Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Создание прогностической модели вероятности развития тракционного макулярного отека после факоэмульсификации по поводу возрастной катаракты


1----------

    



В этой главе систематизированы все изученные факторы риска и установлена их прогностическая значимость в возникновении тракционного МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты.

    Оценка влияния нескольких показателей на развитие МО после ФЭК и прогноз вероятности его развития выполнены методом бинарной логистической регрессии [108].

    На первом этапе проводился отбор переменных для включения в модель. Он осуществлялся с помощью оценки значимости различий между группами с наличием МО после ФЭК и его отсутствием по каждому признаку. Значимость различий количественных показателей в двух группах оценивалась с использованием критерия χ² (Хи-квадрат), метода Фишера. Из отобранных переменных выбирались наборы, при которых модель имеет максимальный процент верных отнесений. Для этого использовался метод условного исключения. Этот метод строится на основе включения всех выбранных переменных, а затем методом исключения по одной переменной, которая ухудшает прогнозирование, определяется оптимальный набор.

    Далее, используя программу IBM SPSS Statistics 20, определялись коэффициенты логистической регрессии bi. Для этого была сформирована исходная обучающая выборка в виде матрицы наблюдений размером N*(M+1), где N – число наблюдавшихся глаз, M – количество признаков-предикторов и один показатель-исход, равный 0, если МО не развивался, и 1 в противном случае.

    

При формировании обучающей матрицы были отобраны N = 116 случаев (58 глаз, в которых развился МО, и 58 глаз, в которых МО не развился). Проведенный многофакторный анализ с условным исключением переменных выявил прогностическую значимость 8 признаков-предикторов. На их основе и была сформирована прогностическая модель. Наиболее значимыми признаками в развитии МО после ФЭК оказались: длина ПЗО глаза, поперечный размер глаза (ПРГ), соотношение ПЗО/ПРГ (определяющее форму глаза), толщина хрусталика, набухающая стадия катаракты, расстояние от центра фовеолы до участка ВМА, стадия ЗОСТ, длительность УЗ. Результаты анализа влияния данных признаков на развитие тракционного МО после ФЭК представлены в таблице 23.

    На основании найденных коэффициентов регрессии вычислялась величина Z (9): где Z – линейная комбинация предикторов; b0 – свободный член (константа); bi – регрессионные коэффициенты для предикторов Xi; Xi – значение предиктора Xi.

    С учетом найденных коэффициентов получена формула следующего вида (10):где Z – линейная комбинация предикторов; X1 – длина ПЗО глаза, мм; X2 –ПРГ, мм; X3 – значение ПЗО/ПРГ; X4 – толщина хрусталика, мм; X5 – наличие набухающей катаракты (0 – нет,1 – есть); X6 – расстояние от центра фовеолы до участка ВМА, мкм; X7 – стадия ЗОСТ (0, 1, 2, 3); X8– длительность УЗ, с.

    Далее вычислялось значение логистической функции (11): где f(Z) – значение логистической функции; e – основание натуральных логарифмов (2,718…).

     Логистическая функция является монотонно возрастающей и принимает значения от 0 до 1 при любых значениях b и X. По значению этой функции и строится прогноз. Если f(Z) больше некоторого числа (значения отсечения), дается прогноз, что у конкретного пациента сформируется МО, в противном случае дается прогноз, что формирование МО не произойдет.

    Значение отсечения и прогностические качества полученной модели оценивались с применением ROC-анализа. Для этого строилась ROC-кривая, которая показывает зависимость количества верно классифицированных положительных примеров (чувствительность) от количества неверно классифицированных отрицательных примеров (1-специфичность) (рис. 23).

    Исходя из требования максимальной суммарной чувствительности и специфичности, для данной модели было получено значение отсечения равное 0,36, значение чувствительности – 83 %, значение специфичности – 96 %.

    Эффективность модели оценивалась по площади под ROC-кривой. Теоретически она изменяется от 0,5 ("бесполезная" модель) до 1 ("идеальная" модель). Для данной модели площадь под ROC-кривой оказалась равна 0,95±0,017 (нулевая гипотеза: истинная площадь = 0,5, p<0,001), что классифицируется как предсказание очень хорошего качества.


Страница источника: 107

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru