Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинические результаты ультразвуковой факоэмульсификации на основе трёхмерных колебаний


1Башкирский государственный медицинский университет
2Центр лазерного восстановления зрения Оптимед

    Актуальность

     На сегодняшний день ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы признана во всем мире наиболее эффективным и безопасным методом восстановления зрения при катаракте [1, 4, 11, 14, 16]. Одна из основных тенденций в современной факоэмульсификации – повышение эффективности использования ультразвуковой энергии [3, 5, 7, 8, 10, 12].

    Применение непродольных ультразвуковых колебаний при факоэмульсификации является перспективным направлением [12, 15]. По данным проведенных исследований, такие колебания снижают отталкивание фрагментов от рабочего конца ультразвуковой иглы [9], обеспечивают лучшую режущую способность [6, 9, 16], а также вызывают менее выраженный нагрев зоны тоннельного разреза [13, 15].

    Сложные технологические решения, направленные на получение непродольных двумерных (сочетание продольных и поперечных колебаний), были разработаны и внедрены лишь двумя зарубежными производителями: Alcon OZil Torsional Ultrasound (США) и AMO Ellips FX Transversal Ultrasound (США).

    Кафедрой офтальмологии с курсом Института последипломного образования Башкирского государственного медицинского университета и компанией «Оптимедсервис» на базе отечественных систем для хирургии катаракты «Оптимед» [1] разработан новый ультразвуковой инструмент, основанный на трёхмерных колебаниях (патенты РФ на изобретение № 2469688, № 2470620, № 2509544). Отличие разработанной технологии от существующих систем заключается в том, что путем конструкционных изменений удалось добиться движения рабочей части факоиглы по дополнительной третьей оси, что улучшает характеристики непродольных колебаний.

    Исследования новой технологии в экспериментальных условиях и на глазах лабораторных животных показали ее безопасность и преимущества по сравнению с традиционной факоэмульсификацией и с одним из лучших зарубежных аналогов, основанных на непродольных колебаниях [2].

    Актуальной является клиническая апробация разработанной технологии.

    Цель – изучить клинические результаты ультразвуковой факоэмульсификации, основанной на трехмерных колебаниях.

    Материал и методы

    Проведен анализ клинико-функционального состояния 160 глаз 154 пациентов, прооперированных в ЦЛВЗ OPTIMED г. Уфа по поводу возрастной и осложненной катаракты. Всем пациентам выполняли комплексное офтальмологическое обследование: визометрию, тонометрию, рефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, эхобиометрию, электрофизиологические исследования, а также оптическую когерентную томографию роговицы и эндотелиальную микроскопию.

    В основной группе (105 глаз) ультразвуковую факоэмульсификацию выполняли с использованием разработанного ультразвукового инструмента с трёхмерными колебаниями на отечественной офтальмохирургической системе «Оптимед Мастер». В контрольной группе (55 глаз) операцию выполняли на системе Alcon Infiniti с торсионным ультразвуком OZil и программным обеспечением OZil IP.

    Использовали следующие параметры факоэмульсификации: высота ирригационной емкости 110 см, роговичный разрез 2,2 мм (на меридианах 9 часов для правого глаза и 3 часов для левого), режимы гиперпульс и частотно-импульсномодулированный (burst) с мощностью от 10 до 90%, производительность аспирации – 34 мл/мин, предел вакуума при работе на ультразвуке 350 мм рт.ст., при ирригации-аспирации – 500 мм рт.ст. При работе на факоэмульсификаторе Alcon Infiniti применяли настройки системы OZil IP, рекомендованные производителем.

    Пациентов наблюдали в сроки 1-й, 7-й, 14-й, 30-й день и 4 мес. после операции. Статистическую обработку данных осуществляли при помощи программного пакета IBM SPSS Statistics v.21 с использованием параметрических и непараметрических критериев (Стьюдента, Манна-Уитни).

    Результаты

     Результаты дооперационного обследования пациентов основной и контрольной групп приведены в табл. 1.

    Как видно из табл. 1, дооперационные данные пациентов I и II групп были идентичны и статистически не различались (p<0,05 во всех случаях сравнения).

    Операция и послеоперационный период в большинстве случаев проходили гладко, без серьезных осложнений. Использование ультразвукового инструмента с трёхмерными колебаниями не потребовало от хирурга изменения привычной техники факоэмульсификации, энергетический этап операции проходил с хорошей удерживаемостью фрагментов хрусталика у рабочей части факоиглы, без отталкивания, дробление вещества хрусталика происходило быстро.

    В послеоперационном периоде у большинства пациентов отмечали ареактивное течение, соответствующее 1 степени реакции глаза на операционную травму (90,5% – в основной группе, 85,5% – в контрольной). При наличии признаков воспалительных явлений назначали дополнительные субконъюнктивальные, внутримышечные и внутривенные инъекции антибиотиков и стероидов. Как правило, полное клиническое успокоение оперированных глаз наблюдали к 8-14 дню послеоперационного периода.

    Среди особенностей послеоперационного периода следует отметить транзиторную гипертензию, которую наблюдали в основной группе в 17 глазах (16,2%), в контрольной – в 10 глазах (18,2%). Данное осложнение было успешно купировано во всех случаях к 3-5 дню послеоперационного периода посредством назначения гипотензивных препаратов.

    Динамика зрительных функций у пациентов основной и контрольной групп в различные сроки послеоперационного периода представлена в табл. 2.

    К 7-му дню послеоперационного периода различия между группами были статистически значимыми (p=0,025), однако в последующие сроки острота зрения заметно не различалась (14 день, p=0,078; 30 день, p=0,262; 4 мес., p=0,361), хотя и была несколько выше в основной группе.

    При анализе общих потерь эндотелиальных клеток в исследуемых группах без учета степени плотности катаракт не было обнаружено статистически значимых различий между группами на 7-й день (p=0,430), на 14-й день (p=0,403), на 30-й день (p=0,347), на 4-й мес. (p=0,337).

    Выводы

    Ультразвуковая факоэмульсификация на основе трёхмерных колебаний является эффективным методом энергетической хирургии катаракты, обеспечивающим высокие клинико-функциональные Результаты. Отечественные системы для факоэмульсификации, основанные на данной разработке, могут быть достойной альтернативой лучшим зарубежным аналогам.


Страница источника: 11

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru