Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Техника операции пациентов 2-й группы


1----------

    Подготовку РПК и пациентов к оперативному вмешательству проводили по той же технологии, что и в 1-й группе (см. главу 4, параграф 4.1).

    1-м этапом на всех 45 глазах выполняли АГО (см. табл. 28). На 37 глазах до операции была диагностирована вторичная глаукома. На остальных 18 глазах АГО проводили с целью профилактики повышения ВГД после операции. На 33 глазах имелись иридокорнеальные сращения на протяжении трех-четырех квадрантов, что на 12 глазах приводило к сращению бельма с радужкой и отсутствию передней камеры. На 12 глазах со сращенным бельмом в одном случае наблюдали полурассосавшийся хрусталик, в пяти случаях – факию, в пяти случаях – афакию и еще в одном случае – наличие ИОЛ. На 35 глазах с сохраненной передней камерой в двух случаях отмечали полурассосавшийся хрусталик, в 18 случаях – факию, в пяти случаях – афакию и в пяти сучаях – наличие ИОЛ. Технику имплантации дренажа Aхмед проводили точно так же как и пациентам 1-й группы. На 41 глазу имплантация дренажа Aхмед произведена в верхненаружном сегменте, на четырех глазах – в верхневнутреннем.

    С поверхности бельма так же как и пациентам 1-й группы отсепаровывали конъюнктиву. Особенностью данного этапа оперативного вмешательства у пациентов 2-й группы явилось то, что после отсепаровки конъюнктивы с роговицы и обнажения зоны лимба, концентрично от лимба на ширину 1-2 мм тупым способом отсепаровывали конъюнктиву от эписклеры с целью дальнейшей фиксации к ней покровной ткани (слизистой полости рта).

    После трепанации роговицы осуществляли визуальный контроль за положением дренажной трубки клапана Aхмед и выполняли дополнительные манипуляции на структурах ПОГ.

    Во всех случаях у пациентов с сохраненной передней камерой (33 глаза) окончание трубки клапана находилась в передней камере, признаков кровотечения из сосудов радужки не наблюдали. На четырех глазах со сращенным бельмом окончание дренажной трубки клапана Aхмед находилась в передней камере, на восьми глазах – в задней камере.

    На 11 глазах производили иссечение РКМ, на 40 глазах – синехиотомию. На 23 глазах наблюдали рубцово-регидную деформацию и децентрацию зрачка, на двух глазах – заращение зрачка. Техника формирвания и центрации зрачка не отличалась от таковой у пациентов 1-й группы. На всех 45 глазах производили иридэктомию.

    С целью исключения развития в послеоперационном периоде катаракты, возможности дислокации и децентрации ИОЛ и необходимости повторных операций, всем пациентам с факией (23 глаза) и с полурассосавшимся хрусталиком (3 глаза) производили экстракцию хрусталика, пациентам с ИОЛ – удаление ИОЛ (6 глаз). Экстракапсулярное удаление хрусталика было выполнено на 20 глазах. Круговой непрерывный капсулорексис проведен на 13 глазах, линейное вскрытие капсулы – на четырех глазах, рексис по типу «консервной банки» – на трех глазах. Интракапсулярную экстракцию хрусталика произвели на трех глазах с полурассосавшимся хрусталиком и трех глазах с сублюксированным хрусталиком. Техника ЭК у пациентов 2-й группы не отличалась от техники применяемой у пациентов 1-й группы. При удалении ИОЛ (6 глаз), в двух случаях ввиду выраженного фиброзирования капсульного мешка удаление ИОЛ проводили вместе с капсульным мешком.

    На 21 глазу выполняли переднюю витрэктомию, из них на шести глазах после интракапсулярной экстракции хрусталика, на двух глазах после удаления ИОЛ и 13 глазах с афакией (ЭК была произведена ранее).

    Имплантация и фиксация РПК в подготовленное ложе реципиента не отличалась по техники от таковых в 1-й группе.

    Особенностью операции пациетов 2-й группы явилось то, что после обработки ротовой полости пациента 0,5% раствором хлоргексидинана биглюконата на нижнюю губу накладывали пинцет для халязиона по Десмарресу рабочей частью на заднюю поверхность губы, лезвием отсепаровывали лоскут слизистой оболочки губы от рыхлой соединительной ткани округлой формы диаметром, превышающим диаметр роговицы на 1,5-2 мм по всей окружности (около 13-14 мм). Помещали лоскут слизистой губы в чашку Петри с раствором антибиотика.

    Последним этапом область РПК и разреза укрывали лоскутом отсепарованной слизистой с губы с фиксацией ее край в край с отсепарованной концентрично лимбу конъюнктивой эписклерально-конъюнктивальными узловыми швами (викрил 8-0). После чего над оптическим цилиндром формировали округлое отверстие в слизистой полости рта диаметром равным диаметру передней части оптического цилиндра (2,8 мм).

    В отличие от пациентов 1-й группы на 45 глазах пациентов 2-й группы было произведено 264 дополнительных вмешательства (см. табл. 28).


Страница источника: 91
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru