Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты клинико-диагностического исследования глаз пациентов 2-х групп до операции


1----------

    В исследование включены 13 женщин (15%) и 74 мужчины (85%), в возрасте от 25 до 83 лет (в среднем 49,9±14,4 лет). У всех пациентов причиной формирования сосудистого бельма явился ожог. В обеих группах превалировали химические ожоги – 61 пациент (70,1%). Возраст пациентов в момент получения травмы варьировал от 5 до 68 лет (в среднем 34,1±15,3 года). Сроки длительности выключения глаза из зрительного акта у пациентов обеих групп колебались от 1 года до 25 лет (в среднем 5,7±5,4 лет). На 87 глазах ранее было выполнено 438 операций. Среди них лидирующие позиции занимали: укрепление бельма различным пластическим материалом (137), сквозная и послойная КП, выполненная с оптической целью (68), кератопротезирование (56), удаление кератопротеза с выполнением лечебной КП (52), устранение симблефарона с пластикой конъюнктивальных сводов (36).

    При биомикроскопическом осмотре во всех случаях роговица была неравномерной со смешанной васкуляризацией во всех четырех ее квадрантах, оптический срез роговицы не определялся, наблюдали тотальное нарастание конъюнктивы на роговицу. В трех случаях (3,5%) выявили фистулу роговицы с тампонадой радужкой, в двух случаях (2,3%) – стафилому бельма. Показатели пробы Ширмера 1 у пациентов обеих клинических групп варьировали в пределах от 2 мм до 30 мм за 5 минут (в среднем 16,6±7,8 мм за 5 минут). Снижение показателей от нормальных значений наблюдали у 32 пациентов (36,8%). Острота зрения (ОЗ) у пациентов 2-х групп была резко снижена и колебалась от 1/∞ pr. incerta до 0,01. При проведении пОКТ и УБМ было выявлено, что у всех пациентов толщина роговицы в разных ее меридианах была неравномерной. Средняя толщина бельма была больше (699,5±172,6 мкм – по данным УБМ, 776,6±220,6 мкм – пОКТ), а средняя глубина передней камеры – меньше (1032,8±969,2 мкм – УБМ, 998,0±991,0 мкм–пОКТ) среднестатистических нормальных значений. На 22 глазах (25,3%) передняя камера отсутствовала. В 26,4% случаев (23 глаза) выявлена РКМ. На 76 глазах (87,4%) определяли иридокорнеальные сращения. Это приводило к сужению или закрытию угла передней камеры (УПК) в одном или нескольких квадрантах. Толщина радужки в прикорневой зоне была выше (453,1±99,6 мкм – УБМ, 455,3±93,0 мкм – пОКТ), а толщина цилиарного тела не отличалось (701,5±201,4 мкм – УБМ, 686±137,3 мкм – пОКТ) от среднестатистических нормальных значений. Методом Б-сканирования на 80 глазах (92%) наблюдали деструкцию СТ разной степени выраженности. Показатели КЧИФ находились в пределах от 15 Гц до 43Гц (в среднем 34,7±5,1 Гц). При выполнении биометрии глаза особое внимание уделяли величине переднезадней оси (ПЗО) глаза, которая колебалась от 20,5 мм до 31,3 мм (в среднем 24,0±1,9 мм). ВГД измеряемое по Шиотцу варьировало от 4 до 29 мм рт. ст. (в среднем 9,9±6,2 мм рт. ст.), транспальпебральной тонометрией – от 9 до 28 мм рт. ст. (в среднем 19,2±5,6 мм рт. ст.). Методом пальпации чаще диагностировали нормотонус – 58 глаз (66,7%).

    При сравнительном анализе тонометрии по Шиотцу с транспальпебральной тонометрией были получены сильные статистические различия между этими двумя методами (р<0,001). Сопоставили данные тонометрии по Шиотцу и транспальпебральной тонометрии с пальпаторной офтальмотонометрией. Для статистического анализа пациенты по уровню ВГД были объединены в 4 подгруппы: 1-я подгруппа – объединили показатели Т-1 и Т-2 (< 10 мм рт. ст.) пальпаторного показателя ВГД, что соответствовало гипотонии истинного ВГД по классификации А.П. Нестерова и А.Я. Бунина (1975); 2-я подгруппа – объединили значения нижней, средней и верхней нормы пальпаторного показателя ВГД – TN (от 10 до 26 мм рт. ст.), что соответствовало нормотонии, 3-я подгруппа – объединили показатели ВГД T+1 и Т+2 (от 27 до 35 мм рт. ст.), что соответствовало умеренно повышенному давлению, 4-я подгруппа – показатели ВГД Т+3 (> 35 мм рт. ст.), что соответствовало высокому давлению. Были получены сильные статистические различия между показателями уровня ВГД тонометрии по Шиотцу и пальпаторного метода(р<0,001). При этом сомнительная статистическая значимость между результатами ВГД измеряемого транспальпебральной тонометрией и методом пальпации выявлена только в 1-й группе пациентов в диапазоне «нормального» офтальмотонуса (р=0,05), в остальных случаях методы не имели статистически значимых различий в обеих группах (р>0,05).

    Также был произведен сравнительный анализ показателей КЧИФ и ПЗО, полученных при проведении настоящего исследования, с показателями ранее проведенных исследований по месту жительства пациента или в МНТК «МГ» в течение 1 года (так как кератопротезирование проводилось не ранее чем через 12 месяцев после травмы). Оценивали наличие увеличения ПЗО или снижения КЧИФ. Значимым считали увеличение ПЗО в течение года более чем на 0,3 мм.

    Было выявлено, что в обеих клинических группах наблюдали достоверное ухудшение показателей КЧИФ (р<0,001) и ПЗО глаза (р<0,01) в течение последнего года.

    Была найдена статистически значимая зависимость между ухудшением КЧИФ (р<0,01), повышением ВГД (метод пальпации (р<0,05) и транспальпебральная тонометрия (р=0,01)), увеличением ПЗО (р<0,01) и закрытием УПК на 3-4 квадранта. Также найдено статистически значимое изменение показателей ЭФИ (р<0,01) и ВГД, измеряемого пальпаторной (р<0,05) и транспальпебральной тонометриями (р=0,01) у пациентов с узким открытым УПК или с закрытым УПК на 1-2 квадранта и узким в остальных квадрантах. В данном случае увеличения ПЗО глаза не происходило (р>0,05).

    Все 3 метода офтальмотонометрии, А-метод и ЭФИ показали высокую специфичность в выявлении вторичной глаукомы у пациентов с бельмом IV категории – 87,5-100%. Достигнутый уровень чувствительности оказался высоким только для ЭФИ – 79,4%. Соответственно ЭФИ обладает высокой прогностичностью отрицательного результата –61,8% (против 41,1% у метода транспальпебральной тонометрии, 39,4% – пальпаторной тонометрии, 39,3% – А-метода и 28,9% – тонометрии по Шиотцу). Все методы обладают высокой прогностичностью положительного результата (93,6-100%).

    Анализ полученных результатов позволил сформулировать критерии диагностики вторичной глаукомы. Диагноз глаукомы ставили всем пациентам с закрытым УПК на 3-4 квадранта – 59 глаз (87,8%), а также тем пациентам у которых наблюдался открытый, но узкий или щелевидный на всем протяжении УПК – 2 глаза (2,3%) и пациентам с закрытым УПК на 1-2 квадрант и узким или щелевидным УПК на остальном протяжении – 2 глаза (2,3%).

    Итак, на основании анализа данных всех вышеперечисленных методов исследования структур глазного яблока пациентов 2-х клинических групп диагностировано, что на всех 87 глазах имеется от одного до шести сопутствующих заболеваний. Среди них наблюдали: лимбально-клеточную недостаточность – 87 (100%), помутнение СТ – 80 (92%), иридокорнеальные сращения – 76 (87,4%), частичную атрофию зрительного нерва – 72 (82,8%), вторичную глаукому – 63 (72,4%), роговично-конъюнктивальный ксероз – 32 (36,8%), РКМ – 23 (26,4%), сращенное бельмо – 22 (25,3%), афакию – 21 (24%), артифакию – 12 (13,8%), фистулу роговицы – 3 (3,5%), миопию – 3 (3,5%), гиперметропию – 2 (2,3%), оперированную отслойку сетчатки – 2 (2,3%).


Страница источника: 12

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru