Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Коррекция остаточной миопии после ЛАСИК методом ФемтоЛАСИК


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

    Актуальность

    В эпоху электронных технологий и повсеместной компьютеризации, аномалии рефракции являются наиболее распространенной проблемой среди дееспособного населения, и по частоте распространения, согласно данным различных авторов, колеблются в пределах 22-36%. Количество этой категории пациентов увеличивается за счет роста данной патологии в школьном возрасте, так как чрезмерное использование интерактивных досок, компьютерных игр, широкоформатных экранов телевизоров, 3D-формата детских программ и фильмов создают все предпосылки к зрительному переутомлению и постепенному снижению зрения. Таким образом, коррекцию аномалий рефракции необходимо рассматривать как социально значимую научно-практическую задачу, решение которой требует активных лечебно-профилактических мероприятий со стороны офтальмологов и ученых.

    Эксимерлазерная хирургия, получившая широкое распространение за последнее десятилетие, позволила рефракционным хирургам улучшить зрение миллионам людей, что обеспечило им полную трудовую и социальную адаптацию. Тем не менее, определенные кераторефракционные показатели ограничивают возможности этой области. Пациенты с миопией высокой степени не могли получить высокое зрение из-за наличия остаточной аметропии после эксимерлазерной коррекции, что вызывало их неудовлетворенность конечным рефракционным результатом и вынуждало использовать дополнительную очковую коррекцию. С появлением фемтосекундного лазера расширились возможности офтальмохирургов.

    Цель – изучение возможности и эффективности метода фемтоЛАСИК в коррекции остаточной аметропии после эксимерлазерной коррекции методом ЛАСИК.

    Материал и методы

    Группу исследования составили 11 пациентов (20 глаз), которым был проведен ЛАСИК с целью коррекции миопии высокой степени. Период после ЛАСИК у всех пациентов составил больше 5 лет. Мужчин было 5, женщин – 6. Средний возраст – 30 лет.

    Всем пациентам было проведено стандартное клинико-инструментальное обследование согласно протоколу подготовки к рефракционным вмешательствам. Противопоказаний к проведению дополнительной коррекции не наблюдалось. Коррекция выполнялась с использованием фемтосекундного лазера VisuMax фирмы «Carl Zeiss» и индивидуальным хирургическим пакетом – Treatment Pack size S. Толщина лоскута составляла 100-110 мкн, диаметр центральной зоны, обрабатываемой эксимерным лазером, – 6 мм, основание и направление формирования лоскута соответствовали сильному меридиану. Срок наблюдения составил 12 мес.

    Результаты

    В результате проведенной эксимерлазерной коррекции показатели НКОЗ (некорригированная острота зрения) улучшились, но остаточная аметропия не позволила получить зрение, соответствующее дооперационной ПКОЗ (полной корригированная острота зрения). Все пациенты были предупреждены о конечном рефракционном результате, и в послеоперационном периоде им была рекомендована дополнительная очковая коррекция после стабилизации зрительных функций. С течением времени наблюдался некоторый регресс рефракционного результата ЛАСИК, и для получения четкости зрения пациентами использовалась дополнительная коррекция большей диоптрийности.

    После проведенного клинико-диагностического исследования и отсутствия противопоказаний к проведению дополнительной коррекции пациентам была проведена коррекция методом фемтоЛАСИК. Кераторефракционные показатели до операции в среднем составили: сферический компонент (-) 5,75±0,08, цилиндрический (-) 1,75±0,04, после проведения коррекции (-) 0,50±0,09 и (-) 0,25±0,17 соответственно – уменьшился показатель сфероэквивалента, что значительно улучшило остроту зрения. Во время проведения фемтоЛАСИК в двух случаях при расслоении остаточных перемычек фемтолоскута произошло отделение ранее сформированного лоскута при выполнении коррекции методом ЛАСИК. Хирургическое вмешательство было отложено на 1 мес., по прошествии которого, тщательно определив границы локализации двух лоскутов и место нахождения оснований, под контролем Visante-профильного снимка пахиметрии бимануальной техникой (одной рукой шпателем придерживая край ЛАСИК лоскута) был поднят фемтолоскут и проведена эксимерлазерная абляция. В раннем послеоперационном периоде наблюдался отек роговицы, краевая деэпителизация, пациенты жаловались на слезотечение, болезненность, чувство засоренности и светобоязнь. В течение 4-6 дней на фоне эпителизирующей, противоотечной медикаментозной терапии наблюдалась полная реэпителизация роговицы, отсутствие отека и «роговичного синдрома».

    Кератопахиметрические показатели до и после проведения повторной коррекции остаточной аметропии методом фемтоЛАСИК оставались в пределах нормы допустимой абляции, полученный рефракционный результат соответствует объему удаленной ткани.

    Первые 2 недели пациенты испытывали дискомфорт зрения вблизи. За весь срок наблюдения кераторефракционные показатели и острота зрения оставались стабильными. Пациентов устраивал полученный рефракционный результат, отсутствовала необходимость в дополнительной коррекции.

    Выводы

    ФемтоЛАСИК в коррекции остаточной аметропии у пациентов, ранее перенесших эксимерлазерную коррекцию методом ЛАСИК, зарекомендовал себя как эффективный и безопасный метод коррекции, позволяющий значительно улучшить остроту и качество зрения. Для безопасного отделения фемтолоскута необходима четкая локализация основания, диаметра и направления ранее сформированного лоскута при проведении ЛАСИК.


Страница источника: 116

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives