Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Модификация зрачковой ИОЛ для снижения риска дислокации при недостаточности капсульно-связочного аппарата хрусталика


1Чебоксарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность

     Проблема интраокулярной коррекции афакии при недостаточности капсульно-связочного аппарата хрусталика не имеет общепризнанного решения [1, 4-7]. Одним из способов нестандартной фиксации интраокулярной линзы (ИОЛ) при бескапсульной афакии является крепление линзы в зрачке [3]. В России для решения подобных клинических задач широкое распространение получила зрачковая ИОЛ из сополимера коллагена модели РСП-3, выпускаемая «Научно-экспериментальным производством «Микрохирургия глаза».

    Одним из рисков имплантации зрачковой ИОЛ является дислокация имплантата в витреальную полость, профилактика которой требует шовной фиксации к радужке [2]. Данная проблема наиболее актуальна для пациентов с сохранной зрачковой функцией, как правило, относительно молодого возраста, с активной дилатацией зрачков в мезопических условиях. Вместе с тем, бесшовная фиксация ИОЛ РСП-3 широко применяется на практике при ригидных зрачках, часто наблюдаемых у пожилых пациентов, нередко имеющих атрофию зрачковой каймы.

    Материал и методы

    С Целью снижения риска дислокации в витреальную полость и необходимости в травматичной и трудозатратной шовной фиксации нами была предложена незначительная модификация дизайна ИОЛ РСП-3. Был увеличен размер переднего гаптического элемента с 6,0 мм до 7,3 мм в продольном направлении при неизменном поперечном, что позволило сохранить диаметр сложенной ИОЛ при инжекторной имплантации. Модификация осуществлена на производстве «НЭП «Микрохирургия глаза» (рис. 1).

    Результаты

     С марта по июль 2015 г. нами было прооперировано 6 глаз 6 пациентов. Их клиническая характеристика представлена в табл. Подшивание ИОЛ не проводилось ни в одном случае. Все операции прошли без осложнений. Получены максимально возможные зрительные функции, исходя из сопутствующей офтальмопатологии.

    Клинические случаи

    Клинический случай 1

    Пациент З., 57 лет (№ 2 в табл.). Жалобы на низкое зрение на левый глаз в течение 2 недель после удара в области левого глаза. Ранее оперирован по поводу катаракты в 2012 г. на левый глаз.

    Visus OS 0,05 sph + 12,0D cyl – 0,75D ax 131° = 0,6.

    Рефрактометрия OS sph + 13,0D cyl – 2,0D ax 131°.

    Кератометрия OS 42,00D 41,25D ax 41°.

    Внутриглазное давление OS – 14 мм рт.ст.; передне-задняя ось OS – 24,05 мм.

    При осмотре OS – ИОЛ дислоцирована в передние слои стекловидного тела.

    Диагноз при поступлении: OS – дислокация ИОЛ в полость стекловидного тела; OD – сложный гиперметропический астигматизм; OU – артифакия.

    Проведено оперативное лечение: OS – эксплантация ИОЛ + витрэктомия + имплантация ИОЛ. В ходе операции выполнена периферическая иридэктомия.

    Через 1 мес. после операции (рис. 2):

    Visus OS 0,4 sph + 1,0D cyl – 3,0D ax 40° = 0,8.

    Внутриглазное давление OS 15 мм рт.ст.

    Кератометрия OS 43.50D 41.00D ax 121°.

    Клинический случай 2

    Пациентка Х., 81 год (№ 6 в табл.). Обратилась с жалобами на ухудшение зрения левого глаза после травмы 3 мес. назад. Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ в 2007 г. Закапывает гипотензивные препараты в левый глаз. На биомикроскопии ИОЛ в проекции зрачка, развернута вокруг вертикальной оси, подшита к средней периферии радужки на 6 и 12 часах.

    Visus OS = 0,01 н/к.

    Кератометрия OS 43,75D 46,00D ax 168°.

    Внутриглазное давление OS (по Маклакову) – 25-26 мм рт.ст.; передне-задняя ось OS – 22,93 мм.

    Тонография OS: P0 – 22,8 мм рт.ст.; C – 0,14 мм3/мин/мм рт.ст.; F – 1,79 мм3/мин; P0/C – 163.

    Эндотелиальная микроскопия OS: плотность эндотелиальных клеток – 1612 клеток/мм², средний размер клеток – 620 мкм2.

    Диагноз при поступлении: OS – дислокация ИОЛ. Грыжа стекловидного тела. Артифакия. Роговичный астигматизм. Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы. Вторичная субкомпенсированная под медикаментами глаукома.

    Проведено оперативное лечение: OS – замена ИОЛ с передней витрэктомией.

    При выписке:

    Visus OS 0,3 sph – 1,0D = 0,4, внутриглазное давление OS (по Маклакову) – 20 мм рт.ст.

    Кератометрия OS 44,25 D 46,50 D ax 129°.

    Выводы

    Увеличение передней гаптики ИОЛ РСП-3 может снизить риск задней дислокации и безопасно повысить порог принятия решения о шовной фиксации.


Страница источника: 82

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru