Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности и осложнения хирургического лечения


1----------

     Хирургическое лечение рецидива ОС, возникшего в период тампонады витреальной полости СМ, представляет собой многоэтапный процесс и сопровождается рядом характерных особенностей как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Каждый этап ЭВ имел свои особенности, побочные эффекты и осложнения, которые наблюдались во время удаления СМ, удаления эпиретинальных и субретинальных мембран, введения ПФОС, на этапе замены ПФОС на СМ. Течение послеоперационного периода также сопровождалось характерными особенностями и осложнениями, отчасти обоснованными проведенными сложнейшими манипуляциями на ультратонких структурах сетчатки, отчасти – исходным состоянием глаза.

    

    1. Интраоперационный период

     Во время проведения хирургического вмешательства у пациентов контрольной группы наблюдались следующие осложнения: кровотечения из сосудов сетчатки – у 21 пациента (25,3%); гипотония – у 5 (6,0%); попадание ПФОС под сетчатку – у 6 (7,2%); попадание СМ под сетчатку – у 6 (7,2%); пролапс СМ в переднюю камеру – у 4 (4,8%); отслойка сосудистой оболочки – у 3 пациентов (3,6%) (таблица 14).

    В опытной группе интраоперационно из осложнений наблюдали кровотечения из сосудов сетчатки у 14 пациентов (18,7%); гипотонию – у 5 (6,7%); попадание СМ под сетчатку – у 2 пациентов II-b подгруппы (7,1%), пролапс СМ в переднюю камеру – у 1 пациента II-b подгруппы (3,6%), отслойку сосудистой оболочки – у 2 пациентов II-b подгруппы (7,1%) (таблица 15).

    При проведении сочетанного ЭВ с ФЭК в контрольной группе (n=24) в 5 случаях наблюдали кровотечения из сосудов радужки при разделении задних синехий, в опытной группе при проведении сочетанных операций (n=18) аналогичные особенности были отмечены в 3 случаях, при этом взвесь геморрагического содержимого из передней камеры вымывалась пассивно во время операции. На этапе завершения операции отмечали полный гемостаз. Этап ФЭК с имплантацией ИОЛ выполняли по стандартной технологии, осложнений во время операции не отмечалось.

    Сравнительный анализ интраоперационных осложнений свидетельствует об отсутствии значимых различий в исследуемых группах, однако в опытной группе отмечается тенденция уменьшения таких осложнений, как кровотечения из сосудов сетчатки, попадание ПФОС и СМ под сетчатку, пролапс СМ в переднюю камеру, отслойка сосудистой оболочки.

    

    2. Ранний послеоперационный период

     Ранний послеоперационный период составил от 1 до 30 дней. В эти сроки у пациентов контрольной группы асептическая экссудативная реакция (АЭР) в виде экссудативной пленки в передней камере наблюдалась у 13 пациентов (15,7%), из них у 6 пациентов I-a подгруппы (11,8%) и 7 пациентов I-b подгруппы (21,9%). Экссудативная реакция была купирована дополнительным назначением кортикостероидных препаратов в инъекциях в течение 5-7 дней.

    Транзиторная гипертензия отмечалась у 8 пациентов (9,6%), из них у 5 пациентов I-a подгруппы (9,8%) и 3 пациентов I-b подгруппы (9,4%). Для нормализации показателей ВГД назначали инстилляции арутимола 0,5%, либо азопта.

    Геморрагические осложнения в виде взвеси в передней камере и единичных кровоизлияний в витреальной полости были выявлены у 10 пациентов (12%), из них у 4 пациентов I-a подгруппы (7,8%) и 6 пациентов I-b подгруппы (18,8%).

    У 1 пациента I-b подгруппы (3,1%) наблюдали эрозию роговицы (рис. 8); выход СМ в переднюю камеру был отмечен у 12 пациентов (14,5%), из них у 7 пациентов I-a подгруппы (13,7%) и 5 пациентов I-b подгруппы (15,6%) (таблица 16).

     В опытной группе АЭР отметили у 10 пациентов (13,3%), из них у 3 пациентов II-a подгруппы (6,4%) и 7 пациентов II-b подгруппы (25,0%). Данное осложнение купировали в течение 5-7 дней путем добавления к стандартной противовоспалительной и антибактериальной терапии кортикостероидных препаратов в инъекциях.

    Транзиторная гипертензия наблюдалась у 7 пациентов (9,3%), из них у 3 пациентов II-a подгруппы (6,4%) и 4 пациентов II-b подгруппы (14,3%). Транзиторная гипертензия, связанная с расширением газового пузыря в витреальной полости, отмечалась у 2 пациентов, газ в передней камере – в 1 случае. Нормализация ВГД при транзиторной гипертензии, вызванной расширением газового пузыря, достигалась путем выпускания ГВС при помощи иглы 30-gauge за щелевой лампой. При необходимости назначали гипотензивную терапию – арутимол 0,5%, либо азопт.

    В 6 (8,0%) случаях при возникновении геморрагических осложнений, из них у 2 пациентов II-a подгруппы (4,3%) и 4 пациентов II-b подгруппы (14,3%), в виде взвеси гема в передней камере и локальных кровоизлияний в витреальной полости дополнительно назначали общую и местную гемостатическую терапию. Выход газа/СМ в переднюю камеру отмечали у 7 пациентов (9,3%), из них у 3 пациентов II-a подгруппы (6,4%) и 4 пациентов II-b подгруппы (14,3%). Эрозия роговицы (см. рис. 8) была выявлена у 1 пациента II-a подгруппы (2,1%) (таблица 17).

    При проведении сравнительного анализа осложнений раннего послеоперационного периода в исследуемых группах статистически значимых различий выявлено не было, однако у пациентов опытной группы реже отмечалась АЭР, выход газа/СМ в переднюю камеру.

    

    3. Отдаленный послеоперационный период

     Отдаленный послеоперационный период составил от 1 года до 3,5 лет, средний срок наблюдения – 16±2,3 мес.

    Из осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов контрольной группы эмульгация СМ наблюдалась в 12 случаях (14,5%), из них у 7 пациентов I-а подгруппы (13,7%) и 5 пациентов I-b подгруппы (15,6%) (рис. 9); вторичная гипертензия – у 6 пациентов (7,2%), из них у 4 пациентов I-a подгруппы (7,8%) и 2 пациентов I-b подгруппы (6,3%); прогрессирование катаракты было выявлено у 38 пациентов (45,8%) (рис. 10), из них у 23 пациентов I-a подгруппы (45,1%) и 15 пациентов I-b подгруппы (46,9%) (таблица 18).

    У пациентов опытной группы в отдаленном послеоперационном периоде эмульгация СМ наблюдалась у 3 пациентов (10,7%) II-b подгруппы; вторичная гипертензия – у 4 пациентов (5,3%), из них у 2 пациентов II-a подгруппы (4,3%) и 2 пациентов II-b подгруппы (7,1%); прогрессирование катаракты (см. рис. 10) – у 33 пациентов (44%), из них у 20 пациентов II-a подгруппы (42,6%) и 13 пациентов II-b подгруппы (46,4%) (таблица 19).

    В связи с прогрессированием помутнений в хрусталике всем пациентам в сроки от 1 до 6 мес. после операции была выполнена ФЭК с имплантацией ИОЛ по стандартной технологии, принятой в ФГБУ МНТК «МГ».

    Сравнительный анализ осложнений отдаленного послеоперационного периода свидетельствует об отсутствии значимых различий в исследуемых группах, при этом эмульгация СМ чаще отмечалась у пациентов контрольной группы.

    После проведения хирургического вмешательства пациенты находились под наблюдением в стационаре. После выписки пациентов на амбулаторное долечивание осмотр после операции проводили через 1, 3, 6, 12 мес., затем 1 раз в год в плановом порядке.


Страница источника: 72

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru