Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Кистовидные отеки макулярной области после факоэмульсификации катаракты с имплантацией искусственного хрусталика


1Харьковская областная клиническая больница – центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф
2Харьковский национальный медицинский университет

    Актуальность

     Развитие кистовидных макулярных отеков является одним из наиболее часто встречающихся осложнений в послеоперационном периоде при факоэмульсификации. Впервые данный синдром был описан С. Ирвином в 1953 г. после интракапсулярной экстракции катаракты и составлял около 6-8% от общего количества послеоперационных осложнений [1].

    В последние годы, благодаря внедрению в хирургию катаракты метода факоэмульсификации, количество данных осложнений уменьшилось до 1,2-2%. Однако, при использовании в диагностике послеоперационного кистозного макулярного отека (КМО) более тонких методов обследования, таких как оптическая когерентная томография (ОКТ), частота выявляемых осложнений может достигать 20-28% [2-7].

    Цель – изучение частоты возникновения послеоперационного КМО при проведении факоэмульсификации с использованием различных моделей ИОЛ и возможности диагностики ранних стадий кистозного макулярного отека.

    Материал и методы.

    Было проведено исследование 62 больных, находившихся в клинике для планового хирургического лечения катаракты. Обследование включало в себя визометрию, биомикроскопию, офтальмометрию и исследование глазного дна при помощи 3D OCT 1000 Topcon в режиме 3D Macula Report. Всем больным произведена факоэмульсификация по стандартной методике через разрез 2,2-2,6 мм на факоэмульсификаторе Stellaris Baucsh and Lomb. Для исследования больные были разделены на 3 группы: 1 группа – операция проводилась с имплантацией интраокулярных линз из гидрофильного акрила, 2 группа – операция проводилась с имплантацией линз из гидрофобного акрила, в 3 группе больным имплантированы ИОЛ премиум-класса. В послеоперационном периоде также исследовалась острота зрения, ОКТ макулы в 1-й день после операции, затем на 3, 7, 21 сутки и через 1 мес.

    Результаты и обсуждение

     Данные результатов визометрии представлены в табл. 1.

    Анализ результатов данных ОСТ проводился на основании полученных значений толщины сетчатки в центре макулярной области.

    По последним литературным данным этот показатель равен 170-190 мкм, для более точного исследования проводилась ОКТ на парном глазу, и для каждого больного вычислялся индивидуальный средний показатель (табл. 2).

    Псевдофакичный макулярный отек на ОКТ характеризуется потерей фовеальной депрессии, утолщением сетчатки и формированием кистозных гипорефлективных полостей в наружном плексиформном и внутреннем ядерном слоях сетчатки.

    В 1-й группе у 3 больных на 3 сутки после операции выявлен субклинический макулярный отек, т.е. толщина сетчатки составляла 220-230 мкм, и острота зрения у данных больных не превышала 0,7

    Во 2-й группе у 4 больных также выявлена субклиническая форма макулярного отека и у 1 больного клинически значимый макулярный отек.

    В 3-й группе у 1 больного был выявлен субклинический макулярный отек и у 2 больных макулярный отек по данным ОСТ и снижение остроты зрения. Следует также отметить, что снижение остроты зрения у пациентов 3-й группы в первые дни после операции было связано с особенностями периода адаптации к линзам премиум-сегмента.

     Во всех восьми случаях, в которых был выявлен макулярный отек, факоэмульсификация проходила по стандартной методике, без нарушения целостности задней капсулы, в том числе и без заднего капсулорексиса.

    Лечение макулярного отека включало в себя инстилляции нестероидных противоспалительных препаратов (непафенак, индометацин) с первого дня заболевания и затем в течение 14 дней прием внутрь целекоксиба по 200 мг 2 раза в день 10 дней и диуретиков.

    Во всех случаях, кроме того, проводилась парабульбарная инъекция бетаметазона в дозировке 0,5 мл непосредственно после установления диагноза макулярного отека.

    На фоне проводимой терапии к концу третьей недели заболевания отмечались нормализация и стабилизация зрительных функций и, соответственно, уменьшение толщины сетчатки в макулярной области. Нормализация состояния сетчатки сохранялась в отдаленные сроки наблюдения (рис. 1-3), рецидивов макулярных отеков не было.

    Выводы

    1. По данным проведенных исследований частота развития макулярного отека в раннем послеоперационном периоде составляет 1,7-7%.

    2. Частота возникновения клинически значимых макулярных отеков составляет приблизительно 4,8%, в 12,9% отек носил субклинический характер и был диагностирован только по результатам оптической когерентной томографии.

    3. Развитие макулярных отеков не было связано ни с техникой и ходом проведения операции, ни с типом имплантируемых интраокулярных линз.

    4. Своевременно назначенная и проведенная терапия позволяет купировать имеющиеся макулярные отеки как развитой, так и в субклинической стадии и обеспечить высокие структурные и функциональные результаты в исходе заболевания (рис. 1-3).


Страница источника: 73

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru