Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эволюция методики передней капсулотомии


1----------

    E. Stodola. Innovations in capsulorhexis // EyeWorld.– 2014.– Vol. 10.– No 2.– P. 38-39.

    

    

     Внедрение в клиническую практику факоэмульсификации и капсулорексиса изменили методику экстракции катаракты. Но надо отметить, что техника капсулотомии также претерпела изменения в течение последних нескольких десятков лет. По мнению доктора Gimbel, появление методики капсулорексиса явилось эволюцией процедуры вскрытия передней капсулы хрусталика. В начале была разработана техника проведения капсулотомии по принципу «рождественской елки», затем доктор Charles Kelman разработал методику по принципу вскрытия «консервной банки», далее капсулотомию проводили путем нанесения V-образных надрезов, что увеличивало риск дислокации хрусталика в полость стекловидного тела во время выполнения факоэмульсификации.

    Возможность формирования радиальных разрывов в передней капсуле побудила доктора Gimbel в 1984 г. объединить множественные концентрические надрезы передней капсулы в круг для избежания формирования V-образного отверстия. Использование вискоэластичных препаратов в хирургии катаракты позволило усовершенствовать методику капсулотомии.

    До 1983 г. большинство хирургов предпочитало имплантировать интраокулярную линзу (ИОЛ) в цилиарную борозду, и лишь небольшое количество врачей – в капсульный мешок. К 1984 г. большее количество хирургов смогли оценить преимущества имплантации ИОЛ в капсульный мешок, хотя не редки были случаи, когда один из опорных элементов ИОЛ после имплантации находился за пределами капсульного мешка. Причиной такой ассиметричной имплантации были разрывы капсулы после проведения капсулотомии по методике «вскрытия консервной банки».

    Доктор Neuhann разработал Д-образную капсулотомию. Сверху на протяжении 180° капсулу вскрывали по методике «консервной банки», а затем выполняли разрыв в горизонтальном направлении до соединения точек в зоне 3 и 9 часов. Эта методика уменьшала вероятность дислокации опорного элемента ИОЛ, но не гарантировала правильную имплантацию ИОЛ. Доктор Neuhann понимал, что необходимо изыскать возможность выполнения контролируемого вскрытия передней капсулы по окружности 360°. В 1984 г. он оперировал пациента с пигментным ретинитом. Вскрыть переднюю капсулу по методике «консервной банки» не удалось из-за фиброзных изменений, избыточное давление на переднюю капсулу могло вызвать дислокацию хрусталика в полость стекловидного тела. Доктор Neuhann перфорировал переднюю капсулу кератомом, захватил край капсулы пинцетом и под прикрытием вискоэластичного препарата сформировал круглое отверстие в капсуле. Это был первый случай проведения непрерывного кругового капсулорексиса (НКК). Поскольку вискоэластик не всегда был под рукой, доктор Neuhann разработал методику НКК при подаче ирригационного раствора в переднюю камеру.

    В 1985 г. доктор Gimbel представил свою методику, которая заключалась в объединении нескольких перфораций на передней капсуле в один разрыв с помощью капсулотома. Доктор Neuhann разработал технику выполнения НКК при подаче ирригационного раствора с помощью иглы-капсулотома. Эта техника получила название «капсулорексис», поскольку капсулу, скорее разрывали, а не разрезали. За последние 30 лет методика выполнения НКК практически не изменилась. Разработка более качественных вискоэластичных препаратов и окрашивание передней капсулы трипановым синим у пациентов с молочной катарактой облегчили выполнение НКК. Кроме того, появилась возможность использовать пинцет для формирования отверстия, а для вскрытия фиброзной капсулы – лезвие Fugо.

    В последнее время переднюю капсулотомию выполняют с использованием фемтосекундного лазера, во время которой хирурги частично вернулись в методике «вскрытия консервной банки» (см. рис.).

    Эволюция передней капсулотомии обеспечила разработку новых методик экстракции катаракты, в частности, «divide and conquer», поскольку бурую катаракту невозможно удалить, прежде не фрагменировав ядро хрусталика, а это возможно только при наличии большого отверстия в передней капсуле.


Страница источника: 45
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru