков «сухости» эпителиального покрова, эпителиопатия в виде шероховатости эпителия, дистрофические очаги, неоваскуляризация); состояние слезной пленки (равномерность покрытия роговицы слезной пленкой после моргания, наличие включений в виде мелких комочков, образование пены, нитей).

    Биометрию мейбомиевых желез проводили по оригинальной методике, которая была разработана в ходе исследования.

    Методика проведения биометрии мейбомиевых желез.

    Исследование проводили с помощью щелевой лампы, при этом осветитель без фильтра с максимально высокой щелью средней ширины отклоняли под углом 30° по отношению к микроскопу. В качестве стандартизированного измерительного прибора использовали прозрачную пластиковую линейку с миллиметровыми рисками черного цвета, предварительно обработанную 95% спиртом.

    При проведении биометрии оценивают 4 показателя:

    1.Среднее расстояние между устьями протоков соседних мейбомиевых желез, которые открываются на реберном крае века (d);

    2.Среднее соотношение между размером устья протока мейбомиевой железы и расстоянием между устьями протоков соседних мейбомиевых желез (например, 1:5; 1:4 и т.д.) (id);

    3.Средний размер мейбомиевых желез, которые визуализируются при вывернутом кнаружи веке (g); 4.Среднее соотношение между расстоянием между мейбомиевыми железами и размером мейбомиевых желез (например, 1:4; 1:3 и т.д.) (ig).

    Исследование проводят в 2 этапа.

    1-ый этап. В поле обзора микроскопа включают реберный край нижнего века с открывающимися на нем устьями протоков мейбомиевых желез, при этом нижний край века слегка оттягивают книзу и кнаружи. Прозрачную пластиковую линейку фиксируют на переносице, а ее край с миллиметровыми рисками подводят к реберному краю нижнего века в зону светового пучка щелевой лампы и измеряют расстояние между устьями соседних протоков мейбомиевых желез (d), затем определяют среднее соотношение между размером устья протока мейбомиевой железы и расстоянием между устьями протоков соседних мейбомиевых желез (id).

    2-ой этап. В поле обзора микроскопа включают край нижнего века, который оттягивают сильнее, чем в первой части исследования, книзу и кнаружи, для визуализации МЖ (желтоватого цвета). Прозрачной пластиковой линейкой измеряют средний размер мейбомиевых желез (g); после этого определяют среднее соотношение между расстоянием между мейбомиевыми железами и размером мейбомиевых желез (ig).

    Биометрию проводят между тремя, друг за другом расположенными соседними устьями протоков мейбомиевых желез и самими мейбомиевыми железами на каждом глазу, результаты усредняют и переводят в баллы, после чего рассчитывают биометрический индекс мейбомиевых желез, который характеризует морфо-функциональное состояние мейбомиевых желез (рис.1).

    Нами разработана следующая бальная оценка биометрических показателей мейбомиевых желез:

    Величина g - 0.8-0.9 мм соответствует 2 баллам; менее 0.8 мм – 1 баллу.

    Величина d - 0.8-0.9 мм соответствует 2 баллам; менее 0.8 мм – 1 баллу.

    Величина id - 1:4 соответствует 2 баллам; более 1:4 – 1 баллу.

    Величина ig – 1:3 соответствует 2 баллам; более 1:3 – 1 баллу.

    На основании бальной оценки нами разработана формула расчета биометрического индекса мейбомиевых желез:

    Биометрический индекс мейбомиевых желез = d + id + g + ig

    При величине индекса в 7 - 8 баллов оценивают морфо-функциональное состояние МЖ как нормальное. При величине индекса в 5 – 6 баллов – как частичную дисфункцию мейбомиевых желез. При величине индекса в 4 балла - как выраженную дисфункцию мейбомиевых желез.

    Все данные, полученные в ходе анализа исследования 178 пациентов, были внесены в базу данных Microsoft Excel. Статистическую обработку результатов проводили в пакете программ Statistica 10.0.


Страница источника: 8
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru