Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты исследования и их обсуждение


1----------

     Сначала изучались морфометрические особенности макулярной сетчатки и топографические варианты взаимоотношений ЗГМ и ВПМ в глазах с отсутствием МО (группах контроля и сравнения), после чего – в глазах основной группы, затем проводился их сравнительный анализ.

    Изучение топографо-анатомических взаимоотношений ЗГМ и ВПМ сетчатки в группе глаз с начальной возрастной катарактой и отсутствием изменений макулярной области (группа контроля)

    Толщина сетчатки в фовеолярной области во всех 30 глазах находилась в пределах от 152 до 176 мкм (в среднем 162,7±1,3 мкм) и через 6 месяцев значимо не изменилась (p>0,1): 152–180 мкм (в среднем 163,2±1,3 мкм). Общий объем макулярной сетчатки составлял от 6,52 до 7,08 мм3 (в среднем 6,79±0,03 мм3) и также через 6 месяцев значимо не изменился (p>0,1): 6,5–7,12 мм3 (в среднем 6,8±0,03 мм3). Данные показатели соответствовали подобным показателям у здоровых лиц аналогичного возраста и пола (Алпатов С. А., 2010, Дереза И. С., 2009). В 18 глазах (60 %) наблюдалась 3-я стадия отслойки ЗГМ, в 9 глазах (30 %) – 0-я стадия, в одном глазу (3,3 %) – 1-я стадия (с фиксацией к фовеоле и ДЗН, при нормальной толщине сетчатки и отсутствии деформации макулярного профиля). Спустя 6 месяцев отмечено увеличение числа глаз с 3-й стадией до 20 (66,7 %) при уменьшении их с 0-й стадией до 8 (26,6 %). 2-я стадия имела место в 2 глазах (6,7 %). В глазу с 1-й стадией произошел ее переход во 2-ю, что свидетельствует об отсутствии ВМА в данном случае.

    Изучение топографо-анатомических взаимоотношений ЗГМ и ВПМ сетчатки в группе глаз с отсутствием МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты (группа сравнения)

    Толщина фовеолярной сетчатки на 2-е сутки послеоперационного периода ФЭК во всех 58 глазах находилась в пределах от 150 до 178 мкм (в среднем 164,4±0,9 мкм). В динамике периода наблюдения она незначительно варьировала и к концу 2-го года составляла от 150 до 174 мкм (в среднем 162,1±0,7 мкм) (p>0,1). Общий объем макулярной сетчатки на 2-е сутки послеоперационного периода ФЭК варьировал от 6,46 до 7,12 мм3 (в среднем 6,77±0,02 мм3). К концу 2-го года он изменился незначительно и составлял от 6,42 до 7,04 мм3 (в среднем 6,74±0,02 мм3) (p>0,1). При сравнительном анализе данных показателей с аналогичными в группе контроля они были сопоставимы (p>0,1), что подтверждало отсутствие патологических изменений макулярной зоны в глазах данных пациентов в течение двухлетнего периода наблюдения.

    На 2-е сутки послеоперационного периода ФЭК в 36 глазах (62,1 %) наблюдалась 3-я стадия отслойки ЗГМ, 0-я и 1-я стадии имели место соответственно в 17 (29,3 %) и 2 (3,4 %) глазах. При 1-й стадии на томограмме определялась частичная отслойка ЗГМ с фиксацией ее в пределах области фовеолы с нормальными показателями толщины сетчатки и отсутствием деформации макулярного профиля. К концу первой недели в одном из этих глаз произошла отслойка ЗГМ в макулярной области с сохранением ее прикрепления только в области ДЗН (переход 1-й стадии во 2-ю). К концу 1-го месяца то же произошло и во втором глазу, что говорит об отсутствии в этих глазах ВМА. К концу 2-го года наблюдения произошло прогрессирующее увеличение числа глаз с 3-й стадией до 49 (84,5 %) при уменьшении их с 0-й стадией до 7 (12,1 %). 2-я стадия имела место в 2 глазах (3,4 %). При сравнении данных показателей с аналогичными в группе контроля выявлено прогрессирующее уменьшение частоты 0-й стадии (на 12,1 % против 3,4 % в группе контроля) и увеличение частоты 3-й стадии (на 15,5 % против 6,7 % в группе контроля) в динамике наблюдения.

    Изучение топографо-анатомических взаимоотношений ЗГМ и ВПМ сетчатки в группе глаз с МО, развившимся после ФЭ по поводу возрастной катаракты (основная группа)

    На момент выявления МО толщина фовеолярной сетчатки была значимо увеличена во всех 58 глазах и варьировала от 209 до 823 мкм, составив в среднем 576,1±15 мкм (против 162,7±1,3 мкм и 164,4±0,9 мкм в группах контроля и сравнения соответственно). Общий объем макулярной сетчатки также был повышен и варьировал от 7,24 до 12,99 мм3 (в среднем 9,55±0,15 мм3). В 43 глазах (74,1 %) отмечено наличие частичной отслойки ЗГМ. Причем во всех случаях она сочеталась с фиксацией к фовеолярной либо парафовеолярной зонам сетчатки (локальный вариант ВМА – первая подгруппа). В остальных 15 глазах (25,9 %) имелись признаки обширной плоскостной адгезии ЗГМ к ВПМ на протяжении всей макулярной области (по данным ОКТ и B-сканирования витреальной полости: отсутствие видимых признаков отслойки ЗГМ, взаимное утолщение ЗГМ и подлежащей ретинальной ткани в макулярной зоне; отсутствие кольца Вейса при офтальмоскопии). Данное состояние было расценено как плоскостной вариант ВМА (вторая подгруппа). Характерно то, что ни в одном случае всей исследуемой совокупности глаз полной отслойки ЗГМ выявлено не было. В подавляющем большинстве глаз (43 глаза – 74,1 %) наблюдалась 1-я стадия отслойки ЗГМ, что значимо отличалось от группы сравнения (2 глаза – 3,4 %) (p<0,01). 3-я стадия отсутствовала (в группе сравнения на 2-е сутки после ФЭК она имела место в 36 глазах – 62,1 %).

    Все 43 глаза с локальным вариантом ВМА были разделены по признаку локализации ВМА относительно центра фовеолы (выбирался меридиан с минимальным расстоянием от центра фовеолы до точки фиксации ЗГМ), ее протяженности. В 6 глазах (14 %) выявлена локальная адгезия ЗГМ только в пределах области фовеолы протяженностью от 165 до 203 мкм (в среднем 178,2±4,0 мкм). Среднее расстояние от центра фовеолы до точки фиксации ЗГМ было равным 95,3±4,0 мкм (от 84 до 125 мкм) с носовой стороны и 82,8±1,9 мкм (от 78 до 90 мкм) с височной. В 4 глазах (9,3 %) область фовеолы оставалась интактной, отмечалась парафовеолярная фиксация ЗГМ с носовой стороны. Среднее расстояние до центра фовеолы – 428,3±41,6 мкм (от 288 до 637 мкм); минимальная протяженность – 528 мкм (оценить максимальную протяженность было затруднительно из-за выхода ее за пределы видимой области измерения). В 33 глазах (76,7 %) протяженность ВМА занимала всю область фовеа, распределяясь равномерно по всем меридианам. Среднее расстояние до центра фовеолы – 630,0±19,8 мкм (от 268 до 740 мкм) с носовой стороны и 527,3±20,9 мкм (от 236 до 630 мкм) с височной. Общая протяженность – от 504 до 1361 мкм (в среднем 1169,8±32,3 мкм). Во всех 43 глазах в области адгезии ЗГМ определялись резкий изгиб и деформация ретинального профиля, подтверждающие наличие витреоретинальной тракции в этой зоне. Наиболее выраженным тракционный компонент был в 6 глазах с локальной фовеолярной фиксацией ЗГМ, в которых протяженность ВМА была минимальной (деформация ретинального профиля в виде конусовидного выпячивания, формирование крупных кист).

    Сравнительный анализ параметров ультразвукового воздействия при выполнении ФЭ в группах глаз с наличием и отсутствием тракционного МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты

    Проведен ретроспективный анализ показателей длительности и мощности ультразвукового воздействия при выполнении ФЭК в исследуемых группах. Оказалась, что показатель мощности ультразвука (УЗ) значимо не отличался в основной группе и группе сравнения (15,5±0,8 % против 13,5±0,6 % соответственно, p>0,05). Однако показатель длительности УЗ в основной группе оказался значимо выше (68,9±2,1 с. против 52,8±1,02 с., p<0,05). Это подтверждало гипотезу о механическом влиянии длительной экспозиции УЗ на формирование МО после ФЭК в глазах с исходно имеющейся ВМА: при длительной работе факоиглы создаются механические колебания стекловидного тела, которые при наличии ВМА в центральной зоне способны вызывать тракционное воздействие на сетчатку с последующим развитием тракционного МО.

    Сравнительный анализ показателя толщины хрусталика в группах глаз с наличием и отсутствием тракционного МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты

    Проведен ретроспективный анализ исходной толщины нативного хрусталика в сравниваемых группах (метод ультразвуковой эхобиометрии, Ultrasonic biometer Allergan-Humphrеy, USA, датчик 10 МГц). Выявлено значимое отличие данного показателя в основной группе и в группе сравнения (4,9±0,03 мм против 4,18±0,03 мм соответственно, p<0,05). Обращал на себя внимание высокий удельный вес утолщенных хрусталиков (толщина более 4,8 мм) в основной группе: 35 (60,3 %) против 8 (13,8 %) (p<0,05). Признаки незрелой набухающей катаракты в основной группе были отмечены в 10 глазах (17,2 %), в то время как в группе сравнения – лишь в 2 глазах (3,5 %) (p<0,05).

     Сравнительный анализ показателей длины глазного яблока в группах глаз с наличием и отсутствием тракционного МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты

    В основной группе значения длины ПЗО варьировали от 21,83 до 25,63мм (в среднем 23,15±0,09 мм). В группе сравнения – от 22,65 до 26,88 мм (в среднем 24,23±0,08 мм) (p<0,05). Характерной особенностью основной группы явилось наличие глаз с более короткой ПЗО: ее значения менее 23,5 мм имели место в 38 глазах (65,5 %) против 12 глаз (20,7 %) в группе сравнения (p<0,05).

    Сравнительный анализ вариантов анатомической формы глазного яблока в группах глаз с наличием и отсутствием тракционного МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты

    Вариант формы глазного яблока оценивался путем предварительного измерения продольного (ПЗО) и поперечного размеров глаза (ПРГ) методом ультразвуковой эхобиометрии («Allergan-Humphrey», США) с последующим расчетом коэффициента ПЗО/ПРГ. Его значения от 0,98 до 1,02 характеризуют шаровидную форму глаза, менее 0,98 – сжатый эллипсоид, более 1,02 – вытянутый эллипсоид (Николов В. Б. с соавт., 1979). 30 глаз (51,7 %) основной группы имели форму сжатого эллипсоида, 26 глаз (44,8 %) оказались шаровидной формы и лишь 2 глаза (3,5 %) имели форму вытянутого эллипсоида. В то же время в 41 глазу (70,7 %) группы сравнения отмечена шаровидная форма, в 12 глазах (20,7 %) – форма вытянутого эллипсоида и лишь в 5 глазах (8,6 %) – форма сжатого эллипсоида (p<0,05).

    Изучение частоты развития и вариантов задней отслойки стекловидного тела у здоровых пациентов в зависимости от длины ПЗО глаза

    Обследовано 247 глаз 176 пациентов с отсутствием офтальмологической патологии (85 мужчин и 91 женщина) в возрасте от 41 до 83 лет (в среднем 63,1±1 год). Сформированы 3 группы, сопоставимые по полу и возрасту. В первую группу вошли 62 пациента с удлиненной ПЗО (26,98±0,14 мм) (82 глаза); во вторую – 56 пациентов с нормальной ПЗО (23,82±0,02 мм) (83 глаза); в третью – 58 пациентов с короткой ПЗО (22,19±0,06 мм) (82 глаза). Внутри каждой из групп было сформировано по 4 последовательные возрастные подгруппы, сопоставимые по количеству глаз: от 41 до 50 лет, от 51 до 60 лет, от 61 до 70 лет, 71 год и старше. Выявлено, что полная ЗОСТ возникает значимо чаще в глазах с удлиненной ПЗО, чем в глазах с нормальной и короткой ПЗО (63,4±5,3 % против 39,8±6,6 % и 25,6±4,8 % соответственно), а также в более раннем возрасте (р<0,05). Так, ее частота в 1-й группе с 35,0±10,7 % в подгруппе 41-50 лет увеличилась до 100 % в подгруппе старше 70 лет; во 2-й группе – с 10,0±6,7 % до 76,2±9,3 %; в 3-й группе – с 0 до 52,4±10,9 % соответственно. 0-я стадия, напротив, значимо чаще встречается в глазах с короткой ПЗО, чем в глазах с длинной ПЗО (51,2±5,5 % и 20,7±4,5 % соответственно) (р<0,05). Это может косвенно говорить о возможном наличии плоскостной ВМА в глазах с короткой ПЗО.

    Система прогнозирования вероятности развития тракционного МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты

    Оценка влияния нескольких показателей на развитие МО после ФЭК и прогноз вероятности его развития выполнены методом бинарной логистической регрессии. Проведенный многофакторный анализ с условным исключением переменных выявил прогностическую значимость 8 признаков-предикторов: длина ПЗО глаза, поперечный размер глаза (ПРГ), соотношение ПЗО/ПРГ (определяющее форму глаза), толщина хрусталика, набухающая стадия катаракты, расстояние от центра фовеолы до участка ВМА, стадия ЗОСТ, длительность УЗ. Далее определялись коэффициенты логистической регрессии bi (табл. 1).

    На основании найденных коэффициентов регрессии вычислялась величина Z:

    Z = 150,22–1,24*X1+1,5*X2+0,13*X3+4,54*X4–4,06*X5–0,0181*X6–167,28*X7+0,08*X8,

    где Z – линейная комбинация предикторов; X1 – длина ПЗО глаза, мм; X2 – ПРГ, мм; X3 – значение ПЗО/ПРГ; X4 – толщина хрусталика, мм; X5 – наличие набухающей катаракты (0 – нет,1 – есть); X6 – расстояние от центра фовеолы до участка ВМА, мкм; X7 – стадия ЗОСТ (0, 1, 2, 3); Х8 – длительность УЗ, с.

    Далее вычислялось значение логистической функции, по которому строился прогноз: где f(Z) – значение логистической функции; e – основание натуральных логарифмов (2,718…).

    Если f(Z) больше некоторого числа (значения отсечения), дается прогноз, что у конкретного пациента разовьется МО, в противном случае – развитие МО маловероятно. Значение отсечения и прогностические качества модели оценивались с применением ROC-анализа путем построения ROC-кривой (рис. 1).

    Для данной модели было получено значение отсечения равное 0,36, значение чувствительности – 83 %, значение специфичности – 96 %. Эффективность модели оценивалась по площади под ROC-кривой, которая оказалась равна 0,95, что классифицируется как предсказание очень хорошего качества.

    Исследование эффективности разработанной прогностической модели

    Обследовано 755 глаз пациентов, поступивших на оперативное лечение по поводу возрастной катаракты. Всем пациентам выполнена ФЭК по методике «phacochop» с имплантацией гибких моделей заднекамерных интраокулярных линз в капсульный мешок. Высокий риск развития тракционного МО после ФЭК был спрогнозирован в 13 глазах 13 пациентов в возрасте от 58 до 82 лет, 5 мужчин и 8 женщин. Во всех глазах отмечалось отсутствие интраоперационных осложнений, макулярных изменений до и на 2-е сутки после операции (по данным офтальмоскопии, ОКТ). Острота зрения на 2-е сутки после ФЭК составила от 0,8 до 1,0. При последующем наблюдении в течение 1,5 лет оказалось, что из них в 11 глазах (84,6 %) развился МО (в 7 глазах – локальный вариант ВМА с вертикальными витреомакулярными тракциями, в 4 глазах – плоскостной вариант), сроки его развития – от 3 недель до 3,5 месяцев.

    Все 11 глаз пациентов группы высокого риска с развившимся тракционным МО после ФЭК, как и все 58 глаз пациентов основной группы, были прооперированы. Для устранения витреомакулярных тракций выполнена трансцилиарная трехпортовая витрэктомия с удалением ЗГМ по технологии 25G. Интра- и послеоперационных осложнений не было. Послеоперационный мониторинг состояния макулярной области осуществлялся методом ОКТ на 5-е сутки, через 1 и 6 месяцев.

    Проведен сравнительный анализ морфофункциональных результатов эндовитреального вмешательства у пациентов основной группы и группы высокого риска формирования тракционного МО после ФЭК. Через 1 месяц после эндовитреального вмешательства у пациентов обеих групп наблюдалось снижение средней толщины фовеолярной сетчатки и макулярного объема, а также повышение остроты зрения, однако в группе высокого риска данные показатели были лучше, чем в основной группе (р<0,05). При оценке изменения параметров через 6 месяцев установлено, что в группе высокого риска произошло значимое уменьшение толщины фовеолярной сетчатки с 188,4±2,9 до 175,5±1,2 мкм (р<0,05), в то время, как в основной группе, несмотря на снижение показателя, значимого изменения не произошло (р>0,05). Для установления тенденций изменения среднего макулярного объема и остроты зрения в обеих группах применялся расчет показателей динамических рядов с использованием показателя среднего значения темпа прироста (снижения). Выявлена тенденция к снижению среднего макулярного объема в обеих группах. Однако в группе высокого риска его уменьшение происходит прогрессивнее – на 3,45 % (с 7,5±0,1 до 6,99±0,06 мм3) за период в 6 месяцев, по сравнению с 3,19 % (с 8,13±0,16 до 7,59±0,17 мм3) в основной группе. Острота зрения в обеих группах имеет тенденцию к увеличению. Однако в группе высокого риска увеличение остроты зрения происходит на 22,9 % за период в 6 месяцев (с 0,6±0,03 до 0,9±0,03), в то время как в основной группе – лишь на 16,65 %, при том, что в данной группе увеличение показателя происходит лишь в течение 1-го месяца после операции, а в дальнейшем наблюдается его стабилизация на величине 0,4±0,02.

    Исходя из полученных данных, морфофункциональные результаты хирургического лечения пациентов группы высокого риска оказались значимо лучше таковых в основной группе. Это можно объяснить длительным сроком существования МО у ряда пациентов основной группы и несвоевременным проведением им эндовитреального вмешательства. Следовательно, формирование группы высокого риска развития тракционного МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты будет способствовать раннему его выявлению путем активного динамического наблюдения данных пациентов в послеоперационном периоде ФЭК, а в случае выявления – своевременному хирургическому лечению в наиболее короткие сроки. Данный подход поможет избежать тяжелых поздних осложнений МО и предотвратить резкое снижение зрительных функций.

    Таким образом, эффективность разработанной прогностической модели определения вероятности формирования тракционного МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты оказалась высокой. Данная система прогнозирования может быть использована в клинической практике для выявления пациентов группы высокого риска развития тракционного МО после ФЭК.


Страница источника: 10

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru