Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ эффективности пневмокомпрессии ИОЛ при факоэмульсификации


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

    Актуальность

    В последнее время отмечается повышение интереса отечественных и зарубежных хирургов к взаимодействию задней поверхности интраокулярной линзы (ИОЛ) с задней капсулой хрусталика (ЗКХ) как важному фактору функционального исхода хирургии катаракты [1, 9]. Обеспечение оптимального контакта между ИОЛ и ЗКХ необходимо для профилактики вторичной катаракты и уменьшения количества аберраций, снижающих остроту и качество зрения [3, 10].

    В литературе данная проблема обсуждается достаточно широко, однако наибольшее количество публикаций в этой области посвящено адгезии к ЗКХ различных ИОЛ [6]. Ключевое значение в достижении адекватной адгезии уделяется материалу, из которого изготовлена ИОЛ. Так, ИОЛ, выполненные из гидрофобного акрила и силикона, имеют большую адгезию к ЗКХ, чем гидрофильные, но, тем не менее, существует вероятность сохранения пространства между ИОЛ и ЗКХ при любом типе линзы [5, 7].

    Отсутствие плотного контакта между ИОЛ и ЗКХ приводит к образованию между ними микрополостей и складок капсулы, что увеличивает возможность миграции эпителиальных клеток хрусталика в оптическую зону, повышая риск развития вторичной катаракты [4, 8].

    Кроме того, складчатость ЗКХ в оптической зоне приводит к появлению аберраций и нарушению пространственной контрастной чувствительности оперированного глаза [2].

    Кроме указанных негативных факторов, актуальность данной проблемы также заключается в том, что в настоящее время не существует методик, позволяющих обеспечить максимально полное прилегание ИОЛ к ЗКХ во время операции.

    Цель – анализ эффективности пневмокомпрессии ИОЛ при факоэмульсификации в обеспечении оптимального контакта линзы с ЗКХ.

    Материал и методы

    Под наблюдением находились 84 артифакичных глаз 84 пациентов, оперированных по поводу старческой катаракты. Возраст пациентов варьировал от 56 до 78 лет, среди них было 44 женщины и 40 мужчин. Всем пациентам выполняли факоэмульсификацию (ФЭ) на аппарате Infiniti (Alcon, США) через тоннельный разрез 2,2 мм методом фако-чоп с имплантацией ИОЛ Миол-2 (Репер-НН, Россия), после чего удаляли вискоэластик (Appavisc, Индия) с помощью ирригационно-аспирационной системы.

    В зависимости от технических особенностей завершающих этапов операции все исследуемые глаза были разделены на 3 группы.

    В 28 глазах стандартно заканчивали операцию гидратацией краев роговичной раны и заполнением передней камеры сбалансированным солевым раствором (BSS) (первая группа наблюдения).

    Во второй группе наблюдения (28 глаз) перед гидратацией краев роговичной раны и заполнением передней камеры BSS выполняли компрессию ИОЛ к ЗКХ аспирационной или ирригационной канюлей.

    В третьей группе наблюдения (28 глаз) через парацентез роговицы вводили воздух до максимального заполнения передней камеры и полного контакта пузыря воздуха с оптической частью ИОЛ и дополнительно придавливали линзу к ЗКХ шпателем, после чего гидратировали края роговичной раны и выполняли замену воздуха на BSS.

    В 1-е сутки после операции определяли степень контакта ИОЛ с ЗКХ биомикроскопически и методом Шеймпфлюг-анализа («Pentacam», Германия).

    Результаты

    В первой группе микрополости между ИОЛ и ЗКХ и складчатость капсулы выявлены биомикроскопически в 25 глазах (89%) и в 28 глазах (100%) – при исследовании на Pentacam.

    Во второй группе микрополости между ИОЛ и ЗКХ и складчатость капсулы биомикроскопически выявлены в 18 глаз (64% случаев), а при исследовании на Pentacam – в 25 глазах (89%).

    В третьей группе, несмотря на то, что во всех глазах биомикроскопически отмечался полный контакт ИОЛ с ЗКХ, Шеймпфлюг-анализ показал полное прилегание ЗКХ к ИОЛ в оптической зоне в 26 глазах (93% случаев), а в 2 глазах выявлено наличие микрополостей в исследуемом пространстве. Характерной особенностью операции глаз третьей группы был визуально определяемый выход остатков вискоэластика из-под ИОЛ при проведении пневмокомпрессии.

    Выводы

    1. Проведенный анализ показал, что предложенная нами методика пневмокомпрессии позволяет обеспечить полное прилегание оптической части ИОЛ к задней капсуле хрусталика в 93% глаз третьей группы, в отличие от 11% глаз второй группы и неполным контактом линзы с ЗКХ во всех глазах первой группы.

    2. Причиной отсутствия полного контакта ИОЛ с ЗКХ служит наличие остатков вискоэластика между ними, удаление которого наиболее качественно происходит при пневмокомпрессии линзы.


Страница источника: 41

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru