Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

At lisa tri: ближе всех к естественной аккомодации


1----------

    Вольфрам Вехнер

    

    Использование трифокальной линзы данного дизайна позволяет добиться удовлетворенности пациента.

    Молодой и здоровый глаз с полным запасом аккомодации (более 15,0 дптр) может фокусироваться между дальней и ближайшей точками ясного видения приблизительно за 350 мс. В период от 40 до 50 лет объем аккомодации снижается до 2,0 дптр, а в возрасте 70 лет аккомодация уменьшается почти до 0 дптр. Таким образом, люди теряют способность быстро и легко фокусировать взгляд между изображениями на разных расстояниях.

    Существует несколько способов компенсации потери аккомодации:

    1) очковая коррекция с использованием бифокальных (для чтения) или прогрессивных линз;

    2) использование мультифокальных контактных линз;

    3) лазерная коррекция зрения (ЛАЗИК или пресби-ЛАЗИК);

    4) удаление прозрачного хрусталика (ленсэктомия) с имплантацией корригирующих пресбиопию ИОЛ.

    Ни один из этих методов не является полноценным решением коррекции пресбиопии и компенсации потери аккомодации, что связано со старением организма. Лучшей альтернативой естественному хрусталику у пациентов пресбиопического возраста является имплантация AT LISA tri 839 MP (Carl Zeiss Meditec).

    Ленсэктомия, хирургия катаракты

    Предшественником ИОЛ AT LISA tri является бифокальная линза AT LISA, которая обеспечивает распределение света только на близкое и дальнее расстояния. ИОЛ AT LISA tri обеспечивает распределение света на 3 дистанции, соответственно каждому диапазону остроты зрения. Эту линзу мы имплантировали более чем 30 пациентам (рис. 1). В большинстве случаев они не чувствовали разницы зрительных функций до и после имплантации ИОЛ AT LISA tri до возникновения признаков пресбиопии, так как объем аккомодации глаза с ИОЛ практически не отличался.

    Имплантация ИОЛ AT LISA tri может быть вариантом коррекции пресбиопии после удаления прозрачного хрусталика или экстракции катаракты. Причиной выбора этой линзы пациентам с пресбиопией является возможность обеспечить качественное зрение на среднем расстоянии. Это особенно актуально для молодых пациентов, которые еще продолжают работать и проводят много времени за компьютером, но не хотят пользоваться очками.

    Задачи, поставленные пациентом

    У каждого пациента свой уникальный набор зрительных потребностей, и мы должны подходить к их лечению индивидуально, с учетом этих потребностей. Среди моих пациентов есть пожилые люди пенсионного возраста и те, которые продолжают работать, в том числе за компьютером; есть такие, которые редко им пользуется или не использует вообще; есть люди, которые часто управляют автомобилем в ночное время, а также те, которые никогда не водили машину. Пациенты, чьи жизненные пути так различны, могут быть одинаково довольны результатом имплантации ИОЛ, если до операции правильно проинформировать об их выборе.

    Как показывает опыт, молодые пациенты получают максимальную выгоду от имплантации корригирующих пресбиопию ИОЛ, так как они обеспечивают почти полный объем аккомодации. Это качество данных линз дает возможность достижения высокой остроты зрения на близком, среднем и дальнем расстояниях. С другой стороны, пожилые пациенты могут также наслаждаться успешным результатом имплантации корригирующих пресбиопию ИОЛ, а именно, AT LISA tri, так как этап зрительной адаптации завершается в рекордно короткие сроки. Пожилые пациенты часто нуждаются в дополнительном времени, может быть, неделях, чтобы почувствовать удобство и комфорт от их «новой» зрительной системы после имплантации бифокальных или трифокальных линз.

    Знание о зрительных потребностях пациента поможет хирургу выбрать оптимальный метод лечения, который обеспечит необходимый результат после проведенной хирургической операции. Как показывает опыт, ИОЛ AT LISA tri является одной из тех уникальных линз, которые целесообразно имплантировать большинству пациентов, независимо от образа жизни и возраста.

    Удовлетворенность пациентов

    Одна из причин, по которой я расширяю показания к имплантации ИОЛ AT LISA tri, – это высокая степень удовлетворенности пациентов качеством зрительных функций после проведенной операции. Как правило, они не предъявляют жалоб на возникновение нежелательных оптических эффектов, таких как «гало» и «глэр». Я всегда предупреждаю больных о возможности возникновения таких эффектов после операции и объясняю, что это связано с конструкцией корригирующих пресбиопию линз. Если эффект «гало» окажется выраженным в послеоперационном периоде, пациенты будут знать, что это такое, и что этот феномен будет уменьшаться с течением времени по мере того, как глаз будет адаптироваться к новой оптической системе глаза.

    Как показывает опыт, пациенты с гиперметропией быстро адаптируются после имплантации AT LISA tri, в то время как пациенты с миопией высокой степени нуждаются в более длительном периоде (до 2-3 месяцев) для адаптации к трифокальности. Видимо, это связано с тем, что пациенты с миопией величиной -7,0 или -6,0 дптр не используют очки при работе на близком расстоянии.

    Очень важно рассказать пациенту до операции, что ему ожидать после хирургического вмешательства. Во-первых, я всегда спрашиваю пациента, хочет ли он полностью отказаться от использования очков после операции или считает возможным пользоваться ими для чтения. Это важный фактор в определении показаний к имплантации мультифокальной ИОЛ, такой как AT LISA tri. Я подробно рассказываю о преимуществах и особенностях, связанных с этими линзами (например, о возможном возникновении нежелательных оптических эффектов), о необходимом времени зрительной адаптации к ним. Это особенно важно объяснить больным пожилого возраста, так как они больше других нуждаются в более длительном периоде для адаптации к «новому» зрению.

    Заключение

    На сегодняшний день ни одна технология не является идеальным решением в коррекции пресбиопии, однако имплантация ИОЛ AT LISA tri – лучшая альтернатива для пациентов. Ни одна другая модель линзы не обеспечит такое бескомпромиссное качество зрения на близком, среднем и дальнем расстояниях.

    Cataract and Refractive Surgery Today (Suppl.).– 2012 (March).– P. 1-10.


Страница источника: 42

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru