Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отслойка задней гиалоидной мембраны: понятие, распространенность


1----------

    Отслойка ЗГМ является клинически важным процессом в патогенезе ряда заболеваний глазного дна и происходит вследствие различных провоцирующих факторов, влияющих на биохимические и биомеханические характеристики СТ: возрастных изменений, соматических заболеваний, в частности, сахарного диабета, травм, а также воспалительных заболеваний органа зрения и некоторых хирургических манипуляций [6, 7, 11, 15, 31, 133].

    Существование ЗГМ было предметом довольно долгих дискуссий в литературе [160, 161, 234]. Так, одни авторы считают ее тончайшей прозрачной самостоятельной оболочкой [116, 143, 182, 188, 234], другие говорят о сгущении наружных слоев СТ и называют это образование по-разному: задний пограничный слой, задние гиалоидные слои, заднегиалоидная поверхность, избегая термина «мембрана» [30, 40, 73, 75, 103, 104, 106, 107].

    Действительно, морфологически эта структура не является мембраной. Она представляет собой наиболее наружный слой кортикального витреума, имеющий повышенную плотность коллагеновых волокон – именно так описывали ее большинство исследователей [110, 147, 148, 159]. Офтальмоскопически при отсутствии ЗОСТ она не визуализируется [94]. Наличие у СТ некой самостоятельной оболочки было подтверждено экспериментальными исследованиями З. А. Махачевой в 1994 году [48, 49]. На сегодняшний день существование ЗГМ уже не оспаривается, но в русскоязычной литературе наиболее распространен термин – «гиалоидная мембрана», а в американской и западноевропейской – «гиалоидная поверхность» [41].

    В настоящее время ЗГМ достаточно хорошо изучена морфологически [225, 227]. Kroll P. и Hesse L. выделяют три структурных элемента, составляющих ЗГМ [182]: мембраноподобную структуру, состоящую из коллагеновых волокон; гиалоциты; витреоретинальную поверхность, состоящую преимущественно из белков экстрацеллюлярного матрикса (фибронектина и ламинина).

    Выделение ЗГМ как отдельной морфологической структуры удобно и целесообразно в практических целях. Это позволяет оценить нестабильное положение ее в течение всей жизни, частое нарушение тесного соприкосновения ее с сетчаткой. При изменениях структуры СТ в области контакта ЗГМ с сетчаткой часто возникает множество клинически важных осложнений [57, 139, 162, 196].

    ЗГМ представляет собой плотно упакованные коллагеновые фибриллы, образующие наружный слой кортекса СТ, который прилежит к ВПМ сетчатки. При электронно-микроскопическом исследовании ряд авторов выявили проникновение части коллагеновых фибрилл заднего кортекса в толщу ВПМ, являющейся в свою очередь базальной мембраной окончаний внутренних отростков мюллеровских клеток сетчатки [179, 180, 181, 225, 226].

    По данным Hart W. M., в здоровых глазах у лиц молодого возраста ЗГМ прилежит к ВПМ сетчатки на всем протяжении, без взаимного сращения, прикрепляясь к подлежащим тканям по окружности диска зрительного нерва (ДЗН), в области основания СТ, макулы и ретинальных сосудов [155]. С возрастом степень адгезии между этими слоями изменяется. Вследствие ряда причин ЗГМ может отделяться от подлежащей ВПМ на всем ее протяжении либо только частично, приводя к ЗОСТ или отслойке ЗГМ [152, 159, 160, 161, 222, 227]. После отделения ЗГМ в ней происходит дальнейшее уплотнение коллагеновых волокон, в результате чего образуется различимая мембрана [111, 112]. По мнению С. И. Харлап с соавт., отслойка ЗГМ является наиболее ярким признаком возрастного изменения человеческого глаза [57].

    Частота отслойки ЗГМ коррелирует с возрастом. Она достигает 53 % у людей старше 50 лет, 65 % в возрасте более 65 лет, в период между 80 и 90 годами – более 85 % [169, 239, 240, 254, 255]. Согласно Oksala A., Akiba J., отслойка ЗГМ более характерна для близоруких пациентов, развивается у них на 10 лет раньше, чем у эмметропов и гиперметропов [114, 197]. Данных о взаимосвязи с расовой принадлежностью, социальными условиями и географическими регионами не выявлено [127].


Страница источника: 20

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru