Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш опыт факоэмульсификации катаракты у пациентов с факичными ИОЛ


1Ярославская областная клиническая больница
2Ярославский государственный медицинский университет

    Актуальность

     Рефракционная офтальмохирургия занимает достойное место в коррекции аметропий высоких степеней и имеет ряд преимуществ перед другими способами их коррекции (очковая и контактная) [1, 2]. В последние годы продолжает успешно развиваться имплантация факичных ИОЛ (ФИОЛ) [1, 2, 5, 9]. Обусловлено это прежде всего сохранением аккомодационной функции глаза [11], лучшим качеством зрительных функций, а также улучшением качества и совершенствованием модельного ряда факичных линз [1, 3, 9].

    Однако данному методу коррекции свойственны определенные осложнения, наиболее частым из которых является развитие осложненной катаракты, обусловленное частым прилипанием факичной линзы к передней поверхности хрусталика [3, 7]. Помутнение при данном типе катаракт локализуется преимущественно в проекции оптической оси, что значительно снижало остроту зрения у данных пациентов и зачастую приводило к ограничению их профессиональной деятельности. Этот серьёзный недостаток был частично устранен формированием, при изготовлении факичной ИОЛ, микроперфорационного отверстия в центре оптической части, которое никак не влияло на остроту зрения и одновременно являлось профилактикой возможного зрачкового блока в силу поддержания нормального влагообмена между камерами глаза [4]. Тем не менее, у части пациентов, которым были имплантированы первые модели факичных ИОЛ (RSC, Россия), в силу описанных ранее причин, происходит развитие катаракты.

    Для реабилитации таких больных проводится операция по удалению факичной ИОЛ с одномоментной факоэмульсификацией катаракты и имплантацией заднекамерной ИОЛ [6-8, 10]. В связи с этим изучение особенностей факоэмульсификации катаракты у пациентов с ранее имплантированной факичной ИОЛ остаётся актуальной задачей.

    Цель – оценить методику и результаты удаления факичных ИОЛ при факоэмульсификации катаракты у пациентов с аметропиями высоких степеней.

    Материал и методы

    Проведен ретроспективный анализ 14 случаев факоэмульсификации катаракты у 12 пациентов с ранее имплантированными заднекамерными ФИОЛ. Среди них было 8 женщин и 4 мужчин. Возрастной состав пациентов находился в диапазоне от 41 до 54 лет (в среднем 47 лет). Всем им ранее, на базе 1-го офтальмологического отделения Ярославской областной клинической больницы, было проведено хирургическое лечение: в 12 случаях по поводу близорукости высокой степени (в среднем 13,5 дптр) – имплантация отрицательной факичной ИОЛ, в 2 случаях по поводу дальнозоркости высокой степени (в среднем 10,0 дптр) – имплантация положительной факичной ИОЛ. По ходу операции через роговичный тоннельный разрез 3,0 мм в заднюю камеру глаза была имплантирована сополимер-коллагеновая факичная линза серии RSC (НЭП, Россия).

    Сроки развития катаракты от момента имплантации составляли от 4,5 до 11 лет (в среднем 8,5 лет). Помутнения в хрусталике во всех случаях локализовались в передних кортикальных слоях.

    Всем пациентам была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией заднекамерной эластичной ИОЛ с одномоментным удалением факичной ИОЛ. Основным показанием для удаления ФИОЛ было снижение зрительных функций вследствие формирования у этих пациентов субкапсулярной катаракты. Перед операцией всем пациентам выполнялось стандартное офтальмологическое обследование.

    Предоперационная подготовка заключалась в назначении антибактериальных и нестероидных препаратов, а также средств, расширяющих зрачок, и блокаторов карбоангидразы.

    Хирургическое вмешательство проводилось под субтеноновой анестезией маркаина или наропина (2,0 мл). Операцию начинали с выполнения двух парацентезов, положение которых зависело от места расположения основного разреза. В переднюю камеру вводили комбинированный вискоэластик «Discovisc», обладающий адгезивными и когезивными свойствами, что позволяло на всех этапах операции надёжно защитить эндотелий роговицы и поддерживать стабильную глубину передней камеры. Затем вискоэластик вводили под факичную линзу, одновременно вывихивая канюлей ФИОЛ в переднюю камеру. Далее в сильном меридиане формировали тоннельный роговичный самогерметизирующий разрез и ротировали линзу продольной осью к нему, его величину дозировали в зависимости от исходного роговичного астигматизма. При астигматизме от 0,6 до 1,25 дптр разрез составлял 2,65-2,8 мм, что позволяло в дальнейшем разрезать линзу по продольной оси с помощью ножниц Ванасс и цангового пинцета (20G) с Целью уменьшения этого астигматизма. В случаях дооперационного астигматизма 0,5 дптр и менее выполняли астигматически нейтральный роговичный разрез 2,0 мм, через который фрагментировали также продольно ФИОЛ с помощью цанговых ножниц и цангового пинцета 20G. Затем поэтапно каждую часть линзы выводили из передней камеры через операционный разрез, выполняли капсулорексис диаметром 5,0-5,5 мм. После гидродиссекции проводили факоэмульсификацию с минимальными значениями ультразвуковой энергии и имплантировали внутрикапсульно эластичные интраокулярные линзы.

    Срок наблюдения за оперированными больными – 2 года.

    Результаты

    По ходу операций каких-либо специфических осложнений выявлено не было. Процесс удаления факичной ИОЛ в целом не вызывал особых затруднений, однако на наш взгляд он является технически более сложным при фрагментации ФИОЛ через разрез 2,0 мм. Ранний послеоперационный период протекал во всех случаях спокойно. В 2 случаях (14,2%) отмечался небольшой десцеметит роговицы, который разрешился без дополнительных назначений. Послеоперационное ведение осуществлялось по стандартной схеме и включало в себя назначение в каплях антибиотиков, стероидных и нестероидных средств.

    Острота зрения после операции повысилась у всех пациентов с 0,21±0,05 до 0,68±0,04 (Р<0,01). Индуцированный астигматизм в группе пациентов с операционным разрезом 2,0 мм практически у всех отсутствовал, а в группе с разрезом 2,65-2,8 мм исходный дооперационный астигматизм уменьшился (табл.).

    В период наблюдения за всеми пациентами до 2-х лет зрение оставалось во всех случаях стабильным.

    Все пациенты были удовлетворены полученными результатами, которые соответствовали ожидаемым прогнозам.

    Выводы

    1. Факоэмульсификация катаракты у пациентов с ранее имплантированной факичной ИОЛ (RSC, Россия) является несложной и достаточно прогнозируемой процедурой при соблюдении всех этапов этой технологии.

    2. Выполнение этой операции через разные по величине разрезы в зависимости от исходного астигматизма позволяет уменьшить имеющийся дооперационный астигматизм и получить высокие зрительные функции.


Страница источника: 58

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru