Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Феномен псевдоаккомодации при артифакии


1----------

    Хрусталик (lens, лат.) является прозрачной биологической линзой, имеющей двояковыпуклую форму и входящей в светопроводящую и светопреломляющую систему глаза. Выделяют 5 основных функций хрусталика:

    - светопроведение

    - светопреломление (в покое около 19 диоптрий)

    - аккомодация (способность изменять свою форму позволяет менять хрусталику свою преломляющую силу от 19 до 33 диоптрий, что обеспечивает четкое зрение на различных расстояниях, ослабевает с возрастом начиная с 45 лет)

    - разделительная (разделяет глаз на передний и задний отдел)

    - защитная функция (естественный ультрафиолетовый фильтр)

    При замене хрусталика искусственной ИОЛ после экстракции катаракты возникает потеря функции аккомодации и возможности зрения вдаль или вблизи без очковой коррекции. Таким образом потеря данной функциина артифакичном глазу препятствует полной зрительной реабилитации пациентов после хирургического вмешательства [17, 21,23,29,31,41,47,56,67,87,88,128,136,165].

     На сегодняшний день клинический опыт позволил выявить существование так называемого «феномена псевдоаккомодации», то есть возможность артифакичного глаза «аккомодировать» в диапазоне от 0,75 до 2 дптр [2,9,17,18,33,34,43,47,85,104].

    Псевдоаккомодация определяется как способность глаза с интраокулярной линзой к четкому видению на различных расстояниях без изменения преломляющей силы линзы и без дополнительной коррекции. Такой вид аккомодации в отечественной и зарубежной литературе известен как артифакический или псевдофакический. Ряд фундаментальных исследований c целью объяснения данного феномена широко отражены в литературе [2,9,17,37,43,85,87,88,104,130].

    По данным Nagazawa M. и Ohtsuki K. (1983 г.) объем псевдоаккомодации после имплантации в заднюю камеру монофокальных ИОЛ прямо пропорционален размеру зрачка и варьирует в пределах 2,03±1,03 дптр. Также авторы отмечают обратную зависимость объема псевдоаккомодации с глубиной передней камеры, в то время как не отмечено корреляции с длиной оси глаза, роговичным астигматизмом и рефракцией артифакичного глаза[128].

    Алиев А.Д. и Исмаилов М.И. в своих исследованиях (1999 г) [1] доказали, что одной из причин способности артифакичного глаза к аккомодации является наличие у пациента простого миопического роговичного астигматизма в пределах 1,0 -1,5 дптр. Авторами установлено, что при таком уровне астигматизма и снижении зрения до 0,5-0,6, обеспечивается объем псевдоаккомодации около 2 дптр.

    БалашевичемЛ.И. в 2002 г. [3,4] была доказана возможность пседоаккомодации у артифакичного глаза за счет увеличения глубины фокуса, связанного с роговичным астигматизмом, и снижением оптических аберраций при пропорциональном сужении размера зрачка. При уменьшении зрачка до 2 мм обеспечивается высокое качество изображения в диапазоне от 0,5 м до бесконечности, что соответствует объему аккомодации порядка 2 дптр.

    В ряде работ оценивалось влияние аберраций высокого порядка на объем псевдоаккомодации. Авторами доказана, при диаметре зрачка 4мм, прямая корреляция между значением вертикальной комы и величиной псевдоаккомодации и, напротив, меньшие значения псевдоаккомодации при увеличении сферических аберраций [56,169].

    В своих исследованиях Морозова Т.А. в 2006 г. [27] определила две группы факторов, лежащих в основе феномена псевдоаккомодации при имплантации монофокальных ИОЛ: монокулярные и бинокулярные. К монокулярным факторам относятся: острота зрения, прозрачность оптических сред и глубина фокусной области, которая определяется оптическими аберрациями глаза, состоянием капсульной сумки и диаметром зрачка. Бинокулярный фактор, влияющий на феномен псевдоаккомодации это нейрофизиологическая суммация, то есть увеличение остроты зрения за счет двух глаз.

    Следовательно, на возникновение артифакической псевдоаккомодации влияет ряд факторов:

    1. Состояние оптической системы глаза

    • диаметр зрачка (объем псевдоаккомодации больше при узком зрачке)

    • состояние капсульного мешка (отсутствие фиброза)

    • оптические аберрации (уменьшение аберраций высокого порядка)

    • роговичный астигматизм (до -1,5 дптр)

    

    2. Состояние сенсорного аппарата глаза

    • чувствительность сетчатки

    • состояние проводящих зрительных путей

    • состояние корковых центров головного мозга

    

    Таким образом, согласно данным литературы, диапазон псевдофакической аккомодации варьирует в пределах 2 дптр, и в большинстве случаев не обеспечивает достаточной остроты зрения вблизи (0,33 – 0,45 м.).


Страница источника: 14

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru