Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Преимущества комбинированной хирургии


1----------

     Имплантация линзы AT LISA tri в недоминантный глаз, а бифокальной модели AT LISA в доминантный глаз обеспечивает пациентам оптимальную остроту зрения.

    Я имплантирую ИОЛ на платформе AT LISA (Carl Zeiss Meditec) уже более шести лет. Первоначально меня привлекла конструкция этой линзы (асимметричное распределение света: 65% на дальнее расстояние и 35% на близкое расстояние), которая позволяет улучшить остроту зрения на среднем расстоянии и снизить нежелательные оптические эффекты «гало» и «глэр». Мне также понравилось, что в перспективе возможна дальнейшая оптимизация оптики линзы для коррекции аберраций глаза.

    Как только я начал имплантировать данную ИОЛ, мне стало понятно, что она позволяет получить более высокую контрастную чувствительность и глубину фокуса по сравнению с другими мультифокальными линзами. Однако пациенты предъявляли жалобы на низкое качество зрения на среднем расстоянии, особенно при работе за компьютером. В связи с этим я начал применять комбинированную методику имплантации мультифокальных линз AT LISA для обеспечения пациентам максимального зрительного комфорта без ущерба качеству зрения на среднем расстоянии. Я имплантировал мультифокальные линзы различных моделей, поэтому мне было легко определиться с выбором ИОЛ в пользу AT LISA.

    Недавно компания Carl Zeiss Meditec представила новый трифокальный дизайн линзы на платформе AT LISA (рис. 1, 2). Линза AT LISA tri 839MP распределяет свет асимметрично для обеспечения глубины фокуса на различных расстояниях. Вместо двух диапазонов как раньше, распределение света теперь происходит в трех областях следующим образом: 50% – на дальнее, 20% – на среднее и 30% – на близкое расстояние. Третий диапазон распределения света был добавлен для повышения качества остроты зрения на среднем расстоянии.

    Лучшее качество зрения на среднее расстояние

    Я был одним из первых хирургов в Европе, имплантирующих такую уникальную линзу, как ИОЛ AT LISA tri. В послеоперационном периоде мои первые пациенты сообщили об улучшении качества зрения на среднее расстояние. Анализ полученных результатов у 10 пациентов, участвовавших в экспериментальном исследовании, позволил сделать вывод, что ИОЛ AT LISA tri обеспечивает высокие зрительные функции, соответствующие рассчитанным до операции, независимо от возраста пациентов и диаметра зрачка. Исследование, которое проводится в настоящее время, подтверждает эти результаты.

    Я использовал комбинированную методику проведения операции нескольким пациентам, так как предпочитаю выбирать данную тактику для пациентов, у которых могут возникнуть трудности в адаптации к новой оптической системе, или которым требуются качественные зрительные функции на любом расстоянии. Например, один из молодых пациентов, которому я провел экстракцию катаракты с имплантацией бифокальной AT LISA 2 года назад, был в целом доволен результатом вмешательства, но отметил, что зрение на среднее расстояние на оперированном глазу не такое четкое, как на парном неоперированном глазу. Когда необходимо было удалять катаракту на втором глазу, уже имелась возможность имплантировать ИОЛ AT LISA tri. Эта линза обеспечила пациенту максимальный результат, и он был доволен качеством зрения на среднем расстоянии. Мы должны помнить о том, что это только единичный случай, но вывод довольно ясен: пациенты довольны результатами имплантации бифокальных и трифокальных линз AT LISA с новой конструкцией оптической части.

    После вышеупомянутого случая, я начал больше интересоваться комбинированной тактикой использования трифокальных и бифокальных линз AT LISA и обнаружил, что оптимальным вариантом является имплантация ИОЛ AT LISA tri в недоминирующий глаз, что обеспечивает пациенту четкое зрение на среднее расстояние, доминирующий глаз, как правило, будет использоваться для зрения вдаль. В этом случае недоминирующему глазу будут обеспечены три диапазона распределения света: 50% – на дальнее, 20% – на среднее, и 30% – на близкое расстояния; а доминирующему глазу – два диапазона: 65% – на дальнее и 35% – на близкое расстояния.

    Выбор стратегии

    ИОЛ AT LISA tri можно имплантировать в оба глаза, это целесообразно делать молодым пациентам со здоровой сетчаткой. Один важный момент, который необходимо запомнить, – дифракционный профиль линзы приводит к возникновению преломления света, в результате чего некоторые пациенты жалуются на снижение контрастной чувствительности зрения вдаль, поскольку распределение света в основном рассчитано на близкие расстояния. Имплантация AT LISA tri в оба глаза является оптимальным методом коррекции зрения у пациентов после удаления прозрачного хрусталика, которые хотят получить отличные зрительные функции на дальнее, среднее и близкое расстояния.

    На сегодняшний день я предпочитаю имплантировать бифокальную линзу AT LISA в доминирующий глаз и AT LISA tri в недоминирующий глаз большинству пациентов. Аддидация трифокальной линзы просто немного ниже, чем у бифокальной (3,33 дптр и 3,75 дптр соответственно), поэтому и расстояние для чтения немного больше. Аддидация трифокальной линзы AT LISA tri на среднее расстояние составляет 1,66 дптр, поэтому она обеспечивает более комфортные условия для работы на среднем расстоянии. Такая комбинация гарантирует пациентам отличное зрение на дальнем расстоянии, комфортное зрение на близком расстоянии для чтения и великолепное зрение на среднем расстоянии.

    Вывод

    ИОЛ AT LISA tri обеспечивает пациентам лучшее зрение на среднем расстоянии, которое особенно ценно при длительной работе за компьютером. Я предпочитаю имплантировать ИОЛ AT LISA tri только в недоминирующий глаз, используя при этом комбинированную технологию для достижения максимальной независимости от очков. Данную линзу также можно имплантировать пациентам билатерально для достижения аналогичных результатов. Бифокальная линза AT LISA и ИОЛ AT LISA tri обеспечивают качественное зрение независимо от диаметра зрачка, что является преимуществом особенно для пожилых пациентов. Эта линза идеально подходит для людей, проводящих много времени за компьютером или работающих на близком расстоянии. Следующим шагом, я надеюсь, будет оптимизация данной линзы в торическом дизайне, после чего показаний к имплантации ИОЛ AT LISA станет намного больше.

    Cataract and Refractive Surgery Today (Suppl.).– 2012 (March).– P. 10-15.


Страница источника: 36
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru