Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение роговицы у детей с врожденной глаукомой


1----------

     На фоне врожденной глаукомы (ВГ) у детей отмечают различные изменения роговицы, включая увеличение диаметра и толщины, отек, а также возникновение стрий Haab. Несмотря на компенсацию внутриглазного давления (ВГД), не всегда удается достичь желаемых зрительных функций из-за нейропатии зрительного нерва и помутнения роговицы. Помутнение роговицы и анизометропия могут привести к усугублению амблиопии, которая является наиболее частой причиной (до 50%) снижения остроты зрения у детей с ВГ.

    Состояние роговицы у детей с ВГ пока еще досконально не изучено. Исследование доктора Patil с соавт. направлено на оценку клинических особенностей и топографии роговицы у детей с ВГ с точки зрения достижения остроты зрения с максимальной коррекцией.

    Обследовали 63 ребенка (58 глаз) старше 5 лет с ВГ. У 18 больных выявили только дисгенез трабекулы (62,1%), у 11 пациентов (37,9%) – патологию переднего отрезка глаза, включая синдром Axenfeld-Reiger (n=8), синдром Sturge-Weber (n=2) и нейрофиброматоз (n=1). Возраст пациентов составлял от 72 до 336 месяцев. Возраст детей в контрольной группе (28 глаз) составлял от 72 до 330 месяцев (Р=0,48). Лечение ВГ у детей начали в среднем в возрасте 7,03±3,7 месяцев, при наличии выраженных аномалий – в среднем в возрасте 86,72±35,46 месяцев (Р=0,0001). На 50 глазах из 58 (86,2%) провели комбинированное вмешательство, включавшее трабекулэктомию и трабекулотомию, после которого уровень ВГД нормализовался, и в среднем составил 12,51±2,46 мм рт. ст. На 8 глазах (13,8%) компенсации ВГД в среднем на уровне 12,25±1,15 мм рт. ст. достигли на фоне дополнительного применения местных гипотензивных лекарственных препаратов. Острота зрения с максимальной коррекцией у детей с ВГ составляла в среднем 0,68±0,72 logMAR (0,2±0,2), в контрольной группе острота зрения без коррекции – 0 logMAR (1,0).

    У детей с ВГ роговица была прозрачной на 18 глазах (31,0%), на 14 глазах (24,1%) выявили помутнение роговицы без образования стрий: из них на 8 глазах (13,8%) просматривались детали радужной оболочки, а на 6 глазах (10,3%) радужка видна не была. Помутнение роговицы на всех глазах было аваскулярным.

    Стрии Haab были выявлены на 26 глазах (44,8%): на 22 глазах они располагались по окружности, на 4 глазах – горизонтально; на 3 глазах – в центральной оптической зоне диаметром 3,0 мм. На этом фоне острота зрения с максимальной коррекцией составляла менее 0,3 logMAR (0,5). На 12 глазах стрии выявили в парацентральной зоне на расстоянии от 3,0 до 5,0 мм от зрительной оси; на 11 глазах – на периферии роговицы; у этих пациентов острота зрения с максимальной коррекцией в среднем составляла 0,632±0,5381 logMAR (0,25±0,3) и 0,624±0,460 logMAR (0,25±0,4) соответственно (Р=0,9699). Обследование с помощью Orbscan возможно было провести на 46 глазах, оно показало наличие более выраженного выбухания задней поверхности роговицы (в среднем 0,47±0,0015 мкм) у пациентов с наличием стрий по сравнению с больными, у которых стрии выявлены не были (в среднем 0,037±0,021 мкм) (Р=0,0396). Выбухание задней поверхности роговицы было также выявлено на глазах, на которых наличие стрий отмечено не было (рис. 1).

    При сравнении данных пациентов из группы с медикаментозной компенсацией ВГД и контрольной группы выявили разницу значений SimK: максимальное значение в среднем – 43,99±0,8 и 43,18±0,83 (Р=0,018) соответственно, минимальное значение в среднем – 42,53±0,2,57 и 41,42±2,43 соответственно (Р=0,004). В среднем выбухание задней поверхности роговицы у пациентов, применявших местные гипотензивные препараты, составляло 0,043±0,027 и было более выражено, чем у пациентов из контрольной группы(0,018±0,058 мкм, Р=0,016). В среднем кератометрические показатели у детей с ВГ были значительно ниже (42,07±2,5 дптр), чем у больных из контрольной группы (43,6±0,85 дптр) (Р=0,013). У всех детей с ВГ величина иррегулярного астигматизма была больше по сравнению величиной цилиндрического компонента рефракции в контрольной группе. На оперированных глазах показатель астигматизма был значительно выше, чем на неоперированных глазах (2,29±1,43 и 1,13±0,74 дптр соответственно, Р=0,023).

    Диаметр роговицы у детей с ВГ был больше, чем у детей контрольной группы. Корреляции между диаметром роговицы, значениями SimK, наличием стрий в парацентральной зоне и наличием тонкой роговицы не выявили. Длина передне-задней оси глаза у детей с ВГ в среднем составляла 24,86±2,43 мм, у детей в контрольной группе – в среднем 22,47±0,24 мм (Р<0,0001).

    Анализ полученных результатов показал, что у детей с ВГ имеется выраженное выбухание задней поверхности роговицы и иррегулярный астигматизм, которые в сочетании с глаукоматозной нейропатией зрительного нерва способствуют развитию глубокой амблиопии и, как следствие, выраженному снижению зрительных функций.

    

    B. Patil, R. Tandom, N. Sharma, et al. Corneal changes in childhood glaucoma // Ophthalmology.– 2015.– Vol. 122.– P. 87-92.


Страница источника: 10
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru