Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выводы


1----------

    1. К специфическим особенностям оптической нейропатии при ВОУГ, (код МКБ 10: Н42.0) ассоциированной с ЭОП, выявленным методом SWAP-периметрии, относятся раннее развитие глубоких фокальных дефектов (скотома 3) во всех секторах центрального (0-30°) и периферического поля (30-60°) зрения, предшествующие скотоме 1 и 2, увеличивающееся по площади в первые месяцы манифестации основного заболевания и регрессирующие (30-60°) и/или сохраняющиеся (0-30°) на фоне лечения основного заболевания - болезни Грейвса и ЭОП.

    2. Проявления ОН при ВОУГ, ассоциированной с ЭОП, коррелируют с активностью, тяжестью и продолжительностью ЭОП: повышение тяжести сопровождается сужением поля зрения (60°-30°), вариабельностью (PSD растет с 3,48 ±0,41 до 3,74 ±0,56, р<0,001), углублением (MD снижается с - 1,12 ±0,57 до -3,55 ±1,18, р<0,001) и распространением площади фокальных дефектов в центре поля зрения (с 16,6% до 53,6% ), большей частотой развития скотомы 3 (0% против 28,6%), снижением суммарного показателя пороговых значений (с 2181,37 ±61,37дБ до 2094,95 ±107,31дБ, р<0,001); повышение активности приводит к снижению средне-групповых показателей центральной остроты зрения; с увеличением продолжительности ЭОП увеличивается пропорция глаз с остротой зрения ниже 0,7 с 16,7% до 41,7% (р<0,001), появляются глаза с остротой зрения ниже 0,1 (11,1%; р<0,001), чаще (p<0,001) выявляются глубокие фокальные дефекты (скотома 3 с 23,53% до 43,90%; p<0,1), распространяющиеся до точки фиксации в поле зрения (0-30°).

    3. Морфометрические изменения ДЗН и сетчатки при ВОУГ, ассоциированной с ЭОП зависят от активности основного заболевания и отличаются двухфазностью патологического процесса: на пике воспаления орбиты утолщается СНВС в назальном отделе (с 93,52 ±11,39 до 96,62 ±7,69, р=0,1061) и увеличивается протяженность НРП; диаметр и площадь экскавации не выходят за границы нормы; в фазу фиброза орбиты появляются признаки ремоделирования ДЗН и сетчатки: увеличивается диаметр, площадь и объем экскавации, соотношение Э/Д по горизонтали и вертикали, истончается СНВС и сетчатка во всех отделах макулы, уменьшается объем фовеа.

    4. Морфометрические изменения ДЗН и сетчатки при ВОУГ, ассоциированной с ЭОП, коррелируют с тяжестью и длительностью основного заболевания; с повышением ранга тяжести увеличиваются: линейные (диаметр: с 0,47 ±0,37 до 0,69 ±0,51мм, р<0,05) и планиметрические (площадь: с 0,49 ±0,54мм² до 0,82 ±0,46мм², р=0,1) параметры экскавации, пропорция глаз с экскавацией > 0,4мм (с 50,0% до 69,2%, р=0,05340, р<0,1), и >0,70мм (с 25,0% до 53,9%, р<0,01); индекс соотношения Э/Д по вертикали с 0,45 ±0,19 до 0,64 ±0,20 (р<0,001); при этом сокращаются линейные (с 1,79 ±0,21мм до 1,70 ±0,31мм, р<0,1) и планиметрические (с 1,35 ±0,44мм² до 1,06 ±0,58мм²; р=0,005) размеры НРП, что в совокупности свидетельствует о прогрессировании глаукомы. Оптическая нейропатия при ВОУГ, ассоциированной с ЭОП прогрессирует во времени: с увеличением продолжительности ЭОП увеличиваются диаметр (с 0,41 ±0,05мм до 0,66 ±0,13, р<0,001) и объем экскавации (с 0,04 ±0,01мм³ до 0,08 ±0,02мм³, p<0,001), а диаметр ДЗН (с 1,69 ±0,02мм до 1,57 ±0,07мм, p<0,001) и сокращается площадь НРП (с 1,38 ±0,08мм² до 1,23 ±0,21, p<0,01), при этом растет отношение Э/Д по вертикали (с 0,49 ±0,04 до 0,54 ±0,04, p<0,001); что в совокупности свидетельствует о прогрессировании оптической нейропатии.

    5. Вторичная глаукома, ассоциированная ЭОП, проявляется двумя клиническими формами: с нормотензией и офтальмогипертензией; отличительной особенностью ОН на глазах с офтальмогипертензией служат б'ольшая частота и протяженность скотомы 3 в верхних секторах периферического поля зрения: 0,6% против 32,6% (р=0,00000, р<0,001); на глазах с нормотензией, скотомы 3, напротив, чаще развиваются в центральном поле зрения: в верхне-височном (7,53% против 0,72%, р=0,06521; р<0,1) и нижне-височном (14,72% против 1,37%, р=0,05252; р<0,1) секторе.

    6. Нарушения гидродинамики глаза при ВОУГ коррелируют с активностью и тяжестью ЭОП: повышение амплитуды воспаления сопровождается ростом минутного объема секреции в 1,5 раза (р<0,05), 5-кратным увеличением пропорции глаз с гиперсекрецией (р<0,05) и количества глаз с затруднением оттока (с 29,63% до 40,74%), утратой контроля регуляции гидродинамики , что выражается ростом средне-группового КБ (р<0,1) и пропорцией глаз с повышенным КБ с 44,44% при слабо-активной ЭОП до 66,7% при высокоактивной форме (р=0,1033). Повышение ранга тяжести ЭОП, ассоциируется с затруднением оттока из глаза: коэффициент легкости оттока С снижается в 7 раз, а пропорция глаз со сниженным оттоком возрастает в 2,6 раза. Перечисленные гидродинамические нарушения приводят к офтальмогипертензии в 37,5% глаз с ЭОП, что достоверно превышает средне-популяционные показатели (р<0,001).

    7. Офтальмоскопические проявления ОН при вторичной глаукоме, ассоциированной с ЭОП, проявляются: увеличением экскавации и секторальным побледнением ДЗН, истончением нейроретинального пояска, расширением зоны перипапиллярной атрофии; более выраженные изменения являются исходом более высокоактивной и/или тяжелой формы ЭОП.

    8. Эффективность ГК в лечении высокоактивных форм ЭОП проявлялась снижением офтальмотонуса (перепад ВГД составил 1,8-3,5 мм рт.ст.) и нивелированием признаков оптической нейропатии (MD повышался с -2,05 ±1,59 до 0,22 ±0,31, р<0,001; PSD снижался с 3,73 ±0,81 до 3,65 ±0,79, р=0,12638, н/д, суммарный показатель пороговых значений возрастал с 2225,50 ±136,45дБ до 2462,80 ±76,98дБ (р<0,001) в центральных отделах поля зрения (0-30°) и на периферии (30-60°) (с 1600,83 ±96,40дБ до 1740,83 ±71,01дБ; р<0,001). Лучший эффект зафиксирован при сочетании внутривенной пульсотерапии и ретробульбарных инъекций, слабый – при приеме ГК per os.


Страница источника: 19
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru