Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-функциональные параметры групп исследуемых пациентов


1----------

     Проведен отбор всех случаев МО, развившегося после ФЭ по поводу возрастной катаракты, выполненной в Хабаровском филиале в 2008–2011 годах (метод сплошной выборки). Их число составило 72, что соответствует 0,3 % от всего объема ФЭК, проведенной за этот период времени. В свою очередь, среди них был произведен тщательный отбор тех случаев формирования МО, вероятной причиной которых мог послужить тракционный витреомакулярный компонент. При этом использовались следующие достаточно жесткие критерии, на основе ретроспективного исследования медицинских карт пациентов:

    А - предоперационные:

    • отсутствие другой глазной патологии (кроме возрастной катаракты);

    • плотность ядра хрусталика – II–III (L. Buratto, 1999);

    • отсутствие нарушений гидродинамики (показатели внутриглазного давления находились в пределах от 17 до 20 мм рт. ст.);

    • отсутствие системной соматической патологии;

    В - интраоперационные:

    • выполнение ФЭК по методике минимального повреждающего действия ультразвука на ткани глаза – «phacochop» с имплантацией гибких моделей заднекамерных ИОЛ в капсульный мешок;

    • отсутствие интраоперационных осложнений (во избежание их возможного влияния на результаты);

    С - постоперационные:

    • отсутствие патологических изменений в макулярной области при проведении офтальмобиомикроскопии на 2-е сутки послеоперационного периода;

    • высокая острота зрения на 2-е сутки послеоперационного периода (от 0,8 до 1,0);

    • ареактивный тип течения послеоперационного периода: наличие у всех пациентов с первых суток после операции прозрачной роговицы и живой реакции зрачка на свет [96].

     В соответствии с данными строгими критериями было отобрано 58 человек (58 глаз), которые составили основную группу. 14 глаз (14 пациентов) из исследования были исключены ввиду наличия у них интра- и послеоперационных осложнений. В 10 глазах имело место интраоперационное выпадение стекловидного тела, обусловленное разрывом задней капсулы в 7 глазах и разрывом цинновых связок в 3 глазах. Ввиду интраоперационных осложнений в 5 глазах была имплантирована зрачковая модель ИОЛ. В 4 глазах имели место воспалительные реакции в послеоперационном периоде.

    Возраст пациентов основной группы варьировал от 51 до 83 лет (в среднем 69,8±0,8 года). Среди них было 24 мужчины и 34 женщины. Сроки развития МО составляли от 2 недель до 6 месяцев (в среднем 2,7±0,1 месяца). Причем в 2 глазах развитие МО произошло в первые 2 недели после ФЭК, в 5 глазах срок развития МО составил от 2 недель до 1 месяца, в 12 глазах – от 3 до 6 месяцев. В подавляющем большинстве глаз (39 глаз – 67,2 %) МО развился от 1 до 3 месяцев после ФЭК. Острота зрения на момент обследования при поступлении по поводу МО определялась в пределах от 0,01 до 0,6 (0,2±0,02). Распределение пациентов в зависимости от остроты зрения и сроков развития МО представлено в таблице 1.

    Все пациенты предъявляли жалобы на снижение остроты зрения, метаморфопсии, появление «пятна» в центральном поле зрения.

    Объективным признаком формирования МО явилось наличие характерного бликового рефлекса в фовеолярной области с видимым утолщением оптического среза сетчатки при проведении офтальмобиомикроскопии.

    При проведении флюоресцентной ангиографии глазного дна выявлялось искажение сосудистого рисунка в виде деформированных сосудов сетчатки, в нескольких случаях – с лишь умеренным диффузным просачиванием флюоресцеина в позднюю фазу.

    Во всех глазах наличие МО было подтверждено методом ОКТ (протокол «Macular thickness map»). Область экватора и периферические отделы глазного дна изменены не были ни в одном случае.

     Большинству пациентов основной группы – 47 пациентам (47 глаз) – ОКТ проводилась также на 2-е сутки после выполнения ФЭК. Характерно то, что никаких патологических изменений, в том числе, тракционного характера, в макулярной области сразу после ФЭК выявлено не было (рис. 4, 5).

    Группа сравнения формировалась длительно, в течение двух лет. В течение данного периода проводилось динамическое наблюдение 95 пациентов после выполнения ФЭ по поводу возрастной катаракты, у которых не произошло формирование МО. Мониторинг состояния макулярной области сетчатки данных пациентов проводился в динамике послеоперационного периода ФЭК: на 2-е сутки, через 1 неделю, 1, 3, 6 месяцев, 1, 1,5 и 2 года. При их отборе были использованы абсолютно те же критерии, что и в основной группе. Из их числа для более точного, объективного сравнительного анализа было отобрано точно такое же количество пациентов, что и в основной группе.

    Таким образом, группу сравнения составили 58 пациентов (58 глаз) с отсутствием МО после ФЭК, которые были сопоставимы с пациентами основной группы по полу, возрасту, плотности ядра хрусталика (L. Buratto, 1999) (по данным ретроспективного исследования) [16]. Среди них было 24 мужчины и 34 женщины. Их возраст варьировал от 55 до 83 лет (в среднем 69,2±0,9 года). Основным отличительным признаком данной группы явилось отсутствие любых проявлений МО в течение всего периода динамического наблюдения. Острота зрения данных пациентов составила от 0,8 до 1,0 с максимальной коррекцией (0,9±0,01) на вторые сутки после ФЭК и оставалась стабильной в течение всего периода наблюдения.

    Поскольку исследование базировалось на оценке морфометрических показателей макулярной сетчатки, необходимо было уточнить их нормальные значения, исключив при этом какое-либо хирургическое воздействие. Поэтому для исключения вероятности наличия транзиторного утолщения макулярной сетчатки в глазах с отсутствием МО после ФЭК в качестве контроля были взяты глаза пациентов с отсутствием помутнений хрусталика либо с наличием начальной катаракты и интактным состоянием макулярной зоны, сопоставимых с группой сравнения по возрасту и полу. Соответственно им не выполнялась хирургия катаракты, которая могла бы повлиять на морфометрические показатели сетчатки. Данную группу составили 15 человек (30 глаз) в возрасте от 55 до 81 года (68,3±1,4 года). Среди них было 6 мужчин и 9 женщин. Им также выполнялись исследования толщины и объема макулярной сетчатки, топографо-анатомических взаимоотношений ЗГМ и ВПМ сетчатки. Сравнительная характеристика пациентов представлена в таблице 2.

    Как видно из таблицы 2, соотношение пациентов по полу и возрасту в исследуемых группах, а также количество пациентов в возрастных подгруппах было сопоставимым. Так, в возрасте от 51 года до 60 лет оказалось 8 пациентов основной группы и 9 пациентов группы сравнения, в подгруппе от 61 до 70 лет – по 16 человек, от 71 до 80 лет – 30 и 29 человек, от 81 года и более – по 4 человека. Процентное соотношение пациентов контрольной группы в возрастных подгруппах также было схожим с таковым в первых двух группах. Острота зрения на 2-е сутки после ФЭК в основной группе и группе сравнения была сопоставимой и совпадала с остротой зрения в группе контроля.

    Сравнительная характеристика степени оптической плотности ядра хрусталика в исследуемых группах представлена в таблице 3.

    Как видно из таблицы 3, соотношение глаз пациентов основной группы и группы сравнения по степени плотности ядра хрусталика также было сопоставимым. В большинстве глаз обеих групп по данным ретроспективного исследования имела место III степень плотности ядра хрусталика – в 38 глазах (65,5 %) основной группы и 36 глазах (62,1 %) группы сравнения. Несколько реже встречалась II степень плотности ядра – в 19 (32,8 %) и 20 (34,5 %) глазах соответственно. Минимальная частота отмечена при IV степени плотности – в одном (1,7 %) и двух (3,4 %) глазах соответственно. В группе контроля же, в которую были отобраны пациенты с отсутствием помутнений хрусталика либо с наличием начальной катаракты, соотношение глаз пациентов было следующим: в 16 глазах (53,3 %) имела место I степень плотности ядра хрусталика, а в остальных 14 глазах (46,7 %) – II степень.


Страница источника: 47

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru