Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность интраокулярной коррекции астигматизма у пациентов с катарактой после перенесенной ранее радиальной кератотомии


1Клиническая больница № 86 Федерального медико-биологического агентства РФ
2Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства РФ

    Актуальность

     На сегодняшний день проблема интраокулярной коррекции в ходе хирургии катаракты у пациентов после РК остается актуальной. Несмотря на достаточно большое количество предложенных методов расчета оптической силы интраокулярных линз (ИОЛ), до сих пор не существует абсолютно точных и универсальных методов, позволяющих с большой вероятностью добиться запланированных рефракционных результатов. Отдельного внимания заслуживают вопросы возможности эффективной интраокулярной коррекции астигматизма у пациентов с катарактой после перенесенной РК. При этом следует отметить, что у пациентов данной категории астигматизм, как правило, является иррегулярным, что связано с неравномерными процессами рубцевания в каждом из радиальных разрезов [2]. По данным разных авторов, индуцированный астигматизм после РК выявляется в 0,3-10% случаев [13, 16].

    В настоящее время в катарактальной хирургии применяются следующие методы хирургической коррекции астигматизма: ориентация тоннельного разреза по ходу сильного меридиана с Целью его ослабления [1], метод передней дозированной кератотомии [5], эксимерлазерные рефракционные операции в сочетании с факоэмульсификацией катаракты (биоптика) [3, 4, 14] и имплантация торических ИОЛ. Также в последние годы широко изучается и внедряется в клиническую практику фемтолазерная астигматическая кератотомия [6, 8, 12].

    Однако перечисленные выше методы имеют свои ограничения и недостатки: переход на микроразрезы длиной 2,0-2,2 мм сделал их фактически оптически нейтральными; нанесение релаксирующих тангенциальных разрезов с Целью коррекции индуцированного астигматизма после РК нецелесообразно, так как механическая прочность роговицы после РК и так значительно снижена; эксимерлазерные операции на роговице после РК неминуемо затрагивают зону рубцов, что может привести к их дезадаптации, стать причиной неправильного расположения клапана, врастания эпителия, диффузного ламеллярного кератита, субэпителиального фиброза, вторичной кератэктазии, длительной послеоперационной рефракционной нестабильности роговицы [7, 11].

    В настоящее время интраокулярная коррекция является наиболее современным методом как с оптической точки зрения, позиций биомеханики, так и в аспекте профессиональной реабилитации больного, и позволяет одномоментно с экстракцией катаракты, без дополнительного хирургического вмешательства, провести коррекцию исходного роговичного астигматизма. Имплантация торических ИОЛ с Целью коррекции астигматизма после РК изучена мало и является довольно рискованной. Ранее считалось, что наличие иррегулярного астигматизма является противопоказанием к имплантации торических ИОЛ [10]. Однако усовершенствование методов дооперационного обследования, техники хирургического лечения, моделей интраокулярных линз открывают новые возможности и перспективы [9, 15].

    Цель – оценить эффективность интраокулярной коррекции астигматизма у пациентов с катарактой после перенесенной ранее радиальной кератотомии.

    Материал и методы

    Проведен анализ результатов факоэмульсификации катаракты I-III степени плотности по L. Buratto с имплантацией ИОЛ Acrysof IQ Toric (Alcon, США) на 26 глазах после перенесенной ранее радиальной кератотомии. Количество пациентов составило 20 (12 женщин, 8 мужчин). Средний возраст пациентов на момент операции – 56,7±9,5 года. Средний срок после операции РК – 26,5±3,6 года. Средняя величина роговичного астигматизма – 2,93±1,23 дптр. Средняя НКОЗ до операции составила 0,09±0,03; средняя МКОЗ – 0,25±0,05.

    Всем пациентам было проведено стандартное до- и послеоперационное офтальмологическое обследование, а также топографическое исследование роговицы на аппарате Pentacam (Oculus, Германия). Расчет сферического компонента силы ИОЛ проводился с помощью оптического биометра «IOL Master» (Zeiss, Германия) по стандартным формулам третьего поколения: Hoffer Q, Holladay, SRK/T с учетом дополнительных поправок (рефракция цели – эмметропия). Цилиндрический компонент и направление оси ориентации ИОЛ рассчитывались с использованием on-line калькулятора www.acrysoftoriccalculator.com с учетом данных кератотопографии.

    Все операции выполнялись на аппарате Infinity (Alcon, США) с локализацией роговичного тоннельного разреза размером 2,2 мм между кератотомическими рубцами и по стандартной методике имплантации торических ИОЛ с предварительной и окончательной разметками осей на роговице. Полученные результаты оценивали на 1-3 сутки и через 6 мес. после операции.

    Результаты и обсуждение

    Все операции и послеоперационный период прошли без осложнений. На 1-3 сутки после хирургического лечения НКОЗ в среднем составила 0,49±0,14, средняя МКОЗ – 0,68±0,17. Через 6 мес. средняя НКОЗ составила 0,63±0,14, средняя МКОЗ – 0,78±0,16. Перед операцией СК клинической рефракции составил 2,6±1,1 дптр, ЦК клинической рефракции – 2,8±1,12 дптр; через 6 мес. после операции СК уменьшился до 0,53±0,2 дптр, ЦК – до 1,02±0,5 дптр (табл.).

    Во всех случаях отклонение ИОЛ от запланированной оси астигматизма не превысило 5°.

    Наличие остаточной аметропии в виде астигматического компонента можно объяснить наличием иррегулярного астигматизма у большинства пациентов после РК. При этом при имплантации торических ИОЛ удается добиться корректировки лишь регулярного компонента рефракции. Тем не менее, во всех проанализированных случаях у всех пациентов после имплантации торических ИОЛ удалось достигнуть существенного повышения остроты зрения за счет уменьшения сферического и цилиндрического компонентов рефракции. Следует подчеркнуть, что залогом получения высоких функциональных результатов у данной категории пациентов являются точный расчет оптической силы ИОЛ и определение сильного меридиана, а также четкое выполнение всех этапов операции.

    Выводы

    Интраокулярная коррекция астигматизма у пациентов с катарактой после перенесенной ранее радиальной кератотомии является эффективным методом и позволяет получить высокие зрительные функции после одноэтапного хирургического лечения, что снижает риск операционных и послеоперационных осложнений, ускоряет срок реабилитации и повышает удовлетворенность пациентов результатами лечения.


Страница источника: 36

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru