Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальность проблемы


1----------

    Восстановление зрительных функций на различных расстояниях без дополнительной очковой коррекции, после факоэмульсификации катаракты, является актуальной и активно обсуждаемой проблемой офтальмохирургии. Интерес к данной теме объясняется значительно возросшими требованиями пациентов к результатам лечения (Burke A. 2006, Patel I. 2006), а также совершенствованием технологий оперативного вмешательства. В недавнем прошлом основное внимание исследователей было обращено на технические аспекты и инструментальное оснащение данной технологии. При этом был достигнут существенный успех в разработках безопасной техники ультразвуковой факоэмульсификации, новых материалов и конструкций ИОЛ, средств их доставки, фармакологической протекции деликатных структур переднего отрезка глазного яблока и ряду других направлений (Аветисов С.Э. с соавт., 2008; Першин К.Б. с соавт., 2009; Малюгин Б.Э. 2011, 2012; Тахтаев Ю.В. с соавт., 2007; Егорова Э.В. с соавт., 2012; Исаев М.А. 2013).

    За прошедший период сложились три основных пути восстановления зрения на различных расстояниях: прогнозируемая анизометропия при монофокальной коррекции, имплантация мультифокальных и аккомодирующих ИОЛ.

    Метод мультифокальной коррекции основывается на принципе «одновременного зрения», и при это на сетчатке создается несколько изображений, и не задействуются механизмы естественной аккомодации. Работа мультифокальных интраокулярных линз зависит от количества проходящего света: величины зрачка, дневного или ночного освещения. (Першин К.Б., 2001; Тахтаев Ю.В., 2004; Малюгин Б.Э., 2005; Морозова Т.А., 2006; Belucci R., 2006; Lindstrom R.L., 2006; Искаков И.А., 2007, Lubinski W. 2009, Costa D., Cervino A 2010, Чупров А.Д., Ивонин К.С. 2012). Известно, что мультифокальная оптика не лишена недостатков - зрачковая зависимость и высокая чувствительность к децентрации, колебания остроты зрения при изменении освещенности. В силу особенностей дифракционной оптики эти линзы обладают светорассеянием (до 18%-12% светового потока), что увеличивает вероятность возникновения таких световых феноменов, как ореолы при взгляде на источник света, вспышки, сверкание, проблески, повышенная ослепляемость и снижение контрастной чувствительности. (Piech S. с соавт. 2001; Першин К.Б. 2001; Тахтаев Ю.В., 2004; Малюгин Б.Э., 2005; Chiam P.J. с соавт. 2006). В тоже время, применение аккомодирующих линз не обеспечивает высоких зрительных функций вблизи (Малюгин Б.Э. 2013; Findl O. 2005).

    Метод прогнозируемой анизометропии при коррекции афакии монофокальными ИОЛ в клинической практике был детально исследован в работах Ивашиной А.И., Борисовой Л.М., Косточкиной М.В. (1979), Яновской Н.П. (1999). Очевидно, что при асимметричной коррекции афакии монофокальными ИОЛ важным этапом является выбор оптимальной рефракции который должен обеспечивать зрение вдаль, вблизи и на среднем расстоянии без дополнительной очковой коррекции. Выше перечисленными авторами был сделан акцент на обеспечение высоких показателей остроты зрения вдаль и вблизи при существенной разнице рефракции между двумя глазам (-2,5 - 3,0 дптр).

    Однако в современной литературе по данному вопросу однозначного мнения нет. Так, в частности, Wallace R. (1996) пришел к выводу, что оптимальная степень анизометропии составляет около -1,25 дптр. Согласно Hall D. (1996) миопия парного глаза должна колебаться в пределах от -1,0 до -2,5 дптр. В работах Ruiz L. (1996) определяется как наиболее приемлемая разница в рефракции обеих глаз равная -3,0 дптр. По данным группы Naeser K. и Hjortdal J. (2011) оптимальной степенью анизометропии для успешной асимметричной коррекции афакии монофокальными линзами следует считать 1,0 дптр. С нашей точки зрения чрезвычайная вариабельность точек зрения, приведенных в литературе, дезориентирует офтальмохирургов и требует окончательного прояснения.

    Обзор данных опубликованных к настоящему моменту выявил недостатки всех методов интраокулярной коррекции афакии. Таким образом, вопрос выбора оптимального варианта интраокулярной коррекции афакии, позволяющего получить высокие зрительные функции вдаль, вблизи и на среднем расстоянии без дополнительной коррекции является актуальным и требует дальнейших исследований.

    Следует принять во внимание, что для полноценной медико-социальной реабилитации пациентов после проведения оперативного вмешательства необходимы не только высокие функциональные результаты лечения, но и повышение качества жизни. И то и другое напрямую связаны с личностными характеристиками пациента. В офтальмологии, как правило в научных целях, использовали опросники по оценке качества жизни, базирующиеся на субъективной удовлетворенности пациента результатами полученного лечения. За последние несколько лет было предложено около двух десятков различных их вариантов таких опросников, к наиболее известным относят тест оценки зрительных функций, состоящий из 14 вопросов: VF–14 (Mangione C.M. 1992).

    В связи с вышеизложенным становится очевидной необходимость разработки новых подходов по обеспечению высоких зрительных функций у пациентов после факоэмульсификации с имплантации монофокальных ИОЛ, основанных на определении оптимальной величины рефракции между двумя глазами и принимающих во внимание субъективную удовлетворенность пациентов результатами оперативных вмешательств с акцентом на роль психологических аспектов личности в процессе зрительной реабилитации.


Страница источника: 3

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru