Анестезиологическое обеспечение, методы хирургии катаракты и ведение
послеоперационного периода
Всем больным выполнялась микроинвазивная факоэмульсификация катаракты с разрезом 1,8-2,0 мм на одном глазу с имплантацией ИОЛ Acrysof Natural или Acrysof IQ фирмы «Alcon» (США) с использованием микроскопа Leica M841 и микрохирургической системы Infiniti (Alcon, США).
Пациентам проводили предоперационную подготовку по стандартной схеме, принятую в ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва: сигницеф 3 раза до операции, индоколлир 3 раза, ирифрин 2,5% 3 раза.
Расчет оптической силы ИОЛ в процессе диагностического обследования пациентов перед операцией проводился с помощью установки IOL Master Software Version 4x фирмы «Carl Zeiss» (Германия).
ФЭК проводилась в условиях сохраненного сознания с использованием атаралгезии в сочетании с регионарной анестезией. При этом осуществлялась акинезия 2% раствором лидокаина в количестве 4,0-5,0 мл, а также эпибульбарная анестезия путем инстилляции в глаз 0,4% раствора инокаина. ФЭК выполнялась через самогерметизирующийся роговичный разрез длиной 1,8-2,0 мм. Передний капсулорексис диаметром 5,0-6,0 мм производился после заполнения передней камеры вискоэластиком ProVisc. После гидродиссекции и гидроделинеации ядро хрусталика разделялось на части по методике «факочоп» и удалялось. Ирригационно-аспирационным способом вымывались остатки кортикальных масс. Продолжительность ультразвукового воздействия в пульсовом режиме во время операции составляла 20-30 сек при мощности 30%. Время воздействия абсолютного ультразвука составило 5-7 сек. Последующие этапы операции включали в себя: имплантацию ИОЛ через роговичный разрез в капсульный мешок посредством инжектора «Monarch» фирмы Alcon, вымывание из передней камеры вискоэластика ирригационно-аспирационной системой.
Операция заканчивалась введением под конъюнктиву глаза 20 мг гентамицина в 0,5 мл физиологического раствора и 2 мг (0,5 мл) дексаметазона.
В послеоперационном периоде в течение 1 месяца пациенты продолжали получать в виде инстилляций антибактериальные препараты, кортикостероиды и НПВС.
У всех пациентов 1-ой группы (100%) было характерно неосложненное течение послеоперационного периода со слабо выраженной реакцией на операционную травму (0-1 степени) по классификации Егоровой Э.В. (1992).
Страница источника: 40