Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Резолюция Х Съезда офтальмологов России


1----------

    Х Съезд офтальмологов России констатирует, что в период 2010-2015 гг. ООР осуществляло полномасштабную деятельность, направленную на реализацию целей и задач, закрепленных в Уставе Общества и резолюции IX Съезда. Избранный на IX Съезде офтальмологов России Президиум Правления Общества, являясь постоянно действующим органом Общества, осуществлял руководство и координацию деятельности региональных отделений Общества в разработке предложений по совершенствованию офтальмологической помощи населению, повышению уровня научных исследований, образовательной и организационно-методической работы в области офтальмологии.

    В соответствии с резолюцией IХ съезда была завершена компьютерная регистрационно-учетная база ООР, созданные решением Президиума ООР межрегиональные советы ООР осуществляли планомерную работу, направленную на консолидацию офтальмологического сообщества. Результатом этой работы явилось почти двукратное увеличение числа членов ООР, достигшее 10 114 человек, что составляет более 2/3 от числа всех офтальмологов России, насчитывающих 11 473 человек. Региональные отделения ООР успешно действуют в 83 субъектах Федерации.

    Президиумом было создано 11 рабочих комиссий по наиболее важным направлениям деятельности ООР, а также 5 профильных научных секций. Осуществлялась координация научных исследований при совместной работе с Межведомственным научным Советом по офтальмологии РАМН и Министерством здравоохранения РФ (председатель: академик РАН С.Э. Аветисов) и Профильной комиссией по офтальмологии Экспертного Совета при Минздраве России (председатель: профессор В.В. Нероев) и Президиумом Правления ООР (председатель: член-корреспондент РАН Х.П. Тахчиди).

    Активной деятельности Президиума и Правления ООР способствовала интенсивная работа Организационно-методической комиссии ООР (руководитель: профессор Ходжаев Н.С.), которая курировала организационные и правовые позиции ООР, обеспечивала связь с регионами. Было проведено 16 заседаний Президиума ООР, на которых коллегиально принимались решения, обеспечивающие работу Общества. Организационной особенностью работы Президиума явилось регулярное широкое оповещение обсуждаемых вопросов через ресурс сайта ООР в регионы. Практически все наиболее масштабные научно-практические конференции в отчетный период проходили под эгидой ООР, что позволило использовать информационный ресурс Общества для анонсирования этих мероприятий, что в свою очередь повысило интерес и активность участников этих мероприятий.

    В период 2010-2015 гг. Президиумом ООР были заслушаны и обсуждены отчеты всех рабочих комиссий Президиума ООР.

    1. Комиссия по новой технике, технологиям и лекарственным препаратам (руководитель: профессор В.В. Нероев).

    2. Комиссия по международным связям (руководитель: профессор Ю.Ф. Майчук).

    3. Комиссия по детской офтальмологии (руководитель: профессор Е.И. Сидоренко).

    4. Комиссия по координации деятельности региональных отделений ООР (руководитель: профессор Егорова Э.В.)

    5. Комиссия по медико-социальным проблемам (руководитель: профессор Е.С. Либман).

    6. Комиссия по научно-издательской работе и информационной политике (руководитель: профессор А.А. Шпак).

    7. Комиссия по подготовке и усовершенствованию офтальмологических кадров, аттестации и сертификации (руководитель: профессор Л.К. Мошетова).

    8. Комиссия по координации научной деятельности (руководитель: профессор С.Э. Аветисов).

    9. Комиссия по организационно-методической работе (руководитель: профессор Н.С. Ходжаев).

    10. Комиссия по вопросам коммерческой и предпринимательской деятельности (руководитель: профессор М.М. Шишкин).

    11. Комиссия по вопросам медицинской этики (руководитель: профессор З.И. Мороз).

    Делегаты X Съезда офтальмологов России с удовлетворением отмечают, что прошедший период, несмотря на сложные условия социально-экономических преобразований, в том числе реформирования системы здравоохранения, ознаменовался существенным повышением активности научно-исследовательской работы научных, педагогических и лечебно-профилактических офтальмоло-гических учреждений.

    Кадровый научный потенциал Общества очень высокий:

    - 3 академика РАН, 1 член-корреспондент РАН, 6 член-корреспондентов и действительных членов РАМН, 19 член-корреспондентов и действительных членов различных общественных академий, 17 заслуженных деятелей науки РФ, 169 заслуженных врача РФ, 150 профессоров, 262 доктора медицинских наук и 1011 кандидатов медицинских наук.

    - В соответствии с резолюциями VIII и IX Съездов ООР генеральной концепцией деятельности Общества является «Профилактика слепоты и инвалидности по зрению». В соответствии с резолюцией IX Съезда была сформирована научная программа «Разработка и дальнейшее совершенствование методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний глаз, способствующих снижению слепоты и слабовидения». Реализация программы осуществляется с участием всех ведущих офтальмологических институтов, многих кафедр офтальмологии и региональных обществ.

    - Съезд с удовлетворением констатирует значительные успехи, достигнутые в последнее пятилетие в области фундаментально-прикладных исследований по наиболее актуальным и социально востребованным направлениям офтальмологии:

    Патология хрусталика. Метод факоэмульсификации стал стандартом хирургии катаракты в большинстве офтальмологических клиник России. Этому способствовало оснащение медицинских учреждений современным оборудованием, прохождение офтальмохирургами тематических циклов последипломного обучения по факоэмульсификации с освоением практических навыков в ходе курсов «Wet-lab», систематическое проведение показательных операций на профильных конференциях. Использование принципа микроинвазивности позволяет достигать максимально возможных клинико-функциональных результатов в ранние сроки послеоперационного периода, сократить время пребывания пациентов в стационаре, а также расширить использование амбулаторной хирургии. Современный технологический этап характеризуется внедрением фемтохирургических лазеров и систем визуализации. Получению максимально высокого рефракционного результата способствует использование методов оптической биометрии, формул расчета оптической силы ИОЛ нового поколения и применение интраокулярных линз с асферической, торической и мультифокальной оптикой. Доказан гипотензивный эффект факоэмульсификации при определенных видах глаукомы, что стало поводом использования метода в отдельных случаях в качестве первого этапа хирургического лечения этого заболевания. Обоснована безопасность и эффективность факоэмульсификации у больных с катарактой на фоне ВМД. Расширяет возможности факохирургии у пациентов с осложненными видами катаракт использование имплантатов и иридо-капсулярных ретракторов для интраоперационной стабилизации капсульного мешка, а также капсульных и зрачковых колец.

    Глаукома. Сохраняется значимость заболевания как одной из ведущих проблем офтальмологии, занимающей лидирующие позиции в структуре первичной инвалидности, слепоты и слабовидения. За прошедшие 5 лет были достигнуты определенные успехи в диагностике и лечении заболевания:

    - продолжены фундаментальные исследования патогенеза глаукомной оптической нейропатии, факторов риска развития заболевания; разрабатываются и совершенствуются критерии ранней диагностики и мониторинга глаукомы;

    - ведутся исследования по оценке и внедрению новых форм лекарственных препаратов локального и системного воздействия, разрабатываются методы адресной терапии;

    - разрабатываются и совершенствуются системные подходы в лазерной и ножевой хирургии глаукомы, обеспечивающие стойкую нормализацию внутриглазного давления;

    Несовершенство организации работы поликлинического звена, системы профилактических осмотров и диспансеризации, обусловливающее несвоевременное выявление глаукомы и оказание медицинской помощи, рост слепоты и инвалидности вследствие глаукомы требуют продолжения работы совместно с федеральными и региональными органами здравоохранения по повышению качества организационно-методической работы и уровня материального и штатного обеспечения поликлинического звена.

    Рефракционные нарушения. Изучены и определены ключевые функциональные, биомеханические и анатомо-оптические различия миопических и гиперметропических глаз у детей, выявлены ведущие факторы аномального рефрактогенеза.

    Разработаны новые объективные методы оценки и дифференциально-диагностические критерии нарушений аккомодационной способности при миопии и других аномалиях рефракции.

    Разработаны новые технологии комбинированного функционального и медикаментозного лечения расстройств аккомодации и прогрессирующей близорукости.

    Получены отдаленные результаты применения методики регуляции рефрактогенеза у детей с помощью направленной и альтернирующей дефокусировки изображения, показано, что такая оптическая коррекция способствует стабилизации рефракции и профилактике возникновения миопии у детей группы риска.

    Предложен новый метод подбора прогрессивных очков с учетом индивидуальных особенностей глаз детей с миопической рефракцией, при котором сила аддидации определяется в соответствии с результатами исследования аккомодационного ответа. Разработана методика и исследована псевдоаккомодация, изучен волновой фронт и его связь с периферической рефракцией и зрительной работоспособностью у пользователей ортокератологическими линзами.

    Предложен комплекс критериев, включающий показатели состояния опорно-двигательной и соединительнотканной системы организма, гормонального фона и баланса вегетативной нервной системы, а также опорных свойств склеры у детей с миопией для диагностики ее прогрессирующего и осложненного течения.

    Впервые показано, что нарушение метаболизма коллагена и других протеинов при высокой миопии проявляется снижением содержания в слезной жидкости общего белка при одновременном повышении относительной доли лактоферрина, что является объективным диагностическим признаком (маркером) прогрессирующего течения миопического процесса. Впервые выявлено патогенетическое участие белкового ростового фактора, связанного с пигментным эпителием сетчатки (PEDF) в патогенезе миопии.

    В перспективе регуляция протеолиза PEDF при прогрессирующей миопии может стать новым подходом к патогенетически ориентированному медикаментозному лечению этой патологии. Перспективным также является изучение роли периферической рефракции и воздействия на нее в развитии миопии. Повышение эффективности склероукрепляющего лечения прогрессирующей миопии может быть достигнуто за счет разработки новых технологий кросслинкинга склеры.

    Дальнейшее развитие рефракционной хирургии с одной стороны было обусловлено совершенствованием технологий, а с другой – увеличением потребности в операциях в основном по социальным и профессиональным показаниям. Так, возрос удельный вес фемтолазерного компонента в кераторефракционных процедурах, усовершенствованы методы хирургической коррекции индуцированных аметропий, имплантации интрастромальных роговичных колец, интраокулярные рефракционные операции с помощью имплантации факичных ИОЛ и трифокальных ИОЛ. Продолжались научные исследования состояния глазной поверхности, аккомодации и качества зрения после рефракционных операций.

    В перспективе необходимо дальнейшее изучение фемтолазерных и нанолазерных хирургических процедур, хирургической коррекции аметропии в нестандартных ситуациях, суббоуменовой лазерной фотоабляции, изучение качества зрительного восприятия и отдаленных результатов рефракционной хирургии.

    Детально проанализированы отдаленные проблемы операции радиальной кератотомии (повышенная «чувствительность» глаза к контузионным травмам, ошибки в измерении ВГД и рефракции роговицы, прогрессирующая гиперметропия), обусловленные с одной стороны существенными изменения топографии роговицы, а с другой – снижением ее жесткости..

    Витреоретинальная хирургия. Современные тенденции витреоретинальной хирургии направлены на использование микроинвазивных технологий и совершенствование техники хирургического вмешательства. Использование инструментов 25 и 27 G позволяют минимизировать операционную травму, снизить риск развития послеоперационных осложнений, сократить время операции и период реабилитации после хирургического вмешательства. Современное хирургическое оборудование с использованием эндоосветителей 29 G позволяет проводить бимануальные эндовитреальные вмешательства при лечении отслойки сетчатки на новом, более качественном уровне, а также расширяет возможности использования газа, газо-воздушной смеси, а также силиконового масла различной вязкости для тампонады витреальной полости в случае тяжелой пролиферативной витреоретинопатии. Высокая информативность и микронная точность современной диагностической аппаратуры (ОКТ, ОКТ ангиография, новые поколения ультразвукового сканирования) позволили существенно расширить показания к витреоретинальным вмешательствам, в том числе при ранних стадиях витреофовеального тракционного синдрома, эпиретинального фиброза. Получила свое развитие методика локального эписклерального пломбирования в случае свежих регматогенных отслоек сетчатки. Ведется разработка новых подходов к хирургическому лечению макулярных разрывов большого диаметра. Разрабатываются новые контрастирующие вещества, развивается метод хромовитрэктомии. Продолжается изучение влияния ингибиторов ангиогенеза при различной витреоретинальной патологии и проводится их сравнительная оценка с новейшими анти-VEGF препаратами и имплантатами для интравитреальной доставки лекарственных веществ.

    Вопросы рецидивов отслойки сетчатки, фундаментальные исследования по изучению причин пролиферативных процессов, роли в их возникновении этиологических, иммунологических, хирургических и других факторов требуют дальнейших исследований.

    Офтальмоонкология. За период, прошедший после VIII-IХ Съездов офтальмологов России, по научному направлению «офтальмоонкология» продолжались исследования в области уточненной диагностики и совершенствования методов органосохранного лечения злокачественных опухолей придаточного аппарата глаза и внутриглазных локализаций, прежде всего ретинобластом и хориоидальных меланом.

    Эпидемиологические исследования, проведенные в Южно-Уральском регионе, свидетельствуют о достаточно высокой частоте злокачественных опухолей кожи век. К сожалению, на лечение в специализированные центры чаще поступают больные с поздними стадиями заболевания.

    Что касается внутриглазных злокачественных опухолей, то использование новейших диагностических приборов (ангиографов, оптических когерентных томографов, аппаратов для ультразвуковой диагностики) позволили не только уточнять характер опухоли указанных областей, но и получать сведения о структурности ткани вокруг новообразования. Модифицируются и расширяются показания для локального разрушения и ретинобластом, и хориоидальных меланом, что позволяет сохранять глаз как орган, а в ряде случаев – и зрение у подавляющего числа пролеченных больных. Все больше внимания уделяется оценке комфортности жизни офтальмоонкологических больных, и в первую очередь с помощью реабилитационных мероприятий.

    По-прежнему сохраняется тенденция необоснованного расширения показаний для локального разрушения внутриглазных злокачественных опухолей, несмотря на полученные результаты анализа поздних осложнений после локального разрушения внутриглазных опухолей.

    Не уменьшается процент больных, поступающих для первичного лечения с поздними стадиями роста опухоли органа зрения. Это требует решения вопроса совершенствования специальной профессиональной подготовки поликлинических врачей-офтальмологов.

    Патология роговицы. По данным ВОЗ, ежегодно в мире выполняется около 100 тыс. трансплантаций роговицы, в то время как нуждается в этом около 10 млн. человек. В России за последние 5 лет трансплантации роговицы были приостановлены ввиду отсутствия законодательной базы, однако последние полтора года офтальмологи получили возможность вновь развивать это направление. В настоящее время очередь пациентов на кератопластику в различных учреждениях составляет в среднем 1 год и более.

    В последние годы снизилось число сквозных кератопластик, и бурное развитие получили различные виды послойной кератопластики. При таких заболеваниях, как кератоконус во 2-3-й стадиях сквозная кератопластика уступила место глубокой послойной кератопластике (DALK). Эта операция имеет преимущества в виде сохранения собственного слоя эндотелиальных клеток и соответственно меньшего риска возникновения реакции отторжения трансплантата, а также закрытый тип операции сопряжен с меньшим риском осложнений, по сравнению со сквозной кератопластикой. Новые хирургические методы лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии, как первичной, так и вторичной заключаются в замене глубоких слоев роговицы (DSEK) или только десцеметовой мембраны с эндотелиальными клетками (DMEK), что также широко внедряется в России.

    Активное развитие фемтосекундных лазеров привело к внедрению передней ламеллярной фемтолазерной кератопластики при помутнениях роговицы, затрагивающих не более 2/3 ее толщины. Прецизионность лазерных технологий позволяет производить точный расчет толщины удаляемой ткани роговицы и послойного трансплантата под контролем переднего ОКТ. Фемтолазеры используются также при имплантации роговичных сегментов для формирования тоннелей, данный вид хирургического вмешательства широко применяется на ранних стадиях кератоконуса, а также для коррекции рубцового астигматизма после проникающих ранений роговицы.

    В России активно развивается метод кросс-линкинга для укрепления стромы роговицы при кератоконусе и других заболеваниях, сопровождающихся нарушением структуры коллагена.

    При тяжелых ожоговых и васкуляризированных бельмах применяется кератопротезирование, создаются роговично- кератопротезные комплексы, однако эта проблема является далеко не завершенной.

    Регенеративная медицина занимается восстановлением структуры и функции поврежденных тканей с помощью клеточных биотехнологий. Одним из ее направлений является трансплантация стволовых клеток (СК), как ауто-, так и аллогенных. С совершенствованием методов выделения и культивирования СК, осознанием их потенциальных возможностей как средства заместительной терапии и мощного стимулирующего воздействия на регенерацию тканей, открываются новые перспективы в лечении различных глазных заболеваний. В настоящее время большое внимание уделяется клеточным технологиям, основанным на трансплантации стволовых клеток, полученных от самого больного. Однако, учитывая отсутствие законодательной базы, закона, разрешающего трансплантацию даже собственных стволовых клеток, все исследования проводятся в экспериментах на животных.

    Кератопластика с применением донорского материала остается малодоступной практикой в офтальмохирургии, из-за несовершенства законодательства о трансплантации органов и тканей. Вопиющим остается главный тормоз в развитии глазной трансплантологии – отсутствие лицензии у бюро судебной медицины.

    Глазной тканевой банк ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России за истекший период провел интенсивную работу по решению организационно-методических, правовых вопросов создания и функционирования лабораторий по консервированию тканей, фундаментальных и прикладных исследований по разработке медицинских технологий обеспечения жизнеспособности донорского материала при различных сроках его консервации.

    Совершенствуется работа Глазного банка по подготовке пациентов к кератопластике в системе «Донор – Реципиент»; разработаны оригинальные энергосберегающие технологии консервации донорского материала.

    За отчетный период в рамках цикла по кератопластике (10 циклов), прочитано 20 тематических лекций по организации работы глазных банков и введение в тканевую и клеточную технологии в офтальмологии, проведено 10 семинаров по «Алгоритму заготовки трупных роговиц человека для сквозной трансплантации, экскурсии в Глазной тканевой банк». Подготовлено 48 специалистов по проблеме «трансплантация роговицы».

    На рабочем месте в Глазном тканевом банке ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России прошли стажировку с выдачей сертификата для дальнейшего лицензирования 12 специалистов (из Краснодара, Иваново, Самары и др.).

    За отчетный период по курируемой тематике опубликовано 72 работы, из них 34 статьи в журналах, рекомендованных ВАК. Получено 9 патентов на изобретение.

    Ежегодно проводятся заседания секций «Фундаментальная, экспериментальная и эпидемиологическая офтальмология» на Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» в рамках научно-практической конференции «Федоровские чтения», где представлялись доклады по курируемой проблеме.

    За 2010-2014 гг. в рамках ежегодной конференции «Федоровские чтения» традиционно проводится секция по фундаментально-прикладным аспектам разработки инновационных методов лечения патологии органа зрения. Общее количество докладов за отчетный период по деятельности глазных банков и клеточным технологиям составило 54, из которых 17 – программные лекции ведущих специалистов по курируемой проблеме.

    Пластическая офтальмохирургия. В последние годы в пластической офтальмохирургии внедряются комбинированные вмешательства при тяжелых деформациях различного генеза (посттравматических, постоперационных врожденных аномалиях) с одномоментным использованием различных имплантатов и аутотрансплантатов (кожи, слизистой).

    Достигнуты успехи в реконструкции при полных травматических колобомах век (аблефарии) за счет этапной пересадки аутотрансплантатов.

    При удалении глаза расширены показания для эвисцерации, что дает лучший косметический и функциональный результат.

    В последние годы расширен арсенал имплантационных материалов, используемых в качестве орбитального имплантата для замещения объема удаляемого глаза и для реконструкции деформированных стенок орбиты за счет внедрения в хирургическую практику отечественного имплантата из политетрафторэтилена.

    При выраженном дефиците тканей орбиты, в том числе после удаления глаза по поводу ретинобластомы с последующей лучевой терапией внедрены методы замещения объема мягких тканей орбиты дерматожировым лоскутом.

    Продолжают внедряться щадящие методы лечения при врожденном анофтальме и микрофтальме: ступенчатое протезирование на раннем этапе и корригирующие операции по формированию опорно-двигательной культи и пластике век.

    Внедрены в практику малоинвазивные вмешательства при патологии слезных путей с использованием различных стентов и дренажей, а также усовершенствованы методы формирования стомы при эндоназальной дакриоцисториностомии.

    Нашли применение при выборе метода лечения, в качестве подготовки к операциям, оценки эффективности проведенного лечения различные методы исследования: эхографическая оценка плотности кожи, контроль микро-гемодинамики методом лазерной допплеровской флоуметрии, изучение биомеханических свойств кожи век.

    Имеющиеся проблемы в настоящее время:

    - при удалении глаза формирование опорно-двигательной культи выполняют в РФ менее чем в 30% случаев. Для решения данной проблемы подготовлены Федеральные клинические рекомендации;

    - при хирургическом лечении птоза верхнего века достаточно часто встречаются осложнения из-за выбора неверной тактики (метода) операции.

    Представлен дифференцированный подход к выбору метода операции при хирургическом лечении птоза верхнего века, а также ведется поиск новых отечественных материалов для выполнения операций подвешивания при птозе верхнего века.

    - при травмах придаточного аппарата глаза недостаточно адекватно выполненная первичная хирургическая обработка ран в последующем ведет к повторным пластическим операциям. Необходимо ПХО ран выполнять с первичной реконструкцией.

    Офтальмотравматология. Позитивными факторами, которые позволили отечественным офтальмологам решать проблемы глазной травмы на новом современном уровне можно считать:

    - приобщение российских офтальмотравматологов (по инициативе сотрудников кафедры офтальмологи ВМА им. С.М. Кирова) в 21-м веке к современной международной классификации травм глазного яблока при подразделении на открытую и закрытую травму глаза и при сохранении рубрики по Б.Л. Поляку «Разрушение глаза»;

    - разработку в лаборатории контактной коррекции зрения при ВМА им. С.М. Кирова современных защитных очков из поликарбоната для военнослужащих, принятую Министерством обороны России для экипировки их обмундирования под шифром «Ратник»;

    - рекомендации сотрудников лаборатории контактной коррекции зрения ВМА им. С.М. Кирова (канд. мед. наук В.А. Рейтузова и Д.В. Фокиной) использовать при открытой травме глаза для профилактики инфекционных осложнений мягкие контактные линзы, содержащие антибиотик в частности фторхинолин VI поколения;

    - апробация на большом материале при лечении боевой офтальмотравмы (в Афганистане и Чечне) и внедрение в практику мирного времени способа ОИМХО (одномоментой Исчерпывающей Микрохирургической Обработки) при тяжелой открытой травме глаза (Р.Л. Трояновский, Б.В. Монахов, Э.В. Бойко, С.В. Чурашов и др.). Этот способ позволяет предупредить тяжелые осложнения открытой травмы глаза, какими являются эндофтальмит, ПВР, отслойка сетчатки. Суть не в «поспешной» герметизации раны швами, а в ранней (в первые 3-10 дней) исчерпывающей хирургической обработке полости глазного яблока. Это совпадает с рекомендациями ведущих зарубежных специалистов по травме глаза (Ф. Кун, 2011);

    - переведены на русский язык и изданы в России современные монографии ведущих зарубежных специалистов по лечению глазной травмы (Ф.Кун (2011) и Дж. Банта (2013)).

    Действующие в Москве и Санкт-Петербурге офтальмохирургические центры, в том числе дежурные городские клиники, оснащены необходимым оборудованием и укомплектованы опытными специалистами. Однако для России этого явно недостаточно и, хотя в последние годы число производственных и особенно криминальных травм сократилось – потребность в неотложном лечении бытовых травм остаётся высокой и еще, имея в виду международную ситуацию, создать как минимум еще 3-5 таких центров в стране (возможно на базе МНТК «Микрохирургия глаза»).

    Не потеряли своей внеплановой угрозы техногенные, природные и другие катаклизмы – поэтому уже существующая в стране система «Медицины катастроф» нуждается в постоянной заботе со стороны органов здравоохранения.

    Наконец, безусловным недостатком в работе ряда ведомств, призванных обеспечивать должный учёт и анализ проводимой работы, который позволит находить оптимальные решения, является отсутствие отечественного Регистра травмы (по примеру американского и всемирного). Следует заметить, что в рамках Министерства обороны России эту функцию выполняет Военно-Медицинский музей (проф. В.В. Волков).

    Интенсивные многоплановые исследования по лечению свежей травмы и ее последствий проводятся ведущими офтальмологическими учреждениями нашей страны: Военно-медицинской Академией им. С.М. Кирова, Главным клиническим военным госпиталем им. Н.Н. Бурденко, Российской медицинской академией последипломного образования, Московским НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и др.

    В прошедшие 5 лет внедрены современные диагностические методы при оценке свежей травмы и ее последствий (МРТ, КТ, ОКТ, УБМ). Изменились технологии витреоретинальных вмешательств. Доказана высокая эффективность исчерпывающей первичной хирургической обработки глаза, которая по своей сути стала высокотехнологичным комбинированным вмешательством, включающим необходимый комплекс хирургических манипуляций, позволяющих не только сохранить глаз как орган, но и максимально полно восстановить его функции.

    Однако комбинированная хирургия при травмах глаза и их последствиях остается прерогативой отдельных хирургов и учреждений из-за отсутствия должного оснащения офтальмологических клиник, специализированных как травматологическое учреждение.

    Воспалительные, инфекционные и аллергические заболевания глаз. На современном этапе воспалительные заболевания глаз занимают одну из ведущих позиций в формировании частичной или полной потери зрения. Однако в связи с совершенствованием диагностических и терапевтических процедур процент «простых» случаев, заканчивающихся стойким снижением зрения, значительно снизился. В настоящее время проблемой для офтальмологов являются поражения глаз, связанные с двумя или несколькими этиологическими факторами. Повышение профессиональных навыков офтальмологов, в особенности специалистов первичного звена, достигнуто как за счет издания многочисленных монографий и учебных пособий по проблеме воспаления глаза, публикаций в периодических изданиях, так и за счет значительного увеличения количества лекций, семинаров, круглых столов и конференций. Использование тест-полосок позволило диагностировать патологию глазной поверхности в более ранние сроки.

    За последние годы в терапевтическом арсенале врачей также произошли серьезные положительные изменения. Появились как минимум пять новых современных антибактериальных топических препаратов, принципиально изменилось противовирусное лечение за счет расширения противовирусного спектра и возможности в пять раз пролонгировать противогерпетическую терапию. На фармакологическом рынке появились две группы новых слезозаместительных препаратов и принципиально новые кератопротекторы, позволяющие на клеточном уровне обеспечивать жизнедеятельность эпителия глазной поверхности. Впервые получила широкое распространение длительная иммуномоделирующая терапия официальным препаратом циклоспорина-А. Появилось значительное количество средств для поддержания гигиены глаза, специфических препаратов для лечения воспаления мейбомиевых желез, новые, более эффективные антигистаминные капли, а также вязкие «ночные» слезозаместители. Положительную роль играет и повышение количества бесконсервантных препаратов или препаратов с «легкими» консервантами.

    Основными задачами развития направления являются:

    - разработка отечественных и регистрация зарубежных препаратов для местного применения, обладающих иммунокорригирующим и иммуно-супрессорным эффектом; противогрибковых препаратов, кортикостероидов, не имеющих побочного эффекта в виде повышения ВГД;

    - разработка отечественных моделей полимерных окклюдеров слезоотводящих путей (слезных точек или канальцев) и их серийное производство.

    Таким образом, можно сделать заключение о возможности повышения эффективности работы врачей амбулаторно-поликлинического состава и высоком потенциале этого пути развития.

    Современные методы диагностики и морфо-функциональная характеристика органа зрения. Развитие диагностических методов активно ведется по ряду направлений. За последние годы в качестве основного метода визуализации структур глазного дна утвердилась спектральная оптическая когерентная томография (ОКТ). Постоянно совершенствуются ее аппаратура (в том числе для ОКТ высокого разрешения) и программное обеспечение. Широко внедрены программы оценки слоя ганглиозных клеток макулярной области, измерения толщины хориоидеи; начато освоение en face ОКТ и ОКТ-ангиографии. На основе ОКТ в РФ выполнены приоритетные исследования у больных с глаукомой, макулярными разрывами, возрастной макулодистрофией, диабетической ретинопатией, нейродегенеративными заболеваниями и др. Изданы отечественные руководства по ОКТ. В прошедший период в диагностике и мониторинге заболеваний сетчатки и зрительного нерва широко применялись функциональные исследования. Технологии ЭФИ и микропериметрии лежали в основе исследований эффективности и прогнозирования результатов лечения глаукомы и других нейродегенеративных состояний, диабетической ретинопатии, макулярной патологии и отслоек сетчатки и способствовали развитию индивидуальных алгоритмов ангиостатического, противовоспалительного, нейропротекторного лечения. Совершенствовались методы функциональной диагностики, значительно возросла потребность в соответствующих специалистах. Продолжалось изучение структуры и функции оптических отделов глаза. Широко использовались ОКТ и шеймпфлюг-визуализация переднего отрезка глаза, конфокальная биомикроскопия роговицы. Значительное внимание было уделено объективным методам исследования аккомодации на основе динамической рефрактометрии. Общепринятыми в исследовании зрительного разрешения и рефракции глаза стали оценка пространственной контрастной чувствительности, аберрометрия, проверка остроты зрения на разных расстояниях и в разных условиях освещенности.

    Для дальнейшего развития направления необходимо:

    - максимально обеспечить офтальмологические учреждения оборудованием для спектральной ОКТ, инициировать разработку отечественной аппаратуры;

    - расширить оснащение кабинетов функциональной диагностики;

    - стандартизировать систему функциональных экспертных оценок результатов клинических испытаний, объективных количественных критериев потери ганглиозных клеток и их аксонов, макулярной и фовеальной функции;

    - создать отечественные приборы для оценки качества зрительного разрешения и выработать на них нормативы для профессионального отбора;

    - продолжать исследования по изучению особенностей зрения при артифакии и после рефракционных операций, особенно при индуцированных аметропиях.

    Детская офтальмология. Разработан, утвержден и переутвержден (приказы МЗ РФ от 22.07.2011 г. № 791н и от 25.10.2012 г. № 442н) «Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты», что явилось законодательной базой оказания офтальмологической помощи детям в РФ, включая недоношенных детей.

    Проведена большая работа по внедрению основных принципов (положений) Порядка в регионах (выездные семинары, работа профильной комиссии).

    Подготовлено пять федеральных клинических рекомендаций по наиболее социально значимым заболеваниям глаз у детей (ретинопатия недоношенных, врожденные катаракты, школьная близорукость, содружественное косоглазие, ретинобластома).

    Подготовленные клинические рекомендации должны активно внедряться как в практическую деятельность регионов, так и в программы подготовки специалистов.

    За истекший период проведен целый ряд тематических конференций по офтальмопедиатрии, а также отдельные заседания в офтальмологических и педиатрических конференциях.

    Выпускаются журналы: Российская педиатрическая офтальмология (главный редактор – проф. Катаргина Л.А.); Российская детская офтальмология (главный редактор – проф. Сидоренко Е.И.).

    В плане перспектив – необходимо в очередной раз ставить вопрос о выделении специальности «детский офтальмолог» с решением проблемы подготовки и аккредитации специалистов, что позволит улучшить оказание офтальмологической помощи детям.

    Бинокулярное зрение и глазодвигательные нарушения. Секция Общества Офтальмологов России по проблеме «Бинокулярное зрение и глазодвигательные нарушения» функционирует в рамках съезда с 2006 года. Курирует вопросы страбизмологии у детей и взрослых; аспекты функциональных нарушений; разработки и внедрения новых методов и приборов для их реализации; совершенствования методов оптической (компенсирующей и лечебной, призматической) коррекции; совершенствования системы хирургического вмешательства; методов исследования и лечения аккомодационных нарушений.

    За истекшие пять лет на заседании секции обсуждались проблемные доклады, явившиеся, в частности, основой диссертационных работ. Выполняемые научные исследования по тематикам:

    -разработка новых методов диплоптического лечения с использованием низкоэнергетических лазерных спеклов (Головная организация ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России);

    -система лечения несодружественного косоглазия (включающая хирургические методы – хемеденервация глазодвигательных мышц, призматическую коррекцию) (Новосибирский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России);

    - диагностика и лечение глазо-двигательных нарушений при V-синдроме (Новосибирский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России);

    - разработка методов исследования и лечения аккомодационных нарушений при различных видах рефракции (Головная организация ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России).

    Планируются исследования по следующим актуальным направлениям:

    - изучение особенностей аккомодационных и бинокулярных нарушений и методов их лечения при глазодвигательных нарушениях;

    - исследование и лечение оптического нистагма;

    - изучение особенностей зрительной фиксации при амблиопии на основе микропериметрии.

    В реализации научных разработок активно участвуют сотрудники Головной организации ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, а также его филиалов: Новосибирский, Калужский.

    С 2014 года создана и активно работает секция страбизмологии в ООР.

    Систематически проводятся «круглые столы» с телетрансляцией по актуальным проблемам страбизмологии на базе Новосибирского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.

    Секция активно сотрудничает с Европейской и Международной страбизмологической ассоциацией (ESA и YSA); ее члены участвуют с докладами на их ежегодных съездах (2015 – Венеция, Италия; 2014 – Киото, Япония; 2013 – Марсель, Франция; 2011 – Брюгге, Бельгия и т.д.) с публикацией в трудах (ESA, YSA).

    Сопредседатели и активисты-страбизмологи представляют различные регионы России: д.м.н., профессор В.И. Поспелов (Красноярск), д.м.н. И.Л. Плисов (Новосибирск), д.м.н. Н.А. Попова (С.-Петербург), к.м.н. Е.И. Ячменева и к.м.н. Г.Л. Губкина (глазной институт им. Гельмгольца), д.м.н. И.Э. Азнаурян (руководитель детских глазных клиник «Ясный Взор»).

    Секция поддерживает постоянные научные контакты с нейрофизиологами и нейроофтальмологами:

    - институт проблем передачи информации АН РФ (д.б.н. профессор Г.И. Рожкова);

    - институт нейрохирургии им Н.Н. Бурденко (д.м.н., профессор Н.Н. Серова);

    - кафедра физиологии Московского педагогического университета (д.б.н. И.Э. Рабичев).

    Запланирована пятилетняя комплексная программа научных исследований с участием указанных научных учреждений и регионов России.

    Нейроофтальмология. Следует отметить, что секция «Нейроофтальмология» в рамках съезда офтальмологов России создана впервые. Ранее обсуждались только вопросы патологии зрительного нерва. Однако на основании работы секции «Нейроофтальмология» в рамках Российского общества офтальмологов можно дать определенную информацию.

    Проводилась ежегодная научно-практическая нейроофтальмологическая конференция на базе НИИ нейрохирургии им. акад Н.Н. Бурденко, на которой обсуждались различные направления нейроофтальмологии. Значимые результаты были представлены относительно этиологии и патогенеза оптической нейропатии. Сравнительный молекулярно-генетический и цитологический анализ и данных клинического обследования позволили выработать алгоритм обследования пациентов с оптическими нейропатиями, в том числе и наследственными нейропатиями.

    Новые данные были представлены на основании комплексного обследования зрительного анализатора при нейродегенеративных заболеваниях головного мозга и показана общность их с некоторыми офтальмологическими заболеваниями, в частности с открытоугольной глаукомой.

    Новые данные относительно функции зрительного анализатора были получены в связи с внедрением в практику методики ОКТ. Было доказано существование приобретенной транссинаптической дегенерации зрительного волокна.

    Изучались особенности симптоматики и патогенеза застойных дисков зрительных нервов – признака внутричерепной гипертензии - при сосудистой патологии головного мозга, а именно при артерио-синусных соустьях и синустромбозах головного мозга.

    Ряд исследований проведен с целью изучения особенностей развития глазодвигательных и зрачковых нарушений при патологии головного мозга и результатам хирургического и комплексного лечения патологии головного мозга.

    Перспективными могут быть исследования зрительного анализатора с помощью методов ОКТ, клинической электрофизиологии, а также трактографии и функциональной МРТ. Необходимы дальнейшие совместные исследования с фундаментальными науками, такими как физиология, нейрофизиология, генетика и т.д.

    К сожалению, приходится признать, что подготовка офтальмологов по вопросам нейроофтальмологии остается на низком уровне, что отражается на несвоевременной диагностике поражений зрительного анализатора, свидетельствующих о заболеваниях головного мозга. Причины этому кроются, в первую очередь, в том, что не отводится никакого внимания подготовке по нейроофтальмологии ни в высшей медицинской школе, ни в ординатуре.

    Современные методы диагностики и морфо-функциональная характеристика органа зрения.

    В качестве основного метода визуализации структур глазного дна утвердилась спектральная оптическая когерентная томография (ОКТ), в том числе высокого разрешения. Изданы отечественные руководства по ОКТ. Внедряются современные технологии электрофизиологических исследований, микропериметрия. Значимые результаты получены в комбинированных морфо-функциональных исследованиях с использованием иммунногистохимического метода, а также при экспериментальном моделировании на животных. С использованием перечисленных и других методов в РФ выполнены приоритетные исследования у больных с глаукомой, макулярными разрывами, возрастной макулодистрофией, диабетической ретинопатией, отслойкой сетчатки, нейродегенеративными заболеваниями и др. Созданы экспериментальные модели эховирусного увеита, пигментного ретинита, пролиферативной витреоретинопатии. В оценке переднего отрезка глаза все большее применение находят конфокальная биомикроскопия роговицы, ОКТ и шеймпфлюг-визуализация, аберрометрия, офтальмоэргономические исследования.

    Организация здравоохранения и медико-социальные проблемы Правление Общества уделяло большое внимание медико-социальным проблемам, вопросам слепоты и инвалидности по зрению населения РФ.

    На постоянной основе осуществляется научный мониторинг данных о слепоте и инвалидности по зрению в РФ с многофакторным анализом основных показателей инвалидизирующих зрительных расстройств, их динамики, нозологической структуры, распространенности в разных половозрастных группах населения в РФ и отдельных субъектах Федерации.

    В нозологической структуре слепоты и инвалидности вследствие зрительных нарушений преобладают глаукома, патология сетчатки, дегенеративная миопия, катаракта; у детей – нарушения рефракции, ретинопатия недоношенных, аномалии развития.

    Разработаны предложения по совершенствованию офтальмологических позиций медико-социальной экспертизы и реабилитации с учетом положений Конвенции ООН «О правах инвалидов» (2006 г.) и Международной классификации функционирования ВОЗ (2001 г.).

    Установлена нуждаемость инвалидов по зрению в медико-социальной реабилитации, которая достигает почти 100%, в том числе медицинской реабилитации – 97%, обеспечении тифлосредствами – 89%. Однако удовлетворение этой потребности не превышает 5-10%, что обусловлено рядом причин, в том числе недостаточной эффективностью восстановительного лечения и должного взаимодействия специалистов-офтальмологов ЛПУ и МСЭ. Например, в настоящее время насчитывается более 450 тыс. нуждающихся в глазном протезировании, при этом только в 30% оказывается помощь. Необходима полноценная реабилитация инвалидам по зрению с целью их социальной адаптации.

    Проблемы социальной офтальмологии, профилактики и снижения слепоты и инвалидности по зрению обсуждались на заседаниях РАМН, конференциях Совета Федерации, Общественной Палаты РФ, различных форумах, в офтальмо-логической печати.

    Осуществлялся постоянный контакт с работниками Всероссийского Общества Слепых с содействием их разносторонней деятельности. Вызов времени на современном этапе развития общества определил необходимость активного вовлечения научных учреждений офтальмологического сообщества в углубленное изучение и освоение менеджмента - науки об управлении, основанной на совокупности принципов, методов, средств и форм управления, направленных на повышение эффективности деятельности. Вопросы управления и организации здравоохранения находили отражение в программах крупнейших научных форумов, результаты различных исследований отражены на страницах авторитетных изданий. Представители ведущих офтальмологических учреждений неоднократно выходили на профильные совещания МЗ с предложениями об оптимизации условий работы учреждений в рамках программ обязательного медицинского страхования.

    Повышению квалификации способствует широкая просветительная деятельность ООР.

    В настоящее время издается 11 периодических журналов по различным разделам нашей науки. За 2010-2015 гг. издано 397 монографий, сборников научных работ, несколько учебников по глазным болезням, справочные руководства по офтальмологии, методических рекомендаций и пособий для врачей. Офтальмологи ведущих научных учреждений и клиник под курацией и координацией главного внештатного специалиста МЗ РФ профессора В.В. Нероева активно принимают участие в подготовке Федеральных клинических протоколов.

    Успехом пользуются ежегодная Всероссийская «Школа офтальмологов», образовательные межрегиональные конференции офтальмологов Северо-запада «Белые ночи», Российский общенациональный офтальмологический форум, «Восток-Запад», монотематические конференции «Макула», «Федоровские чтения», «Ерошевские чтения», Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО), Международная конференция офтальмологов стран Причерноморья (BSOS), тематические конференции по травмам органа зрения, витреоретинальной патологии, катарактальной и рефракционной хирургии и др.

    Совершенствованию офтальмологической помощи в значительной степени способствовала большая работа по подготовке кадров офтальмологов, которая проводится как по линии Российской медицинской академии последипломного образования, так и в основных офтальмологических институтах, в ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России и на многих кафедрах глазных болезней. Комиссией ООР по подготовке и усовершенствованию офтальмологических кадров, аттестации и сертификации разработана система непрерывного профессионального образования (НПО), которая означает период образования или подготовки врачей, начинающийся после завершения базового и последипломного медицинского образования и продолжающийся в течение всей профессиональной жизни врача. В Российской медицинской академии последипломного образования (ректор – академик РАМН Л.К. Мошетова) разработана структура и программа НПО, основанная на взаимодействии Академии дополнительного образования, институтов усовершенствования врачей, факультетов усовершенствования врачей, медицинских факультетов университетов, научно-исследовательских институтов. Всего в России за 2010-2014 годы прошли различные формы повышения квалификации свыше 12 516 врачей.

    Продолжают развиваться новые формы подготовки офтальмологов по системе «Wetlab», организованные в различных регионах России.

    Большое значение Президиум ООР уделял контактам, тесному сотрудничеству с региональными отделениями Общества. Этому способствовали, помимо традиционных методов работы, открытие Интернет-сайта ООР, созданного на базе ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России. На сайте регулярно размещаются материалы, отражающие деятельность ООР, Президиума ООР, его комиссий и секций, публикуются все официальные материалы ООР. Наряду с этим размещается большой объем информации, актуальной для российских офтальмологов, в т.ч. анонсы отечественных и зарубежных конференций, отчеты о конференциях, аннотации ведущих офтальмологических журналов и новых монографий, информация об обучении специалистов и т.д. Организован прием вопросов от специалистов-офтальмологов и ответы на них.

    В отчетном периоде Президиум ООР уделял большое внимание международному сотрудничеству. Международная деятельность ООР была направлена на дальнейшее укрепление авторитета российской школы в среде мирового профессионального сообщества офтальмологов, участие в международном партнерстве и сотрудничество с ВОЗ во Всемирной программе по ликвидации устранимой слепоты «Зрение 2020».

    Х Съезд офтальмологов России

    ПОСТАНОВЛЯЕТ

    Признать работу Правления общества офтальмологов и его Президиума удовлетворительной.

    Считать профилактику и снижение распространенности слепоты и инвалидности по зрению генеральной концепцией деятельности Общества офтальмологов России.

    Правлению и Президиуму общества офтальмологов России оказывать всестороннее содействие развитию фундаментальных и прикладных исследований по основным направлениям офтальмологии.

    По проблеме «Патология хрусталика»: необходимо:

    - обсудить и окончательно утвердить Федеральные клинические рекомендации по оказанию помощи пациентам с возрастной катарактой;

    - рассмотреть вопрос о необходимости пропаганды своевременного оперативного вмешательства среди офтальмологов поликлинического звена и пациентов.

    - определить целесообразность разработки национальной стратегии хирургической помощи пациентам с катарактой в виде унифицированного медико-экономического стандарта, утверждаемого Министерством здравоохранения РФ (с импортозамещением расходных материалов);

    - содействовать быстрейшему внедрению научных разработок технологии хирургии катаракты малыми разрезами в практику путем активного обучения офтальмологов с использованием региональных циклов усовершенствования «Wetlab».

    По проблеме «Глаукома»:

    - разработка и реализация программ по ранней диагностике и диспансерному наблюдению больных глаукомой;

    - разработка критериев ранней диагностики глаукомной нейроретинопатии с использованием современных диагностических методов;

    - предупреждение слепоты и инвалидности по зрению у больных глаукомой путем своевременного определения показаний к медикаментозному и хирургическому лечению, а также широкого внедрения объективных методов оценки эффективности лечения глаукомы.

    - проведение углубленных исследований по научному обоснованию своевременного (раннего) хирургического лечения, основанного на современном арсенале малоинвазивных вмешательств.

    По проблеме «Рефракционные нарушения»:

    - совершенствование методов коррекции рефракционных нарушений и расстройств аккомодации, оценка их эффективности с использованием комплекса функциональных исследований;

    - разработка национальной программы по профилактике школьной близорукости.

    - разработка методов клинической аберрометрии. Обоснование показаний к применению кераторефракционных и интраокулярных методов хирургической коррекции нарушений рефракции с разработкой соответствующих технологий;

    - проведение фундаментальных исследований по изучению патогенеза и созданию новых методов лечения миопии, других аномалий рефракции, а также различных форм косоглазия и нарушений бинокулярного зрения;

    - разработка методов доклинического исследования нарушений рефрактогенеза в детском, дошкольном и школьном возрастах с привлечением компьютерных технологий на базе детских и школьных учреждений;

    - утверждение и внедрение стандартов медицинской помощи больным с различными аномалиями рефракции, нарушением бинокулярных функций и глазодвигательного аппарата глаза, а также развитие современных технологий оптометрии.

    По проблеме «Травмы органа зрения»:

    - проведение комплексных исследований, направленных на повышение качества реабилитации больных с травматическими повреждениями органа зрения на основе новейших достижений науки;

    - разработка и внедрение в практику классификации повреждений глаза, учитывающей специфику боевых и криминальных травм в современных условиях и возможности рациональной поэтапной организации специализированной офтальмотравматологической помощи с кадровым, аппаратным, инструментальным обеспечением каждого этапа и преемственности на пути реабилитации пациента;

    - Президиуму Общества подготовить предложения в Минздрав РФ и другие вышестоящие инстанции о создании в России межрегиональных офтальмотравматологических центров.

    По мнению всех профильных специалистов удаление глаза без формирования культи – это калечащая операция. Следует включить в медико-экономические стандарты формирование опорно-двигательной культи при энуклеации и эвисцерации как обязательный этап хирургического лечения за исключением инфекционной (эндофтальмит, панофтальмит) и онкологической патологии.

    По проблеме «Витреоретинальная хирургия» необходимо:

    - усовершенствовать микроинвазивные бесшовные технологии при витреоретинальной патологии различного генеза, а также инструментальное обеспечение;

    - изучить анатомо-топографические особенности витреоретинального интерфейса в ходе хромовитрэктомии с использованием новейших контрастирующих веществ;

    - продолжить разработку и внедрение в клиническую практику методики ферментативного витреолизиса;

    - разработать перспективные тампонирующие материалы;

    - продолжить разработку мероприятий по профилактике витреоретинальной пролиферации.

    По проблеме «Офтальмоонкология»:

    - лечение опухолей проводится в неправовом поле, т.к. у офтальмологических учреждений нет лицензии на онкологию, и, наоборот, у онкологических клиник – на лечение глазной патологии;

    - изучение отдаленных результатов комбинированных органосохранных операций при злокачественных опухолях глаза;

    - стандартизация технологий хирургических, лазерных вмешательств с учетом локализации, размеров и давности злокачественных образований;

    - создание отечественного реестра опухолей глаза и его придатков;

    - более широкое использование в России мирового многолетнего (более 20 лет) опыта применения передовых радиохирургических стереотаксических методов лечения увеальной меланомы, позволяющих сохранить глаз и зрение;

    - внедрение новых поколений брахиаппликаторов.

    По проблеме «Патология роговицы»:

    Способствовать дальнейшему развитию Глазного тканевого Банка ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им акад. С.Н. Федорова как основного отечественного центра по разработке и совершенствованию медицинских технологий и нормативно-правовой базы тканевого донорства и клеточных технологий, определению перспектив фундаментальных и прикладных исследований по основным направлениям данной области офтальмологии и трансплантологии:

    - разработка методов кератопластики на базе использования современных лазерных технологий, новых технологий консервации донорского материала;

    - стандартизировать технологии хирургических вмешательств при вирусной патологии глаза с определением сроков, характера операции, медикаментозной и иммунной подготовки пациента;

    - способствовать развитию глазных банков в регионах РФ;

    - привлечь Министерство Здравоохранения РФ и офтальмологическую общественность к более широкому обсуждению готовящихся законопроектов и вопросам урегулирования законодательной и нормативно-правовой базы Российской Федерации в части донорства роговицы;

    - продолжить научные исследования по выбору патогенетических методов консервативного, лазерного и хирургического лечения патологии роговицы;

    - провести информационно-просветительную работу среди практикующих офтальмологов о современных подходах к кератопротезированию при инвалидизирующей посттравматической и ожоговой патологии роговицы;

    - способствовать более широкому внедрению тканесберегающих технологий пересадки роговицы, приводящих к более ранней и полноценной реабилитации больных, сохранению архитектоники и структурной целостности переднего отрезка глазного яблока;

    - поставить задачу дальнейшего развития и ускоренного практического внедрения технологий глубокой передней послойной кератопластики и задней автоматизированной послойной кератопластики с использованием ультратонких трансплантатов в системе филиалов МНТК «Микрохирургия глаза» и ведущих офтальмологических учреждениях РФ.

    По проблеме «Детская офтальмология». Комиссии по детской офтальмологии и Ассоциации детских офтальмологов России подготовить и представить Президиуму ООР предложения по совершенствованию офтальмологической помощи детям, включая комплекс вопросов, требующих скорейшего решения. К ним относятся кадровые, организационные, финансовые вопросы по восстановлению специальности «детская офтальмология», «врач-оптометрист», нормативные документы, касающиеся офтальмопедиатрии, службы школ слепых и слабовидящих детей.

    Проблема слепоты и слабовидения, обусловленная распространением и поздним обращением за лечением детей с ретинопатией недоношенных принимает остро социальную значимость, занимая лидирующее место в структуре детской слепоты. Президиум Правления ООР должен предпринять неординарные меры по привлечению государственных структур к ее решению.

    По проблеме Современные методы диагностики и морфо-функциональная характеристика органа зрения необходимо:

    - максимально обеспечить офтальмологические учреждения оборудованием для спектральной ОКТ, инициировать разработку отечественной аппаратуры;

    - расширить оснащение кабинетов функциональной диагностики;

    - стандартизировать систему функциональных экспертных оценок результатов клинических испытаний, объективных количественных критериев потери ганглиозных клеток и их аксонов, макулярной и фовеальной функции;

    - создать отечественные приборы для оценки качества зрительного разрешения и выработать на них нормативы для профессионального отбора;

    - продолжать исследования по изучению особенностей зрения при артифакии и после рефракционных операций, особенно при индуцированных аметропиях.

    По проблеме «Организация офтальмологической помощи и медико-социальные проблемы слепоты и инвалидности»: Расширение комплексных исследований эпидемиологии, причин, структуры, заболеваемости, слепоты и инвалидности по зрению. Совершенствование научно-методических и организационных основ офтальмологической медико-социальной экспертизы и реабилитации больных и инвалидов с патологией глаз с учетом Конвенции ООН «О правах инвалидов» (2006) и Международной классификации функционирования (ООН, ВОЗ, 2001).

    Следует:

    - внести предложения в Минздрав РФ нормы приема больных в поликлиниках и нагрузки на одного врача в стационаре;

    - решить вопрос об оплате операции факоэмульсификации катаракты за счет средств ФОМС, в т.ч. по оплате заднекамерных ИОЛ;

    - организовать регулярные (2 раза в год) совещания председателей региональных отделений ООР с целью координации НИР; силами экспертов ООР разработать критерии оценки врачей-офтальмологов при аккредитации и рекомендовать их Минздраву РФ;

    - рекомендовать ООР создание рабочей группы по проблемам развития организационно-экономической деятельности организаций здравоохранения;

    - подготовить предложения в Минздрав РФ о целесообразности использования средств ОМС на приобретение оборудования российского производства вне зависимости от его стоимости с соблюдением требований ФЗ № 44;

    - улучшить социальное партнерство специалистов разного профиля, активизировать разработку и реализацию комплексных программ, направленных на профилактику слепоты и инвалидности, совершенствование медико-социальной экспертизы, реабилитации и социальной интеграции инвалидов с нарушением зрения;

    - продолжить взаимодействие ООР с государственными структурами по лицензированию, аккредитации и сертификации;

    - правлению и региональным отделениям ООР усилить работу по вовлечению офтальмологов в Общество офтальмологов России;

    - поддержать предложение Председателей офтальмологических обществ стран СНГ о создании Евразийского союза офтальмологических обществ.

    Съезд выражает уверенность, что офтальмологи России совместно с широкой медицинской общественностью внесут дос¬тойный вклад в выполнение социально-важных задач по охране здоровья и зрения народа нашей страны.

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru