Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальность проблемы


1----------

    Сосудистое бельмо ожоговой этиологии сопряжено с грубыми топографоанатомическими изменениями придаточного аппарата глаза и переднего отрезка глаза (ПОГ)1 с его дренажной системой. Эти изменения могут приводить к деструктивно-дистрофическим и воспалительным заболеваниям фиброзной, сосудистой и сетчатой оболочек глаза, вторичной глаукоме, что в свою очередь не исключает возможности анатомической и функциональной гибели глаза (Пучковская Н.А. и др., 2001; Черныш В.Ф. и др., 2008; ReimM. etal.,1992, 2001;KuckelkornR. etal., 1995; BachmannB. etal., 2011; и др.). Необходимость своевременной и полной диагностики всей тяжести изменений структур ПОГ для определения объема хирургического вмешательства у данных пациентов очевидна. Кератопротезирование – единственный метод восстановления зрительных функций у пациентов с сосудистым бельмом (Федоров С.Н. и др., 1982; Копаева В.Г., 1982; Мороз З.И., 1987; Пучковская Н.А. и др., 2001; WagonerM.D., 1997; и др.).

    В настоящее время существует несколько методов диагностики, позволяющих дать прижизненную оценку состояния структур ПОГ, стекловидного тела (СТ), сетчатой оболочки, зрительного нерва и гидродинамики глаза у пациентов с непрозрачными и рубцово-измененными оптическими средами глаза и придаточным аппаратом глаза – ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) (Щуко А.Г. и др., 2005; Луговкина К.В., 2012; Амбарцумян А.Р., 2013; DeramоV.A. etal., 1998; IshikawaH. etal., 2004), оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза (пОКТ) (Имшенецкая Т.А. и др., 2007; Ситник Г.В. и др., 2009; MemarzadehF. etal., 2007; GarciaJ.P.Jr. etal., 2008; MajanderA.S. et. al., 2012), эхобиометрия, Б-метод сканирования (Фридман Ф.Е. и др., 1989; Пучковская Н.А. и др., 2001), электрофизиологическое исследование (ЭФИ) третьего нейрона зрительного анализатора по признаку возникновения электрофосфена и критической частоты исчезновения мелькающего фосфена (КЧИФ) (Черныш В.Ф. и др., 1974; Пучковская Н.А. и др., 2001; deAraujoA.L. etal., 2012), склеральная офтальмотонометрия (транспальпебральная бимануальная пальпаторная тонометрия, транспальпебральная офтальмотонометрия тонометром diaton ТГДц-01 и индикаторами diathera ИГД-02 и ИГД-032), тонометрия по Шиотцу (Аветисов С.Э. и др., 2010; Якименко С.А. и др., 2010; Белоусова Е.В., 2011; Соловьева А.В., 2013; RivierD. еtal., 2009; BanittM., 2011; KamyarR. еtal., 2012).

    Однако в литературе отсутствуют данные, отражающие качественную и количественную оценку структур ПОГ, полученные методами УБМ и пОКТ, не отражена степень соответствия результатов методов УБМ и пОКТ между собой при изучении структур ПОГ, не показаны возможности тонометрии по Шиотцу, используемой как склеротонометрия и степень сопоставляемости этого метода с другими методами офтальмотонометрии у пациентов с ожоговым сосудистым бельмом IV категории до и после кератопротезирования моделью Федорова-Зуева. Не найдено сведений о возможности применения транспальпебральной тонометрии после кератопротезирования и соответствие ее с пальпаторной тонометрией и тонометрией по Шиотцу.

    Анализ литературных данных свидетельствует о сложности восстановления зрительных функций у пациентов с сосудистым бельмом IV категории. Многие офтальмохирурги видят необходимость в поэтапной реконструкции ПОГ с целью создания хороших условий для последующего кератопротезирования, однако многочисленные хирургические вмешательства нередко оказываются безрезультативными, а реабилитация пациента растягивается на месяцы и годы (Гундорова Р.А. и др., 1979; Мороз З.И., 1987; Пучковская Н.А. и др., 2001;Чернетский И.С., 2009; Нероев В.В. и др., 2013; и др.). С целью сокращения количества повторных хирургических вмешательств разработаны и комбинированные операции (Федоров С.Н. и др., 1982; Глазко В.И., 1983; Мороз З.И., 1987; Пучковская Н.А. и др., 2001; Макаров П.В. и др., 2007; Нероев В.В. и др., 2013; и др.), включая использование роговично-протезного комплекса (РПК) (комбинация сквозной кератопластики (КП) и кератопротезирования) с повышенными прочностными свойствами (Федоров С.Н. и др., 1995; Джавришвили Г.В., 2004; Борзенок С.А. и др., 2011; Шипунова А.В., 2012). При этом большая часть офтальмохирургов видит необходимость в выполнении дополнительных манипуляций на структурах ПОГ в зависимости от сопутствующей патологии (Федоров С.Н. и др., 1982; Глазко В.И., 1983; Мороз З.И., 1987; Пучковская Н.А. и др., 2001; Калинников Ю.Ю., 2005). Однако немногочисленные авторы высказывают мнение о возможном проведении экстракции прозрачного хрусталика с целью предотвращения послеоперационных осложнений (помутнение и/или набухание хрусталика, зрачковый гидростатический блок и др.) (Макаров П.В. и др., 2007; Нероев В.В. и др., 2013; Harissi-DagherM. etal., 2008). При этом процент осложнений протезирования, главным из которых является протрузия кератопротеза, остается высоким и по данным литературы составляет до 100% случаев (Калинников Ю.Ю., 2005; Макаров П.В. и др., 2007; KimM.K. etal., 2011; Jiraskova N. etal., 2011; AldaveA.J. etal., 2012;TrichetE. etal., 2013 и др.).

    В связи с вышеизложенным крайне актуальным остается поиск оптимальной диагностической методологии и методов реконструкции ПОГ у пациентов с сосудистым бельмом IV категории при кератопротезировании с целью восстановления зрительных функций.

    

    1 В настоящей работе определением «передний отрезок глаза» обозначен передний сегмент глазного яблока до экваториальной зоны.

    2 В настоящей работе «транспальпебральная бимануальная пальпаторная тонометрия» в дальнейшем будет именоваться «пальпаторная тонометрия», «транспальпебральная офтальмотонометрия тонометром внутриглазного давления diaton ТГДц-01» – «транспальпебральная тонометрия».


Страница источника: 3
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru