Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выводы


1----------

    1. К специфическим особенностям оптической нейропатии при ВОУГ, (код МКБ 10: Н42.0) ассоциированной с ЭОП, выявленным методом SWAP-периметрии, относятся раннее развитие глубоких фокальных дефектов (скотома 3) во всех секторах центрального (0-30°) и периферического поля (30-60°) зрения, предшествующие скотоме 1 и 2, увеличивающееся по площади в первые месяцы манифестации основного заболевания и регрессирующие (30-60°) и/или сохраняющиеся (0-30°) на фоне лечения основного заболевания - болезни Грейвса и ЭОП.

    2. Проявления ОН при ВОУГ, ассоциированной с ЭОП, коррелируют с активностью, тяжестью и продолжительностью ЭОП: повышение тяжести сопровождается сужением поля зрения (60°-30°), вариабельностью (PSD растет с 3,48 ±0,41 до 3,74 ±0,56, р<0,001), углублением (MD снижается с - 1,12 ±0,57 до -3,55 ±1,18, р<0,001) и распространением площади фокальных дефектов в центре поля зрения (с 16,6% до 53,6% ), большей частотой развития скотомы 3 (0% против 28,6%), снижением суммарного показателя пороговых значений (с 2181,37 ±61,37дБ до 2094,95 ±107,31дБ, р<0,001); повышение активности приводит к снижению средне-групповых показателей центральной остроты зрения; с увеличением продолжительности ЭОП увеличивается пропорция глаз с остротой зрения ниже 0,7 с 16,7% до 41,7% (р<0,001), появляются глаза с остротой зрения ниже 0,1 (11,1%; р<0,001), чаще (p<0,001) выявляются глубокие фокальные дефекты (скотома 3 с 23,53% до 43,90%; p<0,1), распространяющиеся до точки фиксации в поле зрения (0-30°).

    3. Морфометрические изменения ДЗН и сетчатки при ВОУГ, ассоциированной с ЭОП зависят от активности основного заболевания и отличаются двухфазностью патологического процесса: на пике воспаления орбиты утолщается СНВС в назальном отделе (с 93,52 ±11,39 до 96,62 ±7,69, р=0,1061) и увеличивается протяженность НРП; диаметр и площадь экскавации не выходят за границы нормы; в фазу фиброза орбиты появляются признаки ремоделирования ДЗН и сетчатки: увеличивается диаметр, площадь и объем экскавации, соотношение Э/Д по горизонтали и вертикали, истончается СНВС и сетчатка во всех отделах макулы, уменьшается объем фовеа.

    4. Морфометрические изменения ДЗН и сетчатки при ВОУГ, ассоциированной с ЭОП, коррелируют с тяжестью и длительностью основного заболевания; с повышением ранга тяжести увеличиваются: линейные (диаметр: с 0,47 ±0,37 до 0,69 ±0,51мм, р<0,05) и планиметрические (площадь: с 0,49 ±0,54мм² до 0,82 ±0,46мм², р=0,1) параметры экскавации, пропорция глаз с экскавацией > 0,4мм (с 50,0% до 69,2%, р=0,05340, р<0,1), и >0,70мм (с 25,0% до 53,9%, р<0,01); индекс соотношения Э/Д по вертикали с 0,45 ±0,19 до 0,64 ±0,20 (р<0,001); при этом сокращаются линейные (с 1,79 ±0,21мм до 1,70 ±0,31мм, р<0,1) и планиметрические (с 1,35 ±0,44мм² до 1,06 ±0,58мм²; р=0,005) размеры НРП, что в совокупности свидетельствует о прогрессировании глаукомы. Оптическая нейропатия при ВОУГ, ассоциированной с ЭОП прогрессирует во времени: с увеличением продолжительности ЭОП увеличиваются диаметр (с 0,41 ±0,05мм до 0,66 ±0,13, р<0,001) и объем экскавации (с 0,04 ±0,01мм³ до 0,08 ±0,02мм³, p<0,001), а диаметр ДЗН (с 1,69 ±0,02мм до 1,57 ±0,07мм, p<0,001) и сокращается площадь НРП (с 1,38 ±0,08мм² до 1,23 ±0,21, p<0,01), при этом растет отношение Э/Д по вертикали (с 0,49 ±0,04 до 0,54 ±0,04, p<0,001); что в совокупности свидетельствует о прогрессировании оптической нейропатии.

    5. Вторичная глаукома, ассоциированная ЭОП, проявляется двумя клиническими формами: с нормотензией и офтальмогипертензией; отличительной особенностью ОН на глазах с офтальмогипертензией служат б'ольшая частота и протяженность скотомы 3 в верхних секторах периферического поля зрения: 0,6% против 32,6% (р=0,00000, р<0,001); на глазах с нормотензией, скотомы 3, напротив, чаще развиваются в центральном поле зрения: в верхне-височном (7,53% против 0,72%, р=0,06521; р<0,1) и нижне-височном (14,72% против 1,37%, р=0,05252; р<0,1) секторе.

    6. Нарушения гидродинамики глаза при ВОУГ коррелируют с активностью и тяжестью ЭОП: повышение амплитуды воспаления сопровождается ростом минутного объема секреции в 1,5 раза (р<0,05), 5-кратным увеличением пропорции глаз с гиперсекрецией (р<0,05) и количества глаз с затруднением оттока (с 29,63% до 40,74%), утратой контроля регуляции гидродинамики , что выражается ростом средне-группового КБ (р<0,1) и пропорцией глаз с повышенным КБ с 44,44% при слабо-активной ЭОП до 66,7% при высокоактивной форме (р=0,1033). Повышение ранга тяжести ЭОП, ассоциируется с затруднением оттока из глаза: коэффициент легкости оттока С снижается в 7 раз, а пропорция глаз со сниженным оттоком возрастает в 2,6 раза. Перечисленные гидродинамические нарушения приводят к офтальмогипертензии в 37,5% глаз с ЭОП, что достоверно превышает средне-популяционные показатели (р<0,001).

    7. Офтальмоскопические проявления ОН при вторичной глаукоме, ассоциированной с ЭОП, проявляются: увеличением экскавации и секторальным побледнением ДЗН, истончением нейроретинального пояска, расширением зоны перипапиллярной атрофии; более выраженные изменения являются исходом более высокоактивной и/или тяжелой формы ЭОП.

    8. Эффективность ГК в лечении высокоактивных форм ЭОП проявлялась снижением офтальмотонуса (перепад ВГД составил 1,8-3,5 мм рт.ст.) и нивелированием признаков оптической нейропатии (MD повышался с -2,05 ±1,59 до 0,22 ±0,31, р<0,001; PSD снижался с 3,73 ±0,81 до 3,65 ±0,79, р=0,12638, н/д, суммарный показатель пороговых значений возрастал с 2225,50 ±136,45дБ до 2462,80 ±76,98дБ (р<0,001) в центральных отделах поля зрения (0-30°) и на периферии (30-60°) (с 1600,83 ±96,40дБ до 1740,83 ±71,01дБ; р<0,001). Лучший эффект зафиксирован при сочетании внутривенной пульсотерапии и ретробульбарных инъекций, слабый – при приеме ГК per os.


Страница источника: 19

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru