Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выводы


1----------

    1. Проведенная оценка качественных и количественных показателей пОКТ и УБМ в динамическом наблюдении за структурами ПОГ у пациентов с ожоговым сосудистым бельмом IV категории до операции и после пересадки РПК с использованием модели Федорова-Зуева позволила выявить анатомо-топографические особенности ПОГ у данных пациентов, которыми до операции явились: в 100% случаев неравномерность толщины бельма, в 87,4% – иридокорнеальные сращения, средняя глубина передней камеры – значительно меньше, а толщина радужки в прикорневой зоне выше нормальных среднестатистических значений. После операции происходило уменьшение толщины роговицы над опорной пластиной и увеличение толщины роговицы под опорной пластиной, в 96,6% случаев происходило формирование иридокорнеальных сращений и уменьшение размеров передней камеры.

    2. Выполненное сравнение сопоставляемости методов пОКТ и УБМ установило, что пОКТ позволяет детально изучить и количественно оценить изменения ПОГ у пациентов с сосудистым бельмом IV категории до операции и в различные сроки после пересадки РПК с использованием модели Федорова-Зуева. Возможности УБМ выше только в отношении выявления полурассосавшегося хрусталика, остатков хрусталиковых масс у пациентов с афакией или артифакией, децентрации ИОЛ. Количественные данные, полученные методом пОКТ, в среднем близки к данным УБМ, хотя могут существенно различаться в конкретных случаях.

    3. Разработанная схема диагностических мероприятий у пациентов с сосудистым бельмом IV категории, включающая проведение пальпаторной и транспальпебральной тонометрии, УБМ или пОКТ, ЭФИ по признаку КЧИФ, эхобиометрии с оценкой ПЗО глаза, позволяет диагностировать вторичную глаукому. Данные диагностические методы до операции и после нее показали высокую специфичность (77,8-100%) и прогностичность положительного результата (66,7-100%) в выявлении изменений гидродинамики глаза. Метод ЭФИ явился еще высокочувствительным во все сроки наблюдения (79,4-80%). Чувствительность пальпаторной и транспальпебральной тонометрии была высока только в послеоперационном периоде (80-86,7%). Все диагностические методы показали высокую прогностичность отрицательного результата в послеоперационном периоде (79,4-92,3%). А-метод был недостаточно чувствительной диагностической методикой во все сроки наблюдения (46-53,3%).

    4. Определены критерии диагностики вторичной глаукомы: повышение ВГД, измеряемого пальпаторным и транспальпебральным методами, ухудшение показателей КЧИФ, увеличение ПЗО глаза, закрытие УПК на 3-4 квадранта или на 1-2 квадрант, но с узким или щелевидным УПК на остальном протяжении, а также открытый, но узкий или щелевидный на всем протяжении УПК.

    5. Выработанная диагностическая методология, проведенная при обследовании пациентов с сосудистым бельмом IV категории до и после хирургического лечения, на основе транспальпебральной и пальпаторной тонометрии, пОКТ или УБМ, ЭФИ по признаку КЧИФ, биометрии глаза, позволяет оценить топографоанатомические изменения структур ПОГ – состояние (равномерность, наличие перфораций) и толщину роговицы, наличие и толщину РКМ/РПМ, равномерность и глубину передней камеры, величину УПК, наличие синехий, состояние и положение радужки, хрусталика и цилиарного тела, наличие заращения зрачка, положение интраокулярных имплантов (кератопротез, дренаж, ИОЛ), и гидродинамику.

    6. Разработанная технология реконструкции ПОГ в ходе пересадки РПК у пациентов с ожоговым сосудистым бельмом IV категории включает пересадку РПК с лечебно-тектоническим его биопокрытием и обязательными реконструктивными вмешательствами на структурах ПОГ (АГО с имплантацией клапана Aхмед, экстракция хрусталика, в случае необходимости иссечение РКМ, синехиотомия, иридопластика).

    7. Выработанная технология реконструкции ПОГ в ходе пересадке РПК не отягощает течение послеоперационного периода и значительно сокращает количество операций на глазах, позволяет исключить такие послеоперационные осложнения кератопротезирования как замедленная эпителизация роговицы, приводящая к стерильному изъязвлению роговицы с протрузией кератопротеза, помутнение хрусталика, вторичная глаукома и получить стабилизацию зрительных функций у 89% пациентов с ожоговым сосудистым бельмом IV категории в срок наблюдения до 4 лет.

    8. Разработаны и внедрены в клинику практические рекомендации по применению рациональной схемы хирургического лечения пациентов с ожоговым бельмом IV категории.


Страница источника: 21

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru