Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Модификация зрачковой ИОЛ для снижения риска дислокации при недостаточности капсульно-связочного аппарата хрусталика


1Чебоксарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность

     Проблема интраокулярной коррекции афакии при недостаточности капсульно-связочного аппарата хрусталика не имеет общепризнанного решения [1, 4-7]. Одним из способов нестандартной фиксации интраокулярной линзы (ИОЛ) при бескапсульной афакии является крепление линзы в зрачке [3]. В России для решения подобных клинических задач широкое распространение получила зрачковая ИОЛ из сополимера коллагена модели РСП-3, выпускаемая «Научно-экспериментальным производством «Микрохирургия глаза».

    Одним из рисков имплантации зрачковой ИОЛ является дислокация имплантата в витреальную полость, профилактика которой требует шовной фиксации к радужке [2]. Данная проблема наиболее актуальна для пациентов с сохранной зрачковой функцией, как правило, относительно молодого возраста, с активной дилатацией зрачков в мезопических условиях. Вместе с тем, бесшовная фиксация ИОЛ РСП-3 широко применяется на практике при ригидных зрачках, часто наблюдаемых у пожилых пациентов, нередко имеющих атрофию зрачковой каймы.

    Материал и методы

    С Целью снижения риска дислокации в витреальную полость и необходимости в травматичной и трудозатратной шовной фиксации нами была предложена незначительная модификация дизайна ИОЛ РСП-3. Был увеличен размер переднего гаптического элемента с 6,0 мм до 7,3 мм в продольном направлении при неизменном поперечном, что позволило сохранить диаметр сложенной ИОЛ при инжекторной имплантации. Модификация осуществлена на производстве «НЭП «Микрохирургия глаза» (рис. 1).

    Результаты

     С марта по июль 2015 г. нами было прооперировано 6 глаз 6 пациентов. Их клиническая характеристика представлена в табл. Подшивание ИОЛ не проводилось ни в одном случае. Все операции прошли без осложнений. Получены максимально возможные зрительные функции, исходя из сопутствующей офтальмопатологии.

    Клинические случаи

    Клинический случай 1

    Пациент З., 57 лет (№ 2 в табл.). Жалобы на низкое зрение на левый глаз в течение 2 недель после удара в области левого глаза. Ранее оперирован по поводу катаракты в 2012 г. на левый глаз.

    Visus OS 0,05 sph + 12,0D cyl – 0,75D ax 131° = 0,6.

    Рефрактометрия OS sph + 13,0D cyl – 2,0D ax 131°.

    Кератометрия OS 42,00D 41,25D ax 41°.

    Внутриглазное давление OS – 14 мм рт.ст.; передне-задняя ось OS – 24,05 мм.

    При осмотре OS – ИОЛ дислоцирована в передние слои стекловидного тела.

    Диагноз при поступлении: OS – дислокация ИОЛ в полость стекловидного тела; OD – сложный гиперметропический астигматизм; OU – артифакия.

    Проведено оперативное лечение: OS – эксплантация ИОЛ + витрэктомия + имплантация ИОЛ. В ходе операции выполнена периферическая иридэктомия.

    Через 1 мес. после операции (рис. 2):

    Visus OS 0,4 sph + 1,0D cyl – 3,0D ax 40° = 0,8.

    Внутриглазное давление OS 15 мм рт.ст.

    Кератометрия OS 43.50D 41.00D ax 121°.

    Клинический случай 2

    Пациентка Х., 81 год (№ 6 в табл.). Обратилась с жалобами на ухудшение зрения левого глаза после травмы 3 мес. назад. Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ в 2007 г. Закапывает гипотензивные препараты в левый глаз. На биомикроскопии ИОЛ в проекции зрачка, развернута вокруг вертикальной оси, подшита к средней периферии радужки на 6 и 12 часах.

    Visus OS = 0,01 н/к.

    Кератометрия OS 43,75D 46,00D ax 168°.

    Внутриглазное давление OS (по Маклакову) – 25-26 мм рт.ст.; передне-задняя ось OS – 22,93 мм.

    Тонография OS: P0 – 22,8 мм рт.ст.; C – 0,14 мм3/мин/мм рт.ст.; F – 1,79 мм3/мин; P0/C – 163.

    Эндотелиальная микроскопия OS: плотность эндотелиальных клеток – 1612 клеток/мм², средний размер клеток – 620 мкм2.

    Диагноз при поступлении: OS – дислокация ИОЛ. Грыжа стекловидного тела. Артифакия. Роговичный астигматизм. Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы. Вторичная субкомпенсированная под медикаментами глаукома.

    Проведено оперативное лечение: OS – замена ИОЛ с передней витрэктомией.

    При выписке:

    Visus OS 0,3 sph – 1,0D = 0,4, внутриглазное давление OS (по Маклакову) – 20 мм рт.ст.

    Кератометрия OS 44,25 D 46,50 D ax 129°.

    Выводы

    Увеличение передней гаптики ИОЛ РСП-3 может снизить риск задней дислокации и безопасно повысить порог принятия решения о шовной фиксации.


Страница источника: 82

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives