Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Посмертное ультраструктурное исследование роговицы, трансплантированной с десцеметовой мембраной при проведении эндотелиальной кератопластики


1----------

     Доктор Livny с соавт. представили результаты посмертного исследования ультраструктуры зоны интерфейса «донор-реципиент» у пациентки, которой при жизни провели эндотелиальную кератопластику с трансплантацией десцеметовой мембраны.

    Пациентке 76 лет с эндотелиальной дистрофией Fuchs при жизни провели эндотелиальную кератопластику с трансплантацией десцеметовой мембраны на правом глазу. Через 2 года после операции больная скончалась. В течение 36 час. после смерти оба глазных яблока были энуклеированы, из них выкроили два корнеосклеральных лоскута. Три аутопсированных глаза, которые невозможно было использовать для трансплантации, послужили контролем. До момента исследования все образцы хранились в органической среде. Корнеосклеральные лоскуты разделили на квадранты.

     Для исследования с помощью зеркального микроскопа один из квадрантов фиксировали в 4% растворе параформальдегида и микрокератомом разрезали на фрагменты толщиной 5,0 мкм. Затем их окрашивали гематоксилином. Для исследования с помощью трансмиссионного электронного микроскопа один квадрант фиксировали в 2,5% растворе глютаралдегида (0,1 М фосфатный буфер).

    Квадрант также разрезали на тонкие фрагменты, которые помещали в 1,0% буферный раствор тетраоксида осмия, после чего дегидратировали и размещали на эпоксидной смоле. Фрагменты толщиной 1,0 мкм разрезали и окрашивали толуидином синим для правильной ориентации. Далее ультратонкие фрагменты (70 нм) разрезали и окрашивали ацетатом уранила и цитратом свинца.

    Трансмиссионную электронную микроскопию (ТЭМ) провели с использованием микроскопа CM 100 (Philips/FEI Corporation, Нидерланды). Глубину прорастания коллагеновых фибрилл измеряли с помощью анализатора изображения ImageJ (Bethesda).

     Через 1 год после операции острота зрения пациентки повысилась с 0,5 до 0,8, через 2 года – до 0,7. Плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) через год после вмешательства составляла1430 кл./мм², через 2 года – 1450 кл./мм² (рис. 1.). В течение первого года ПЭК снизилась на 42,8% по сравнению с таковой донорского трансплантата до операции.

    По виду оперированный глаз ничем не отличался от парного, роговица была прозрачной. Трансплантат плотно прилегал к роговичному ложу реципиента, признаков перекрытия ткани в зоне интерфейса «донор-реципиент» не выявлено.

    При осмотре за щелевой лампой; на изображении, полученном по технологии Scheimpflug; а также при проведении оптической когерентной томографии (ОКТ) складок или признаков отторжения роговичного трансплантата не выявлено (рис. 2).

    Аналогичные данные были получены при проведении гистологического исследования. Данные денситометрии, проведенной по технологии Scheimpflug, соответствовали данным, полученным при исследовании парного глаза в течение всего срока наблюдения (рис. 3).

    Проведение зеркальной микроскопии исследуемого образца не выявило наличия рубцов или других патологических процессов, роговица после эндотелиальной кератопластики по виду не отличалась от роговицы контрольных глаз. Проведение ТЭМ в зоне интерфейса «донор-реципиент» выявило наличие нормальной ультраструктуры ткани. Выявлено прорастание коллагеновых фибрилл в донорский трансплантат, которые ничем не отличались от волокон контрольных роговиц (рис. 4, 5). При исследовании края донорского трансплантата с помощью зеркальной микроскопии отметили наличие нормальной архитектуры ткани без гипертрофии или рубцов, что было аналогичным состоянием ткани контрольных образцов (рис. 6).

    Отсутствие патологических процессов, образования рубцовой и гипертрофированной ткани, разрыва коллагеновых волокон стромы, вновь образованного слоя в зоне интерфейса «донор-реципиент» свидетельствует о преимуществах эндотелиальной кератопластики с трансплантацией десцеметовой мембраны по сравнению с другими видами кератопластики.

    

    E. Livny, J.S. Parker, M. van der Kaaij, et al. Postmortem ultrastructural analysis of a cornea transplanted with descemet membrane endothelial keratoplasty // Cornea.– 2014.– Vol. 33.– P. 790-794.


Страница источника: 26

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru