Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Методы исследования


1----------

    1. Общие и специальные методы исследования пациентов

    Хирургическое лечение рецидива ОС, включающее проведение ревизии витреальной полости с удалением СМ, удаление эпиретинальных мембран, проведение ретинотомии, введение ПФОС, проведение ЭЛК сетчатки и повторную тампонаду витреальной полости, требует разностороннего обследования пациента на предмет наличия соматической патологии.

    Предоперационное обследование пациентов включало проведение клинического и биохимического анализа крови, определение уровня глюкозы крови, определение показателей свертываемости крови, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана, определение в крови антигенов к гепатитам B и C, клинический анализ мочи и определение уровня глюкозы в моче. Для определения соматического состояния пациента проводили электрокардиографию и рентгенографию органов грудной клетки, обязательными были консультации отоларинголога, стоматолога, терапевта, а при необходимости, невролога и эндокринолога. Общее обследование пациентов необходимо, в первую очередь, для выявления возможных очагов инфекции в органах и тканях, расположенных рядом с глазом. До офтальмохирургического вмешательства, с целью профилактики воспалительного процесса в послеоперационном периоде, должны быть санированы очаги воспаления любой локализации, особенно полости рта, носоглотки и околоносовых пазух.

    Всем пациентам было проведено комплексное общеофтальмологическое обследование по общепринятой схеме, которая включала проведение визометрии, рефрактометрии и кератометрии, периметрии, тонометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, ультразвуковых методов исследования (эхобиометрия, В-сканирование). Из дополнительных методов использовали электрофизиологические методы исследования для определения функционального состояния сетчатки и зрительного нерва. При необходимости проводили оптическую когерентную томографию (ОКТ) для выявления изменений макулярной зоны сетчатки. Все пациенты проходили обследования на этапе первичной диагностики, при необходимости непосредственно перед выполнением оперативного вмешательства и после операции – в промежутке от 1 до 7 дней во время пребывания в стационаре, далее через 1, 3, 6, 12 месяцев и в плановом порядке каждый год.

    Остроту зрения исследовали без коррекции, а также с максимальной коррекцией при помощи пробных сферических и цилиндрических линз на фороптере фирмы «ТОРСОN» (Япония). Светопроекцию определяли электрическим прямым офтальмоскопом.

    Рефрактометрию и кератометрию выполняли на автоматизированных автокераторефрактометрах фирм «NIDEK», «ТОРСОN» и «HUMPHRЕY» (Япония).

    Тонометрию производили с помощью пневмотонометра «REICHENT AT 555» (США) и апланационным тонометром Маклакова весом 10 гр. по общепринятой методике.

    Периметрию проводили в темном помещении на проекционном периметре ПРП-60 (Россия) через каждые 30 градусов, используя объекты белого цвета разной величины и яркости. Обследование проводили после темновой адаптации больного в течение 30-40 минут.

    Биомикроскопию выполняли при помощи щелевой лампы «OPTON» (Германия). При осмотре уделяли внимание состоянию роговицы, оценивали глубину и равномерность передней камеры, наличие в передней камере силикона, степень атрофии радужки, наличие эксфолиаций, синехий, зрачковой пленки, оценивали прозрачность оптических сред, степень и локализацию помутнения хрусталика, состояние передней и задней капсул хрусталика.

    Офтальмоскопию за щелевой лампой проводили при помощи бесконтактных диагностических линз «OCULAR OSHER MAXFIELD® 78D» и «OCULAR MAXFIELD® STANDARD 90D» (США). Для уточнения диагноза в сложных или неясных случаях использовали контактную

    3-зеркальную линзу «OCULAR THREE MIRROR UNIVERSAL» (США), позволяющую оценить состояние крайних периферических отделов сетчатки и локализовать разрывы, не доступные при осмотре другими широкоугольными линзами. Непрямую бинокулярную офтальмоскопию, особенно информативную при нарушениях прозрачности хрусталика, проводили всем пациентам c помощью аппарата «HEINE OMEGA 200» (Германия), используя линзу 28D «OCULAR MAXFIELD® 28D» (США), обеспечивающую большое статическое и динамическое поле обзора, и линзу 22D «OCULAR MAXLIGHT® TRIPLE TWO PANFUNDUS» (США) c большим увеличением для детального осмотра структур глазного дна.

    Ультразвуковую биометрию (А-метод) для определения передне-задней оси (ПЗО) глаза, глубины передней камеры и толщины хрусталика проводили на приборе «OPHTHALMOSCAN 200» производства фирмы «SONOMETRICS SYSTEMS INC» (США). При относительно прозрачных оптических средах длину глаза определяли при помощи прибора «IOL MASTER» от «СARL ZEISS» (Германия).

    Ультразвуковое В-сканирование осуществляли с помощью ультразвукового прибора «SONOMED» (США) с резонансной частотой ультразвука 10 МГц. Применяли транспальпебральную методику исследования. Этот метод позволяет оценить состояние стекловидного тела и сетчатки, что особенно ценно при нарушении прозрачности оптических сред глаза. Ультразвуковое В-сканирование позволило диагностировать рецидив ОС, высоту и распространенность отслоенной сетчатки, характер тампонады СМ, а также наличие субретинальных включений.

    Для исследования функционального состояния сетчатки и зрительного нерва определяли порог электрической чувствительности и электрической лабильности зрительного нерва на приборе «ФОСФЕН-ТЕСТЕР» производства ЭТП МНТК «МГ».

    Оптическую когерентную томографию проводили пациентам на аппарате «Cirrus HD-ОСТ 4000» фирмы «СARL ZEISS Meditech AG» (США).

    

    2. Статистические методы обработки клинических результатов

    Статистический анализ клинических данных выполняли с помощью автоматизированной программы для обработки данных SPSS v.15.

    Для проведения описательного анализа исходных клинических характеристик и достигнутых анатомо-функциональных результатов, а также для предварительного анализа взаимосвязей между ними использовали методы частотного и перекрестного частного анализа, расчет средних значений и их стандартных ошибок.

    Параметрические данные приведены в формате M ± σ.

    Для оценки статистической значимости различий внутри групп использовали методы сравнения средних на основе t-критерия Стьюдента. Для определения значимости различий доли признака (например, доли повторного рецидива ОС) в различных группах или подгруппах применяли метод Фишера.

    Оценку показателя уровня значимости производили по общепринятой методике. Вероятность ошибки – значимость:

    Р > 0,05 - не значимая;

    Р <= 0,05 - значимая;

    Р <= 0,01 - очень значимая;

    Р <= 0,001 - максимально значимая.

    Результаты считали достоверными при р<0,05.

    Для оценки статистической значимости различий между группами (с различными способами лечения) также использовали методы сравнения средних на основе t-критерия Стьюдента.


Страница источника: 45

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru