Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальность и степень разработанности темы


1----------

    Отслойка сетчатки (ОС) - крайне тяжелое заболевание глаз, нередко приводящее к полной слепоте. Согласно данным литературы инвалидность в Российской Федерации по поводу ОС составляет 29% среди всех причин инвалидности по зрению (Либман Е.С., Шахова Е.В., 2000, 2003). При этом наиболее частым видом данного заболевания является регматогенная ОС (РОС), обязательным для которой является наличие разрыва сетчатки.

    Целевой задачей лечения РОС является полное и устойчивое анатомическое прилегание сетчатой оболочки глаза. Известно, что ведущими факторами, определяющими максимально корригированную остроту зрения вдаль (МКОЗ) в послеоперационном периоде, являются длительность отслойки сетчатки, вовлеченность макулярной области и исходная острота зрения (Benson S.E., 2007; Liu F., 2006; Ross W.H., 2002). При этом пациенты, страдающие отслойкой сетчатки с распространением в центральную область, имеют гораздо худший прогноз в отношении сохранности зрительных функций (Put M.A. et al., 2014; Abouzeid H., 2006). В этой связи следует особо отметить, что, несмотря на всестороннее разработанную и апробированную технологию операции и достаточно высокий (до 98% случаев) клинический эффект хирургического лечения в контексте анатомического восстановления поврежденных структур глаза, конечный функциональный результат, по мнению ряда офтальмохирургов, далеко не всегда удовлетворяет как врача, так и пациента (Худяков А.Ю и др., 2014, Кгеissig I., 2000; Salicone A. et al., 2006; Heimann H. et al., 2006). Последнее положение определяет необходимость функционального подхода к повышению клинической эффективности эндовитреального лечения РОС на основе современных методов диагностики состояния органа зрения. В этой связи следует подчеркнуть следующие практические аспекты.

    Введенная в офтальмологическую практику оптическая когерентная томография (ОКТ) позволила не только изучить анатомические особенности макулярной области сетчатки, но и выявить признаки, достоверно влияющие на МКОЗ после операции (Yang L., 2004; Anoyo J.G., 2005; Wakabayashi T. et al., 2009). Помимо морфологических нарушений, влияющих на зрительные функции, значительная роль принадлежит гемодинамическим изменениям, происходящим во время ОС, выявленным на основе применения различных неинвазивных методов. Проведенный анализ литературы указывает на достоверные данные о снижении средней скорости кровотока в центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артериях при наличии у пациента РОС. Кроме того, определено, что показатели кровотока в раннем послеоперационном периоде продолжают оставаться низкими с последующей тенденцией к повышению с течением времени (Зайка В.А., Якимов А.П., 2012). Наряду с этим, данные литературы указывают на достаточно высокую диагностическую эффективность применения флюоресцентной ангиографии (ФАГ), однако использованию ФАГ в послеоперационном периоде лечения РОС посвящены лишь единичные исследования (Bonnet M., 2004).

    Применительно к существующим в настоящее время технологиям хирургического лечения РОС, следует отметить достаточно широкий арсенал применяемых методов, к числу которых, в частности, относятся различные варианты эписклерального пломбирования, витрэктомия с применением различных тампонирующих агентов, пневморетинопексия с криопексией или лазеркоагуляцией (Худяков А.Ю., 2010; Miniham M., 2001; Rua E.R, 2008). В контексте первичного эндовитреального вмешательства широко применяется бимануальная витрэктомия (Горшков И.М и др., 2012; C. Eckardt et al., 2003, 2008; Y.Oshima et al., 2007). В тоже время данные литературы указывают на практически отсутствие комплексной сравнительной оценки функциональных результатов хирургического лечения после стандартной трехпортовой витрэктомии и бимануальной хирургии, различающихся по времени работы в витреальной полости. Кроме того, недостаточно исследованным аспектом является исследование клинической эффективности различных тампонад витреальной полости – газовоздушной смеси (ГВС) и силиконового масла (СМ).
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru