Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Корректировка офтальмотонуса показателями кривизны роговицы и методикой местной анестезии


1Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации

     Состояние офтальмотонуса и его регуляция соответствующими местными глазными структурами, находящимися под постоянным нейроэндокринными, психо-эмоциональным и общесоматическим состоянием организма пациента любого возраста, может быть различно. Это различие может быть обусловлено и общесоматическими закономерностями, экологией, временем года, часами суток, трудом и отдыхом, питанием и многими другими мало уловимыми факторами, а также соответствующей наследственностью.

     Величина (уровень) офтальмотонуса находится в прямой зависимости от методики его исследования. В разных странах методы определения состояния (высоты) внутриглазного давления и приборы, применяемые для этого (тонометры), различны, одни из них рассчитаны на компрессию роговицы, а другие обладают импрессионным воздействием. Компрессионная тонометрия отражает так называемое тонометрическое, а импрессионная – истинное давление в глазу. В нашей стране определение офтальмотонуса осуществляется преимущественно тонометром Маклакова весом 10 г после предварительной местной капельной анестезии конъюнктивного мешка и роговицы преимущественно 1% водным раствором дикаина. При такой тонометрии нормальными показателями офтальмотонуса являются цифры от 16 до 26 мм рт.ст. Причем утром (до подъема), а также в 11-12 часов дня офтальмотонус в норме самый высокий, а в 16-18 вечера – самый низкий, и эта разница не должна превышать 5 мм рт.ст. Оказался ускользнувшим из внимания тот факт, что устройство тонометра Маклакова рассчитано на радиус кривизны роговицы в 7,6 мм. А ведь величина офтальмотонуса свидетельствует о том, что кривизна роговицы у разных пациентов может отличаться и в сторону уменьшения (у детей она чаще 7,0-7,2 мм), а у подростков и взрослых, да еще с различной клинической рефракцией (роговично-хрусталиковой природы), она или меньше, или больше 7,6 мм.

     В последние годы предложено много методов контактной и бесконтактной офтальмотонометрии, которые в основном применяются в крупных глазных центрах и преимущественно у взрослых. Хотя бесконтактное исследование внутриглазного давления, конечно, более предпочтительно у детей, но оно очень ограничено ввиду отсутствия соответствующих приборов. Необходимо, конечно, принимать во внимание тот факт, что глаукома у взрослых не всегда проявляется высоким офтальмотонусом, но все-таки этот критерий является наиболее частым. Что касается детей, то офтальмотонус и морфология глаза в раннем выявлении врожденной глаукомы – это основа диагноза и срочной соответствующей гипотензивной операции. В связи с тем, что по существу повсеместно в нашей стране зарекомендовал себя метод исследования ВГД тонометром Маклакова или эластотонометром Филатова-Кальфа и что показатели при этом хорошо документируются отпечатками, что цифровые данные офтальмотонуса должны быть соотнесены к величине кривизны роговицы. Ведь наверное ни у кого не вызовет сомнения тот факт, что опускание тонометра Маклакова с любым грузом (от 5 до 15 мм рт.ст.) на уплощенную при врожденной глаукоме роговицу даст большую площадь смыва красителя, а следовательно, будет говорить о низком ВГД, а малый радиус кривизны роговицы даст высокий его уровень. И здесь дело, конечно, прежде всего в том, какова исходная величина офтальмотонуса соответственно кривизне роговицы. Иначе возможна грубая ошибка в виде гипер- или гиподиагностики.

     Наши многочисленные (тысячи) офтальмометрические исследования у детей и взрослых различного возраста показали, что радиус кривизны роговицы колеблется от 7 до 8,5 мм. Сопоставления данных кривизны роговицы с показателями офтальмотонометрии показали, что отклонения в сторону уменьшения или увеличения кривизны роговицы от 7,6 мм на каждые 0,1 мм изменяют показатели давления в глазу на 1,5 мм рт.ст. Так, если офтальмотонус оказался, например, 22 мм рт.ст., а кривизна роговицы была не 7,6, а 7,2 мм, то внутриглазное давление следует считать 22 минус 0,4, умноженное на 1,5, то есть 16 мм рт.ст., а если радиус кривизны роговицы оказался 8 мм, то офтальмотонус составил бы 22 плюс 0,4 умноженное на 1,5, то есть 28 мм рт.ст. Эти расчеты необходимы во всех случаях, а они предполагают обязательную офтальмометрию с последующей тонометрией по Маклакову. Эти данные позволяют правильно оценить уровень офтальмотонуса особенно в молодом возрасте и заподозрить латентную картину глаукомы.

     Второе важное обстоятельство, которое необходимо учитывать при оценке данных офтальмотонометрии, как показали наши многочисленные исследования, состоит в определении влияния самого дикаина на ВГД, т.к. в некоторых случаях, кроме неприятных ощущений в глазах, он может вызывать нежную прозрачность роговицы. Известно, что дикаин в меньшей концентрации чем 1% раствор, а также многие другие анестетики и прежде всего 5% раствор новокаина не вызывают глубокой анестезии роговицы, которая требуется при тонометрии по Маклакову. Исходя из работ профессора М.С. Ремизова, необходимо определить время исследования давления тонометром Маклакова после капельной инсталляции в конъюнктивный мешок каждого глаза 1% раствора дикаина. Наблюдения, т.е. повторные тонометрии через 3, 5, 7, 10 минут после анестезии дают разные показатели офтальмотонуса, т.е. в первые 5-7 минут после инстилляции дикаина тонус глаза повышается на 5-10 мм рт.ст., а последующие тонометрии (через 7-10 минут) дают настоящие показатели офтальмотонуса.

     Только измерение кривизны роговицы и тонометрия через 7-10 минут после дикаиновой местной глазной анестезии могут и должны считаться наиболее достоверными и сопоставимыми с «нормой».


Страница источника: 57

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru