Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка степени дислокации интраокулярной линзы, фиксированной фибриновым клеем, в отдаленном послеоперационном периоде. Проведение оптической когерентной томографии через 5 лет после операции


1----------

    
Рис. 1. (Вверху слева) Сформированы два склеральных лоскута и выполнена склеротомия. Роговичный разрез проведен кератомом. (Вверху в середине) Эластичная ЗКИОЛ вводится в переднюю камеру с помощью инжектора. (Вверху справа) Пинцет вводят в отверстие склеротомии и захватывают лидирующую дужку ИОЛ. (В середине слева) Лидирующую дужку проводят под склеральный лоскут и выводят наружу. (В середине в центре) Обе дужки проведены под склеральный лоскут и выведены наружу. (В середине справа) Формируют интрасклеральный тоннель с помощью иглы 26-го калибра. (Внизу слева) Опорные элементы погружены в склеральный тоннель. (Внизу в середине) Роговичный разрез гидратирован. (Внизу справа) Склеральные лоскуты и разрез конъюнктивы герметизированы фибриновым клеем
Рис. 1. (Вверху слева) Сформированы два склеральных лоскута и выполнена склеротомия. Роговичный разрез проведен кератомом. (Вверху в середине) Эластичная ЗКИОЛ вводится в переднюю камеру с помощью инжектора. (Вверху справа) Пинцет вводят в отверстие склеротомии и захватывают лидирующую дужку ИОЛ. (В середине слева) Лидирующую дужку проводят под склеральный лоскут и выводят наружу. (В середине в центре) Обе дужки проведены под склеральный лоскут и выведены наружу. (В середине справа) Формируют интрасклеральный тоннель с помощью иглы 26-го калибра. (Внизу слева) Опорные элементы погружены в склеральный тоннель. (Внизу в середине) Роговичный разрез гидратирован. (Внизу справа) Склеральные лоскуты и разрез конъюнктивы герметизированы фибриновым клеем

Рис. 2. На томограмме показан метод оценки положения ЗКИОЛ после имплантации. L – наклон радужки, l – наклон оптической части линзы, Д1 и Д2 – расстояние между ЗКИОЛ и радужкой
Рис. 2. На томограмме показан метод оценки положения ЗКИОЛ после имплантации. L – наклон радужки, l – наклон оптической части линзы, Д1 и Д2 – расстояние между ЗКИОЛ и радужкой
Транссклеральную фиксацию заднекамерных интраокулярных линз (ЗКИОЛ) проводят на глазах пациентов с недостаточной поддержкой со стороны капсульного мешка. В последнее время широко используется методика бесшовной фиксации ЗКИОЛ фибриновым клеем. Доктор Kumar с соавт. проанализировали положение ЗКИОЛ, фиксированной клеем, через 5 лет после операции.

    Для определения положения ИОЛ больным проводили оптическую когерентную томографию (ОКТ) (Carl Zeiss Meditec) переднего отрезка глаза, кроме того, сканограммы проанализировали по двум осям (180-0° и 270-90°) с помощью MATLAB – высокоуровневое программное обеспечение для технических расчетов (Mathworks) (рис. 2). Больным определяли остроту зрения с максимальной коррекцией и рефракцию, выполняли кератотопографическое исследование (Orbscan), ретиноскопию и биомикроскопическое исследование.

    Особое внимание обращали на то, насколько параметры расстояния между краем радужки и передней поверхностью оптической части ЗКИОЛ (Д1 и Д2), соотношения наклона между ЗКИОЛ и радужкой, наклона ЗКИОЛ, а также изменение поверхности оптической части ЗКИОЛ, коррелировали с данными величины цилиндрического компонента рефракции и остротой зрения.

    Операцию выполняли под местной анестезией. После выполнения локальной перитомии формировали 2 склеральных лоскута с основанием в зоне лимба размером 2,5х2,5 мм, расположенных по диагонали на расстоянии 180°друг от друга (рис. 1).

     В переднюю камеру вводили инфузионную канюлю или приспособление для поддержания ее глубины. Отверстие склеротомии формировали под склеральными лоскутами с помощью иглы 20-го калибра на расстоянии 1,0-1,5 мм от лимба.

    Для имплантации эластичной ИОЛ кератомом выполняли роговичный разрез длиной 3,0 мм. Для имплантации ригидной линзы формировали роговичный склеральный тоннельный разрез, после чего выполняли переднюю витрэктомию с целью удаления стекловидного тела, выпавшего в переднюю камеру. Эластичную линзу заправляли в картридж и имплантировали в переднюю камеру.

    Пинцет проводили через отверстие склеростомии, захватывали лидирующую дужку ИОЛ и выводили ее наружу под склеральным лоскутом. Вторую дужку выводили наружу так же, как и первую. Затем опорные элементы вводили в склеральный тоннельный интраламеллярный разрез, сформированный иглой 20-го калибра, после чего выполняли витрэктомию в зоне склеротомии. Под склеральный лоскут вводили фибриновый клей (Tisset, Baxter, Deerfield, IL). В течение 10 секунд прижимали лоскут в склеральному ложу. Роговичный разрез герметизировали фибриновым клеем или накладывали швы (нейлон 10-0). Фибриновый клей использовали также и для герметизации разреза конъюнктивы.

    Проанализировали результаты операции, проведенной 69 пациентам (60 глаз). Отмечена выраженная корреляция (Р=0,0) между наклоном радужки и ИОЛ по горизонтали и вертикали. В среднем Д1 и Д2 составляли 0,94±0,36 и 0,95±0,36 соответственно. На 9 глазах (15%) выявлена дисперсия пигмента на поверхности линзы (рис. 3, 4). На 21 глазу (35%) наклон оптической части ЗКИОЛ был выявлен с помощью ОКТ, на 39 глазах (65%) наличия наклона оптики ЗКИОЛ не отметили (рис. 5). В среднем величина угла между линзой и радужкой по горизонтали составляла 3,2±2,7°, а по вертикали – 2,9±2,6°. Величина остаточного астигматизма (ОА) в среднем составляла 0,53±0,5 дптр. Статистически значимой разницы величины ОА на глазах с наклоном и без него не выявлено (Р=0,762). Кроме того, не отмечена корреляция величины ОА и данных остроты зрения с максимальной коррекцией. Положение ИОЛ не зависело от модели ИОЛ, возраста пациентов и дооперационных хирургических показаний.

     Проведение ОКТ показало правильное положение ИОЛ без выраженного наклона оптической части у пациентов с ИОЛ, фиксированной фибриновым клеем.

    

    D. A. Kumar, Am. Agarwal, At. Agarwal, et al. Long-term assessment of tilt of glued intraocular lenses. An optical coherence tomography analysis 5 years after surgery // Ophthalmology.– 2015.– Vol. 122.– P. 48-55.


Страница источника: 14

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru