Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальность проблемы


1----------

    Сосудистое бельмо ожоговой этиологии сопряжено с грубыми топографоанатомическими изменениями придаточного аппарата глаза и переднего отрезка глаза (ПОГ)1 с его дренажной системой. Эти изменения могут приводить к деструктивно-дистрофическим и воспалительным заболеваниям фиброзной, сосудистой и сетчатой оболочек глаза, вторичной глаукоме, что в свою очередь не исключает возможности анатомической и функциональной гибели глаза (Пучковская Н.А. и др., 2001; Черныш В.Ф. и др., 2008; ReimM. etal.,1992, 2001;KuckelkornR. etal., 1995; BachmannB. etal., 2011; и др.). Необходимость своевременной и полной диагностики всей тяжести изменений структур ПОГ для определения объема хирургического вмешательства у данных пациентов очевидна. Кератопротезирование – единственный метод восстановления зрительных функций у пациентов с сосудистым бельмом (Федоров С.Н. и др., 1982; Копаева В.Г., 1982; Мороз З.И., 1987; Пучковская Н.А. и др., 2001; WagonerM.D., 1997; и др.).

    В настоящее время существует несколько методов диагностики, позволяющих дать прижизненную оценку состояния структур ПОГ, стекловидного тела (СТ), сетчатой оболочки, зрительного нерва и гидродинамики глаза у пациентов с непрозрачными и рубцово-измененными оптическими средами глаза и придаточным аппаратом глаза – ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) (Щуко А.Г. и др., 2005; Луговкина К.В., 2012; Амбарцумян А.Р., 2013; DeramоV.A. etal., 1998; IshikawaH. etal., 2004), оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза (пОКТ) (Имшенецкая Т.А. и др., 2007; Ситник Г.В. и др., 2009; MemarzadehF. etal., 2007; GarciaJ.P.Jr. etal., 2008; MajanderA.S. et. al., 2012), эхобиометрия, Б-метод сканирования (Фридман Ф.Е. и др., 1989; Пучковская Н.А. и др., 2001), электрофизиологическое исследование (ЭФИ) третьего нейрона зрительного анализатора по признаку возникновения электрофосфена и критической частоты исчезновения мелькающего фосфена (КЧИФ) (Черныш В.Ф. и др., 1974; Пучковская Н.А. и др., 2001; deAraujoA.L. etal., 2012), склеральная офтальмотонометрия (транспальпебральная бимануальная пальпаторная тонометрия, транспальпебральная офтальмотонометрия тонометром diaton ТГДц-01 и индикаторами diathera ИГД-02 и ИГД-032), тонометрия по Шиотцу (Аветисов С.Э. и др., 2010; Якименко С.А. и др., 2010; Белоусова Е.В., 2011; Соловьева А.В., 2013; RivierD. еtal., 2009; BanittM., 2011; KamyarR. еtal., 2012).

    Однако в литературе отсутствуют данные, отражающие качественную и количественную оценку структур ПОГ, полученные методами УБМ и пОКТ, не отражена степень соответствия результатов методов УБМ и пОКТ между собой при изучении структур ПОГ, не показаны возможности тонометрии по Шиотцу, используемой как склеротонометрия и степень сопоставляемости этого метода с другими методами офтальмотонометрии у пациентов с ожоговым сосудистым бельмом IV категории до и после кератопротезирования моделью Федорова-Зуева. Не найдено сведений о возможности применения транспальпебральной тонометрии после кератопротезирования и соответствие ее с пальпаторной тонометрией и тонометрией по Шиотцу.

    Анализ литературных данных свидетельствует о сложности восстановления зрительных функций у пациентов с сосудистым бельмом IV категории. Многие офтальмохирурги видят необходимость в поэтапной реконструкции ПОГ с целью создания хороших условий для последующего кератопротезирования, однако многочисленные хирургические вмешательства нередко оказываются безрезультативными, а реабилитация пациента растягивается на месяцы и годы (Гундорова Р.А. и др., 1979; Мороз З.И., 1987; Пучковская Н.А. и др., 2001;Чернетский И.С., 2009; Нероев В.В. и др., 2013; и др.). С целью сокращения количества повторных хирургических вмешательств разработаны и комбинированные операции (Федоров С.Н. и др., 1982; Глазко В.И., 1983; Мороз З.И., 1987; Пучковская Н.А. и др., 2001; Макаров П.В. и др., 2007; Нероев В.В. и др., 2013; и др.), включая использование роговично-протезного комплекса (РПК) (комбинация сквозной кератопластики (КП) и кератопротезирования) с повышенными прочностными свойствами (Федоров С.Н. и др., 1995; Джавришвили Г.В., 2004; Борзенок С.А. и др., 2011; Шипунова А.В., 2012). При этом большая часть офтальмохирургов видит необходимость в выполнении дополнительных манипуляций на структурах ПОГ в зависимости от сопутствующей патологии (Федоров С.Н. и др., 1982; Глазко В.И., 1983; Мороз З.И., 1987; Пучковская Н.А. и др., 2001; Калинников Ю.Ю., 2005). Однако немногочисленные авторы высказывают мнение о возможном проведении экстракции прозрачного хрусталика с целью предотвращения послеоперационных осложнений (помутнение и/или набухание хрусталика, зрачковый гидростатический блок и др.) (Макаров П.В. и др., 2007; Нероев В.В. и др., 2013; Harissi-DagherM. etal., 2008). При этом процент осложнений протезирования, главным из которых является протрузия кератопротеза, остается высоким и по данным литературы составляет до 100% случаев (Калинников Ю.Ю., 2005; Макаров П.В. и др., 2007; KimM.K. etal., 2011; Jiraskova N. etal., 2011; AldaveA.J. etal., 2012;TrichetE. etal., 2013 и др.).

    В связи с вышеизложенным крайне актуальным остается поиск оптимальной диагностической методологии и методов реконструкции ПОГ у пациентов с сосудистым бельмом IV категории при кератопротезировании с целью восстановления зрительных функций.

    

    1 В настоящей работе определением «передний отрезок глаза» обозначен передний сегмент глазного яблока до экваториальной зоны.

    2 В настоящей работе «транспальпебральная бимануальная пальпаторная тонометрия» в дальнейшем будет именоваться «пальпаторная тонометрия», «транспальпебральная офтальмотонометрия тонометром внутриглазного давления diaton ТГДц-01» – «транспальпебральная тонометрия».


Страница источника: 3
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru