Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение роговицы у детей с врожденной глаукомой


1----------

     На фоне врожденной глаукомы (ВГ) у детей отмечают различные изменения роговицы, включая увеличение диаметра и толщины, отек, а также возникновение стрий Haab. Несмотря на компенсацию внутриглазного давления (ВГД), не всегда удается достичь желаемых зрительных функций из-за нейропатии зрительного нерва и помутнения роговицы. Помутнение роговицы и анизометропия могут привести к усугублению амблиопии, которая является наиболее частой причиной (до 50%) снижения остроты зрения у детей с ВГ.

    Состояние роговицы у детей с ВГ пока еще досконально не изучено. Исследование доктора Patil с соавт. направлено на оценку клинических особенностей и топографии роговицы у детей с ВГ с точки зрения достижения остроты зрения с максимальной коррекцией.

    Обследовали 63 ребенка (58 глаз) старше 5 лет с ВГ. У 18 больных выявили только дисгенез трабекулы (62,1%), у 11 пациентов (37,9%) – патологию переднего отрезка глаза, включая синдром Axenfeld-Reiger (n=8), синдром Sturge-Weber (n=2) и нейрофиброматоз (n=1). Возраст пациентов составлял от 72 до 336 месяцев. Возраст детей в контрольной группе (28 глаз) составлял от 72 до 330 месяцев (Р=0,48). Лечение ВГ у детей начали в среднем в возрасте 7,03±3,7 месяцев, при наличии выраженных аномалий – в среднем в возрасте 86,72±35,46 месяцев (Р=0,0001). На 50 глазах из 58 (86,2%) провели комбинированное вмешательство, включавшее трабекулэктомию и трабекулотомию, после которого уровень ВГД нормализовался, и в среднем составил 12,51±2,46 мм рт. ст. На 8 глазах (13,8%) компенсации ВГД в среднем на уровне 12,25±1,15 мм рт. ст. достигли на фоне дополнительного применения местных гипотензивных лекарственных препаратов. Острота зрения с максимальной коррекцией у детей с ВГ составляла в среднем 0,68±0,72 logMAR (0,2±0,2), в контрольной группе острота зрения без коррекции – 0 logMAR (1,0).

    У детей с ВГ роговица была прозрачной на 18 глазах (31,0%), на 14 глазах (24,1%) выявили помутнение роговицы без образования стрий: из них на 8 глазах (13,8%) просматривались детали радужной оболочки, а на 6 глазах (10,3%) радужка видна не была. Помутнение роговицы на всех глазах было аваскулярным.

    Стрии Haab были выявлены на 26 глазах (44,8%): на 22 глазах они располагались по окружности, на 4 глазах – горизонтально; на 3 глазах – в центральной оптической зоне диаметром 3,0 мм. На этом фоне острота зрения с максимальной коррекцией составляла менее 0,3 logMAR (0,5). На 12 глазах стрии выявили в парацентральной зоне на расстоянии от 3,0 до 5,0 мм от зрительной оси; на 11 глазах – на периферии роговицы; у этих пациентов острота зрения с максимальной коррекцией в среднем составляла 0,632±0,5381 logMAR (0,25±0,3) и 0,624±0,460 logMAR (0,25±0,4) соответственно (Р=0,9699). Обследование с помощью Orbscan возможно было провести на 46 глазах, оно показало наличие более выраженного выбухания задней поверхности роговицы (в среднем 0,47±0,0015 мкм) у пациентов с наличием стрий по сравнению с больными, у которых стрии выявлены не были (в среднем 0,037±0,021 мкм) (Р=0,0396). Выбухание задней поверхности роговицы было также выявлено на глазах, на которых наличие стрий отмечено не было (рис. 1).

    При сравнении данных пациентов из группы с медикаментозной компенсацией ВГД и контрольной группы выявили разницу значений SimK: максимальное значение в среднем – 43,99±0,8 и 43,18±0,83 (Р=0,018) соответственно, минимальное значение в среднем – 42,53±0,2,57 и 41,42±2,43 соответственно (Р=0,004). В среднем выбухание задней поверхности роговицы у пациентов, применявших местные гипотензивные препараты, составляло 0,043±0,027 и было более выражено, чем у пациентов из контрольной группы(0,018±0,058 мкм, Р=0,016). В среднем кератометрические показатели у детей с ВГ были значительно ниже (42,07±2,5 дптр), чем у больных из контрольной группы (43,6±0,85 дптр) (Р=0,013). У всех детей с ВГ величина иррегулярного астигматизма была больше по сравнению величиной цилиндрического компонента рефракции в контрольной группе. На оперированных глазах показатель астигматизма был значительно выше, чем на неоперированных глазах (2,29±1,43 и 1,13±0,74 дптр соответственно, Р=0,023).

    Диаметр роговицы у детей с ВГ был больше, чем у детей контрольной группы. Корреляции между диаметром роговицы, значениями SimK, наличием стрий в парацентральной зоне и наличием тонкой роговицы не выявили. Длина передне-задней оси глаза у детей с ВГ в среднем составляла 24,86±2,43 мм, у детей в контрольной группе – в среднем 22,47±0,24 мм (Р<0,0001).

    Анализ полученных результатов показал, что у детей с ВГ имеется выраженное выбухание задней поверхности роговицы и иррегулярный астигматизм, которые в сочетании с глаукоматозной нейропатией зрительного нерва способствуют развитию глубокой амблиопии и, как следствие, выраженному снижению зрительных функций.

    

    B. Patil, R. Tandom, N. Sharma, et al. Corneal changes in childhood glaucoma // Ophthalmology.– 2015.– Vol. 122.– P. 87-92.


Страница источника: 10

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru