Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Заключение


1----------

    Восстановление зрительных функций на различных расстояниях без дополнительной очковой коррекции, после факоэмульсификации катаракты, является актуальной и обсуждаемой проблемой в офтальмохирургии.

    Интерес к данной теме объясняется значительно возросшим требованием пациентов к результатам лечения (BurkeA. 2006 и PatelI. 2006), а также совершенствованием технологий оперативного вмешательства.(Аветисов С.Э. с соавт., 2008; Першин К.Б. с соавт., 2009; Малюгин Б.Э. 2011, 2012; Тахтаев Ю.В. с соавт., 2007; Егорова Э.В. с соавт., 2012; Исаев М.А. 2013).

    Для достижения целивосстановления зрения на различных расстояниях существует три основных методики:

    -прогнозируемая анизометропия при монофокальной коррекции

    -мультифокальная коррекция

    -биомеханическая коррекция

    Впервые метод прогнозируемой анизометропии при коррекции афакии монофокальными ИОЛ в клинической практике был применен в работах Ивашиной А.И., Борисовой Л.М., Косточкиной М.В., Яновской Н.П.. Авторами была отмечена возможность получения высоких показателей остроты зрения вдаль и вблизи при анизометропии до -3,0 дптр.При асимметричной коррекции афакии монофокальными ИОЛ важным этапом является выбор оптимальной рефракции. Этот выбор должен обеспечивать, при минимальной степени анизометропии, зрение вдаль, вблизи и на среднем расстоянии без дополнительной очковой коррекции.В литературных источниках по этому вопросу нет однозначного ответа. По мнению Ивашиной А.И., Косточкиной М.В. (1979) оптическая сила ИОЛ для зрения вблизи должна превышать на 2,0-2,5 дптр оптическую силу ИОЛ эмметропичного глаза. WallaceR.B. (1996) пришел к выводу, что оптимальная степень анизометропии составляет около -1,25 дптр. Согласно HallD. (1996) миопия парного глаза должна быть в пределах от -1 до -2,5 дптр. В своих работах RuizL. (1996) определяет приемлемой разницу в рефракции обеих глаз до -3,0 дптр. По исследованиям группы авторов NaeserK, HjortdalJ и др. (2011) оптимальной степенью анизометропии для успешной асимметричной коррекции афакии монофокальными линзами следует считать 1,0 дптр.

    Метод мультифокальной коррекции основывается на принципе «одновременного зрения», создавая на сетчатке несколько изображений, при этом не задействуются механизмы естественной аккомодации. Работа мультифокальных интраокулярных линз зависит от количества проходящего света: величины зрачка, дневного или ночного освещения. (Першин К.Б., 2001; Тахтаев Ю.В., 2004; Малюгин Б.Э., 2005; Морозова Т.А., 2006; Belucci R., 2006; Lindstrom R.L., 2006; Искаков И.А., 2007,Lubinski W. 2009, Costa D., Cervino A 2010, Чупров А.Д., Ивонин К.С. 2012). Многие авторы отмечают, что мультифокальная оптика не лишена недостатков - зрачковая зависимость и высокая чувствительность к децентрации, колебания остроты зрения при изменении освещенности. В силу особенностей дифракционной оптики эти линзы обладают большим светорассеянием, что увеличивает вероятность возникновения таких световых феноменов, как ореолы при взгляде на источник света, вспышки, сверкание, проблески, повышенная ослепляемость и снижение контрастной чувствительности. (PiechS., с соавторами 2001; Першин К.Б., 2001; Тахтаев Ю.В., 2004; Малюгин Б.Э., 2005ChiamP.J., ChanJ.H., AgarwalR. 2006г).

    Таким образом, выбор оптимальной интраокулярной коррекции афакии, позволяющей получить высокие зрительные функции вдаль, вблизи и на среднем расстоянии без дополнительной коррекции является важным этапом послеоперационной реабилитации пациентов после удаления катаракты.Проведенный обзор литературы выявил недостаточность систематизированного анализа результатов различных методов интраокулярной коррекции афакии.Результаты, полученные с помощью современных псевдоаккомодирующих мультифокальных и биомеханических ИОЛ не всегда удовлетворяют пациентов. В тоже время метод прогнозируемой анизометропии при билатеральной коррекции афакии монофокальными линзами позволяет получить высокие клинико-функциональные результаты, но остается дискуссионным вопрос оптимальной степени анизометропии при данной методике.

    Однако для полноценной медико-социальной реабилитации пациентов после проведения оперативного вмешательства необходимы не только высокие функциональные результаты лечения, но и улучшение параметров качества жизни. Оба фактора напрямую связаны с личностными характеристиками пациента.

    Опросники по оценке качества жизни в офтальмологии базируются на субъективной удовлетворенности пациента от полученного лечения и являются напрямую зависимыми от психологических свойств личности.

    За последние несколько лет было предложено около двух десятков различных специфических опросников, одним из наиболее известными из применяемых в настоящее время в офтальмологии опросников являютсяVF–14. Тест был разработан в 1992 г. MangioneC.M.

    В литературе отсутствуют систематизированные данные о исследовании качества жизни и субъективной удовлетворенности у пациентов с артифакией, остаются не изученными психологические аспектыличности и их влияние на субъективную удовлетворенность пациентов результатами интраокулярной коррекции афакии различными методами.В связи с этим, представляет неоспоримый интерес исследование роли психологических аспектов личности в реабилитации и субъективной удовлетворенности пациентов после факоэмульсификации катаракты и имплантацией ИОЛ.

    Учитывая вышесказанное, была определена цель нашего исследования - повышение эффективности метода прогнозируемой анизометропии при билатеральной коррекции афакии монофокальными ИОЛ.

    Исследование проведено на базе ФГБУ МНТК «Микрохирургии глаза» имени академика С.Н. Федорова и кафедры глазных болезней ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова в период с 2009 по 2013 г.г, и включало два этапа. С целью выявления оптимальной степени анизометропии для «одновременного» зрения на всех расстояниях, первым этапом исследования проводился ретроспективный сравнительный анализ клинико-функциональных результатов у пациентов после факоэмульсификации катаракты с билатеральной коррекции афакии монофокальными ИОЛ. Вторым этапом нашей работы был проведен проспективный анализ клинико-функциональных результатов билатеральной коррекции афакии методом прогнозируемой анизометропии монофокальными линзами и билатеральной коррекции мультифокальными линзами.

    Из исследования исключались пациенты с:

    -величинойроговичного астигматизма более 0,5 дптр;

    -аксиальной длинной глаза менее 23,0 и более 25,0 мм;

    -псевдоэксфолиативным синдромом и дефектами связочного аппарата хрусталика;

    - увеитом в анамнезе

    - глаукомой или ВГД выше 21 мм рт. ст.

    - ретинальной патологией

    - ранее произведенном офтальмохирургическимвмешательством

    сопутствующей соматической или офтальмологической патологии, препятствующейнормальному зрению или способной снизить его в перспективе, за исключением неосложненной катаракты.

    Материал исследования на первом этапе базировался на анализе результатов 126-ти пациентов с артифакией. Группа пациентов была однородной по полу и возрасту: 49% (62) мужчин и 51 % (64) женщин. Возраст пациентов варьировал от 65 до 81 года (средняя величина составила 71,8 ± 6,7 года). Пациенты были поделены на подгруппы А,Б,В,Г в зависимости от степени послеоперационной анизометропии.

    В подгруппу А вошли 35 пациентов с послеоперационной анизометропией не превышающей -0,5 дптр (средняя величина 0,31±0,07).

    В подгруппу Б вошли 33 пациента с послеоперационной анизометропией в от -0,75 до -1,0 дптр (средняя величина 0,87±0,13).

    Подгруппу В составили 31 пациент с величиной анизометропии от -1,25 до -1,75 дптр (средняя величина 1,53±0,2).

    В подгруппу Г вошли 27 пациентов, со степенью анизометропии от -2,0 до -3,25 дптр (средняя величина 2,38±0,57).

    Материал исследования на втором этапе базировался на анализе результатов 71-ого пациента с неосложненной катарактой, из них 44% (31) мужчин и 57 % (40) женщин, возраст пациентов варьировал от 57 до 76 лет (средний возраст составил 63,6 ± 8,1 лет). В зависимости от вида интраокулярной коррекции пациенты были разделены на две подгруппы.

    Подгруппа I, опытная,включала 34 пациента (68 глаз) после факоэмульсификации неосложненной катаракты, проведенной на обоих глазах с коррекцией монофокальными интраокулярными линзами методом прогнозируемой анизометропии; степень послеоперационной анизометропии составляла от - 1,0 до – 2,0 дптр.

    В подгруппу II, контрольную, вошли 37 пациентов (74 глаза), которым в ходе факоэмульсификации неосложненной катаракты на обоих глазах была имплантирована мультифокальная линза «AcrySofReSTOR» (Alcon, США) с аддидацией + 3,0 Дптр.

    Пациентам обеих групп проводилось комплексное офтальмологическое обследование с использованием стандартных и дополнительных методов диагностики.

    Для определения оптимальных величин анизометропии на первом этапе исследования были проанализированы послеоперационные результаты у пациентов с различными степенями анизометропии. Выявление оптимального промежутка важен для получения высоких показателей остроты зрения на различных расстояниях.

    В результате проведенного исследования на первом этапе выявлены следующие закономерности:

    Средняя некоррегированная острота зрения вдаль в подгруппе А составила - 0,97±0,14; в подгруппе Б - 0,98±0,16; в подгруппе В - 0,98±0,13; в подгруппе Г - 0,94±0,11.

    Средняя некоррегированная ОЗ на промежуточном расстояние (0,66 - 1 м) в подгруппе А составила 0,42±0,15; в подгруппе Б 0,56±0,13; в подгруппе В 0,86±0,15; в подгруппе Г 0,5±0,09.

    Средняя некоррегированная ОЗ вблизи составляла в подгруппе А 0,13±0,12, в подгруппе Б 0,2±0,14, в подгруппе В 0,75±0,15, подгруппе Г 0,88±0,16.

    Показатели бинокулярной контрастной чувствительности составили:

    -при 1,5 цикл\градус в подгруппе А: 83,1±5,2 Дб; в подгруппе Б 80,6±3,7Дб; в подгруппе В 79,4±4,3 Дб; и в подгруппе Г 78,7±5,1 Дб соответственно. Нормативные показатели от 70 до 90 Дб.

    -при 3 цикл \градус в подгруппе А: 95,2±4,9 Дб; в подгруппе Б 96,4±3,8 Дб; в подгруппе В 94,9±3,7 Дб; и в подгруппе Г 91,3±4,5 Дб соответственно. Нормативные показатели от 75 до 95 Дб.

    -при 6 цикл \градус в подгруппе А: 79,6±4,1 Дб; в подгруппе Б 81,6±5,3 Дб; в подгруппе В 76,3±2,3 Дб; и в подгруппе Г 74,1±2,7 Дб соответственно. Нормативные показатели от 75 до 100 Дб.

    -при 12 цикл \градус в подгруппе А: 54,3±3,6 Дб; в подгруппе Б 57,3±2,8 Дб; в подгруппе В 57,7±4,8 Дб; и в подгруппе Г 53,5±3,2 Дб соответственно. Нормативные показатели от 50 до 90 Дб.

    -при 18 цикл \градус в подгруппе А: 14,9±1,5 Дб; в подгруппе Б 13,2±1,8 Дб; в подгруппе В 14,5±1,6 Дб; и в подгруппе Г 12,3±1,9 Дб соответственно. Нормативные показатели от 14 до 70 Дб.

    Потребность в очковой коррекции для близи в подгруппе А отмечалась у 92-х % пациентов (32 человека).В среднем очковая коррекция составила +2,6±0,38 дптр.

    В подгруппе Б очковая коррекция для близи в среднем составила +1,75±0,66 дптр и потребовалась 75-и % пациентов (25 человек).

    В подгруппе В потребность в коррекции для близи была у 15% пациентов (5 человек), и составила +0,75±0,35 дптр. Очками на среднем расстоянии пациенты не пользовались.

    У пациентов подгруппы Г потребность в очковой коррекции на средней дистанции возникла у 53-х % пациентов (15 человек). Жалобы на зрение вблизи были отмечены у одного пациента (3% случаев), который нуждался в очковой коррекции для близи в сферу своей профессиональной деятельности (работник текстильной индустрии) и выписаны очки +0,75 дптр.

    Для оценки субъективной удовлетворенности качеством зрения и оценки качества жизни использовали индивидуальное тестирование с помощью опросника VF 14 Visual Function, на основании субъективных ответов рассчитывается суммарный рейтинг, отражающий взгляд больного на состояние своих зрительных функций. получены следующие результаты: подгруппа А 58,3±0,15 балла, подгруппа Б 71,1±0,16 балла, подгруппа В 91,9±0,09 балла, подгруппа Г 82,9±0,11 балла соответственно. Нормативные показатели: от 76 до 100 баллов – нет проблем; от 51 до 75 – не много; от 26 до 50 – среднее; от 25 до 1 – значительные; 0 – не могу делать.

    На первом этапе исследования полученыследующие закономерности:

    • Независимо от степени анизометропии во всех подгруппах отмечались высокие значения остроты зрения вдаль без коррекции(0,97±0,14 в подгруппе А; 0,98±0,16 в подгруппе Б; 0,98±0,13 в подгруппе В и 0,94±0,11 в подгруппе Г)

    • При анизометропии от -1,25 до -1,75 (подгруппа В) острота зрения на промежуточном расстоянии (0,66-1 м) была достоверно выше чем в других подгруппах (p<0,05)

    • Самые высокие показатели некоррегированной остроты зрения вблизи наблюдались в подгруппе Г 0,88±0,16. Показатели ОЗ вблизи в подгруппах В (0,75±0,15) и Г (0,88±0,16) были выше и статистически отличались от подгрупп А (0,13±0,12) и Б (0,2±0,14) (p<0,05)

    • Показатели некоррегированной остроты зрения на промежуточном расстоянии в подгруппе В (0,86±0,15) были статистически выше чем в подгруппах А (0,42±0,15), Б (0,56±0,13) и Г (0,5±0,09)(p<0,05)

    • При исследовании контрастной чувствительности выявлено, что с увеличением степени анизометропии бинокулярные данные не снижаются.

    • По результатам индивидуального тестированияоценки субъективной удовлетворенности VF-14,наилучшие показатели получены в подгруппе В 91,9±0,09 балла. Статистическая разница в субъективной удовлетворенности наблюдалась между подгруппами А (0,58±0,15), Б (71,1±0,16) и В (91,9±0,09), а также между подгруппами А (0,58±0,15) и Г (82,9±0,11) (p<0,05).

    Таким образом данные ретроспективоного анализа позволяют нам сделать резюме, что метод коррекции монофокальными интраокулярными линзами позволяет достичь у пациентов высокие бинокулярные функций вдаль при степени анизометропии от -0,5 до -3,25 дптр (Подгруппы А,Б,В,Г), вблизи при степенях анизометропии от – 1,25 до -3,25 дптр (Подгруппы В,Г) и на среднем расстоянии при степенях анизометропии от -1,0 до -3,0 дптр (Подгруппы Б,В,Г). Потребность в очковой коррекции для близи и для среднего расстояния была максимальной при степени анизометропии не более -0,5 дптр (подгруппа А) и составила 92%; при степени анизометропии от 0,75 до 1 дптр потребность в очковой коррекции составила 75% (подгруппа Б). При коррекции афакии монофокальными линзами с прогнозируемой степенью анизометропии от -1,25 до -3,25 (подгруппы В и Г) была отмечена наименьшая потребность в очковой коррекции на всех расстояниях и составила 15%.

    Таким образом для получения высоких показателей остроты зрения на различных расстояниях был определен оптимальный промежуток анизометропии, который составил от -1,0 до -2,0 дптр.

    Наши данные совпадают с результатами исследований зарубежных авторов HayashiK. и YoshidaM. 2011 г.

    Объяснить высокую остроту зрения при маленьких степенях анизометропии можно тем что, разница между глазами становится меньше и появляется эффект стереопсиса который приводит к увеличинию функциональных показателей у пациента.

    На втором этапе работы была проведена сравнительная оценка клинико-функциональных результатов подгруппы I(опытной), с коррекцией афакии методом прогнозируемой анизометропии от -1,0 до -2,0 дптр при билатеральной имплантации монофокальных ИОЛ с клинико-функциональными результатами подгруппы II (контрольной) с мультифокальной коррекцией. Оценивалась острота зрения на различных расстояниях, контрастная чувствительность и субъективная удовлетворенность пациентов. Всем пациентам была проведена неосложненная факоэмульсификация с имплантацией эластичных ИОЛ на обоих глазах.

    Предоперационная острота зрения вподгруппе I и подгруппеIIварьировалаот pr.l.certaдо 0,6. Средняя некоррегированная острота зрения до операции в подгруппеI составила0,35±0,27; в подгруппе II 0,38±0,18.

    Внутриглазное давление соответствовало нормативным показателям и составляло: в подгруппе I 18,2±2,1 и в подгруппеII 17,3±1,9 соответственно.

    В послеоперационном периоде, через 1 неделю после операции средняя некоррегированная острота зрения вдаль в подгруппе I составляла 0,81±0,11; в подгруппе II - 0,71±0,13. К одному месяцу острота зрения вдаль составляла 0,89±0,09 в подгруппе I и 0,74±0,15 в подгруппе II соответственно. К третьему месяцу наблюдений некоррегированная острота зрения вдаль в подгруппе I оставалась стабильной и была - 0,87±0,16 в подгруппе с мультифокальной коррекцией был отмечен рост некорригированной остроты зрения до 0,88±0,11. К 6-и месяцам средняя некоррегированная ОЗ оставалась стабильно высокой и составила 0,85±0,07 в подгруппе Iи 0,83±0,15 в подгруппе II соответственно. В 12-ть месяцев средняя некоррегированная острота зрения составляла соответственно по подгруппам 0,85±0,13 и 0,79±0,17.

    Некоррегированная острота зрения на среднем расстоянии(0,66 - 1 м) в исследуемых подгруппах к 1-му месяцу послеоперационного периода составила 0,82±0,12в подгруппе I и 0,57±0,14в подгруппе II. К 3-м месяцам исследования средняя некоррегированная острота зрения на промежуточном расстоянии оставалась стабильно высокой и составляла 0,81±0,09 в подгруппе I и 0,59±0,11 в подгруппе II. В 6-ть месяцев средняя некоррегированная ОЗ в опытной подгруппе составила 0,81±0,09. В контрольной подгруппе к 6-ти месяцам наблюдения средняя некоррегированная острота зрения на среднем расстоянии составляла - 0,62±0,13. К 12-ти месяцам средняя некоррегированная острота зрения на среднем расстоянии в подгруппе Iсоставила 0,82±0,08, в подгруппе II0,66±0,06.

    Средняя некоррегированная острота зрения вблизи через одну неделю после операции составила в подгруппе I0,46±0,1; в подгруппе II0,37±0,15. К 1-му месяцу наблюдений некоррегированная ОЗ вблизи в опытной и контрольной подгруппах повысилась до 0,63±0,09 и 0,51±0,11 соответственно. К 3-м месяцам отмечались максимальные значения неккорегированной остроты зрения вблизи в обеих подгруппах 0,69±0,11; 0,77±0,12. В сроки наблюдения 6 и 12 месяцевнекоррегированная острота зрения вблизи оставалась стабильной и составила соответственно 0,69±0,07 и 0,68±0,08 в подгруппе I и 0,75±0,13 и 0,77±0,06 в подгруппе II.

    Показатели бинокулярной контрастнойчувствительности у пациентов опытной и контрольной подгрупп были следующие:

    -при 1,5 цикл\градусв подгруппе I:82±4,2 Дб; в подгруппе II75,6±3,1 Дб соответственно. Нормативные показатели от 70 до 90 Дб.

    -при 3 цикл \градус в подгруппе I: 97,8±5,4 Дб; в подгруппе II90,7±4,9 Дб. Нормативные показатели от 75 до 95 Дб.

    -при 6 цикл \градус в подгруппе I: 80±3,1 Дб; в подгруппе II55,7±2,5 Дб. Нормативные показатели от 75 до 100 Дб.

    -при 12 цикл \градус в подгруппе I: 59,8±2,1 Дб; в подгруппе II25,3±2,8 Дб. Нормативные показатели от 50 до 90 Дб.

    -при 18 цикл \градус в подгруппе I: 14,9±1,9 Дб; в подгруппе II2,4,2±1,1 Дб. Нормативные показатели от 14 до 70 Дб.

    Ни один пациент из опытной и контрольной подгрупп исследования не пользовался очками для дали. В некоторых случаях требовалась дополнительная очковая коррекция для близи. В подгруппе I (прогнозируемая анизометропия при коррекции афакии монофокальными ИОЛ) потребности в очковой коррекции для среднего расстояния не было выявлено ни в одном случае, для близи очки были подобраны 3-м пациентам (8,8%).В среднем очковая коррекция для близи составляла +1,75±0,38 дптр.

    В подгруппе II потребность в очковой коррекции для близи испытывали 4-и пациента (10,8%), средняя очковая коррекция составляла +1,67±0,81 дптр. Потребность в очках для работы на среднем расстоянии выражали 5 человек (13,5%). В среднем очковая коррекция составляла +1,25±0,44 дптр.

    Помимо клинико-функциональных аспектов оценивалась субъективная удовлетворенность пациентов в группе проспективного исследования с помощью опросника VF-14, были получены следующие результаты опытная подгруппа - 92,1±0,56 балла, контрольная подгруппа - 90,1±0,63 балла. Нормативные показатели: от 76 до 100 баллов – нет проблем; от 51 до 75 – не много; от 26 до 50 – среднее; от 25 до 1 – значительные; 0 – не могу делать.

    На втором этапе исследования полученыследующие закономерности:

    • Статистические различия в остроте зрения вдаль между подгруппами не отмечены (P>0,05). Отмечена тенденция в динамике восстановления зрительных функций. В подгруппе I максимальная некоррегированная острота зрения вдаль отмечалась к 1-му месяцу наблюдения и составила 0,89±0,09. В подгруппе II максимальные значения некоррегированной ОЗ вдаль отмечены к третьему месяцу после операции: 0,88±0,11.

    • Была отмечена статистически достоверная разница в некоррегированной остроте зрения на среднем расстоянии на всех сроках наблюдения между подгруппами I и II. Статистически достоверно результаты выше в подгруппе I (p<0,05).

    • Вобеих подгруппах отмечалось повышение некоррегированной остроты зрения вблизи в сроки до 3-х месяцев, далее острота зрения оставалась стабильной в течении всего срока наблюдения.

    • Контрастная чувствительность на высоких пространственных частотах 6,12,18 цикл\градус у пациентов опытной подгруппы достоверно выше (p<0,05), чем у пациентов контрольной подгруппы.

    • Отмечена статистически достоверная разница (p<0,05) при использовании очковой коррекции на среднем расстоянии, в подгруппе I очками не пользовался ни один пациент, в подгруппе II13,5% пациентов.

    • По результатам индивидуального тестирования VisualFunction– 14 у пациентов подгруппыI и подгруппыII не выявлено статистически достоверной разницы (p>0,05).

    Таким образом по результатам проведенной сравнительной оценки было выявлено, что методика прогнозируемой анизометропиив пределах от -1,0 до -2,0 дптр при коррекции афакии монофокальными ИОЛ позволяет достичь высоких клинико-функциональных результатов по остроте зрения вдаль и вблизи сопоставимых с результатами мультифокальной коррекции, и характеризуется лучшими результатами по остроте зрения на среднем расстоянии и контрастной чувствительности.

    В следующем разделе диссертационной работы была проведена оценка корреляции степени субъективной удовлетворенности результатами коррекции афакии с различными параметрами личности пациентов. В данном исследовании приняли участие 53 пациента с двухсторонней артифакией (5 пациентов подгруппы Б, 12 пациентов подгруппы В, 4 пациента подгруппы Г, 27 пациентов подгруппы I и 5 пациентовподгруппы II). Критериями включения в исследование являлись: бинокулярная острота зрения вдаль без коррекции не ниже 0,8, монокулярно не ниже 0,7; отсутствие роговичного астигматизма более 0,5 дптр, сроки после факоэмульсификации хрусталика с имплантацией монофокальных ИОЛ были более одного года и составили 12,8±5,7 месяца. Анализ проводился с помощью компьютерной программы, базирующейся на 16 – ти факторном тесте личности Кеттела.

    Тест Кеттеля включает в себя 187 вопросов с тремя вариантами ответов на каждый, после окончания теста программа выстраивает диаграмму, отражающую личностные факторы, по алфавитной системе: A,B,C,E,F,G,H,I,L,M,N,Q,Q1,Q2,Q3,Q4 (А – общительность, В – интеллектуальность, С – эмоциональная устойчивость, Е – доминантность, F – беспечность, G – моральная нормативность, Н – смелость, I – эмоциональная чувствительность, L – подозрительность, М – мечтательность, N – дипломатичность, Q – тревожность, Q1 –восприимчивость к новому, Q2 – самостоятельность, Q3 – самодисциплина, Q4 – напряженность).

    Все факторы измеряются по десятибалльной шкале и даются в биполярной форме (+/-). Биполярность определяется по условной границе в 5,5 баллов (если фактор меньше 5,5 баллов он считается отрицательным, больше положительным).

    Компьютерная программа, включающая автоматический расчет результата и построение диаграммы личностных факторов, позволила проводить тестирование наиболее удобным и быстрым способом.

    Были полученны следующие результаты:

    -фактор А - 8,2±2,1 группа А и 6,5±1,7 группа Б;

    -фактор B - 7,1±0,7группа Аи 7,8±0,9 группа Б;

    -фактор C - 7,2±1,3 группа Аи 6,5±0,7группа Б;

    -фактор E - 6,3±1,3 группа А и7,1±1,9 группа Б;

    -фактор F -8,3±2,1 группа А и 4,5±1,3 группа Б;

    -фактор G -8,1±1,3 группа А и 7,8±1,7 группа Б;

    -фактор H - 4,8±2,0 группа А и 5,1±1,9 группа Б;

    -фактор I -3,2±0,3 группа А и 3,0±1,3 группа Б;

    -фактор L -2,7±1,9 группа А и 7,2±2,3 группа Б;

    -фактор M- 5,8±0,7 группа А и 6,0±0,9 группа Б;

    -фактор N -6,4±1,4 группа А и 6,2±2,1 группа Б;

    -фактор Q -4,1±0,9 в группе А и 8,5±2,4 в группе Б;

    -фактор Q1 -8,0±1,1 группа А и 7,5±2,7 группа Б;

    -факторQ2- 4,3±3,3 группа А и 3,9±2,8 группа Б;

    -фактор Q3 - 7,4±1,6 группа А и 6,1±1,2группа Б;

    -фактор Q4 - 4,3±1,7 в группе А и 7,4±1,2 в группе Б.

    По результатам тестирования была установлена взаимосвязь между степенью удовлетворенности пациентов результатами коррекции афакии и параметрами личности. Получена статистически значимая разница личностных факторов F (8,3±2,1 группа А и 4,5±1,3 группа Б),L (2,7±1,9 группа А и 7,2±2,3 группа Б),Q (4,1±0,9 в группе А и 8,5±2,4 в группе Б) и Q4(4,3±1,7 в группе А и 7,4±1,2 в группе Б соответственно) у пациентов групп А и Б (p<0,05). Для пациентов довольных результатами коррекциизрения группа А наиболее характерны были бодрость, оптимизм, доверчивость. В группе Б преобладали такие личностные черты как осторожность, раздражительность, тревожность 12 пациентов.

    Исследование доказало, что степень удовлетворенности пациентов результатами коррекции афакии зависит не только от функционального результата, но и от психологических параметров личности. Проведение исследованного нами тестирования в предоперационном периодепозволяет улучшить параметр прогнозируемости результатов оперативного вмешательства.

    Таким образом, возможно уже на этапе предоперационного обследования и планирования метода коррекции афакии выбирать оптимальное решение и тактику общения с пациентом.

    Таким образом, по результатам проведенного исследования можно заключить, что факоэмульсификация с использованием метода прогнозируемой анизометропии в промежутке от -1,0 до -2,0 дптр при билатеральной коррекции афакии монофокальными ИОЛ обладает высокой эффективностью в получении зрительных функций на различных расстояниях без дополнительной очковой коррекции.

    Метод прогнозируемой анизометропии средняя степень -1,66±0,21 дптр, в сравнении с билатеральной мультифокальной коррекции афакии, позволяет получить высокие зрительные функции на среднем расстоянии (0,66 – 1м) с более быстрым периодом адаптации (1 месяц) в сравнении в мультифокальной коррекцией (3 месяца). Также следует учитывать, что ускоренная функциональная реабилитация после факоэмульсификации с имплантацией монофокальных ИОЛ методом прогнозируемой анизометропии от -1,0 до -2,0 дптр обуславливает соответствие данного метода современным медико-экономическим стандартам и целесообразность широкого использования в профильных лечебных учреждениях.


Страница источника: 87

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru