Online трансляция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии

18, 19, 20 октября 2018 г
Трансляция проводится из двух залов:
18 Октября - Малый зал МНТК
19,20 Октября - Конгресс-парк гостиницы Рэдиссон Ройал, Большой зал

При поддержке компании Алкон
Рефракционная школа

Рефракционная школа. При поддержке компании Алкон

20 октября с 10 до 17 час







Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2018 г.
№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2018 г.
№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2018
№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2018
№ 4 2018
№ 3 2018
№ 2 2018
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....
Отражение Отражение
№ 1 (6) 2018
....


Партнеры


Surgix Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Реабилитация пациента с инфекционным поражением роговицы после рефракционной хирургии (клинический случай)


1Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева
2 «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

    Актуальность

    Врастание эпителия под клапан после операции Lasik является специфическим осложнением, с которым рано или поздно встречается каждый рефракционный хирург. Частота развития этого осложнения колеблется у разных хирургов в значительном диапазоне – от 0,2 до 5% [1, 2]. Для удаления эпителиальных клеток предложено использование Nd:YAG-лазера или аргонового лазера, брахитерапии, механической элиминации клеток.

    Процент развития инфекционных осложнений после рефракционной хирургии невысок, но каждое из них надолго остается в памяти хирурга.

    Клинический пример

    Пациент В., 1967 г.р., обратился в нашу клинику впервые в 2009 г. с жалобами на снижение остроты зрения на оба глаза, непереносимость контактной коррекции. Визометрия справа: 0,05 sph. -5,0 D=0,8, слева: 0,03 sph. -5,25 D=0,9. Кератометрия: R1=7,75 mm, ax. 145, R2=7,63 mm, ax. 55. Афторефрактометрия справа: sph. -3,75 D, cyl. -0,5 D ax. 141, слева: sph. -4,75 D, cyl. -0,25 D ax. 23. Пахиметрия: справа – 536 мкм, слева – 544 мкм.

    Пациенту предложена и выполнена операция Lasik на оба глаза. Операция проведена в соответствии со стандартным протоколом. Остаточная толщина ложа справа – 315,9 мкм, слева – 326,6 мкм.

    Осмотр на 6-е сутки после операции: визометрия справа: 0,2 н/к, слева 0,8 н/к. При биомикроскопии справа диагностировано врастание эпителия под лоскут.

    В условиях операционной было проведено механическое удаление разрастаний эпителия под лоскутом, деэпителизация роговицы. Назначен курс противовоспалительной, кератопластической терапии. На момент осмотра через сутки после операции эрозия роговицы находилась в стадии эпителизации, разрастаний эпителия под лоскутом нет.

    Однако через две недели после операции вновь появился участок разрастания эпителия под лоскутом. Пациент снова взят в операционную, где ему проведено механическое удаление разрастаний эпителия с наложением погружных роговичных швов нейлона 10/0 № 4.

    Оперативное вмешательство проводилось под местной анестезией. После смещения роговичного клапана выполнено тщательное механическое удаление эпителиальных разрастаний, орошение ложа раствором BSS, разглаживание клапана до полной адгезии, фиксация его погружными швами. По окончании операции надета мягкая контактная линза.

    Курс противовоспалительной терапии в послеоперационном периоде продолжен.

    Через неделю после операции с Целью профилактики врастания эпителия под лоскут с помощью аргонового лазера нанесены коагуляты № 6 по краю роговичного клапана в зоне бывших разрастаний.

    На момент осмотра через неделю после лазерной коагуляции роговица прозрачна, лоскут прилежит. Визометрия: справа – 0,3 н/к, слева – 0,9 н/к. авторефрактометрия справа: sph. -0,75 D, cyl. -3,25 D ax. 146, слева: sph. -1,0 D, cyl. -0,25 D ax. 14. Пациент результатом лечения доволен, вернулся к активной трудовой жизни.

    Спустя 14 дней пациент обратился в нашу клинику с жалобами на снижение зрения, слезотечение, светобоязнь. Из анамнеза получил травму правого глаза веткой дерева три дня назад, к офтальмологу не обращался.

    Острота зрения с правильной светопроекцией правого глаза. При биомикроскопии правого глаза диагностирован эпителиально-стромальный кератит с инфильтратом 4х5 мм в оптической зоне. Пациент госпитализирован в круглосуточный стационар для прохождения курса консервативной терапии.

    Через три месяца справа сформировалось стойкое помутнение роговицы на месте инфильтрата с васкуляризацией по периферии.

    Спустя год пациенту выполнена глубокая послойная кератопластика правого глаза. Данные визометрии справа при выписке: 0,05 н/к.

    Через четыре года пациент вновь обратился в нашу клинику с жалобами на снижение зрения правого глаза. Визометрия справа: 0,01 н/к, слева: 0,9 н/к. При осмотре правого глаза диагностирована катаракта. Выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (10 D) справа. Через 7 дней после операции острота зрения правого глаза: 0,8 н/к.

    Выводы

    1. Использование техники тщательной механической санации роговичного клапана с последующей его шовной фиксацией, ношением мягкой контактной линзы и лазерной коагуляцией позволяет нейтрализовать эпителиальные разрастания.

    2. Применение глубокой послойной кератопластики в сочетании с факоэмульсификацией катаракты позволяет восстановить зрительные функции пациентов, перенесших инфекционное поражение роговицы после рефракционной хирургии, даже в отдаленном периоде.

    3. Данная тактика может использоваться как вариант лечения при развитии осложнений подобного рода после рефракционных операций.


Страница источника: 120


Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives