Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Местная аппликация регенеративного препарата в комбинации с наложением бандажной контактной линзы для лечения пациентов с рефрактерным дефектом эпителия


1----------

    G.D. Kymionis, D.A. Liakopulos, M.A. Grentzelos, et al. Combined topical application of regenerative agent with a bandage contact lens for the treatment of persistent epithelial defects // Cornea.– 2014.– Vol. 33.– P. 868-872.

    

    

     Рефрактерный дефект эпителия роговицы (РДЭР) может развиться на фоне как глазных (синдрома «сухого глаза», недостаточности функции стволовых клеток роговицы, нейротрофической нейропатии), так и системных заболеваний (сахарный диабет). РДЭР, в свою очередь, может привести к нарушению структуры стромы роговицы, ее истончению и перфорации. Традиционно больным с РДЭР назначают препараты искусственной слезы, фибронектин, аутологичную плазму в виде капель, фактор роста нервной ткани, применение обтураторов слезных точек, бандажных контактных линз (БКЛ), трансплантацию амниотической мембраны и лимбальных стволовых клеток, а также проведение тарзорафии.

    В настоящее время разработано новое поколение регенеративных препаратов (РГП) в виде биодеградируемого полимера на основе глюкозы для замещения сульфатов гепарина.

    Доктор Kymionis с соавт. представили три клинических случая развития РДЭР, успешно пролеченные с помощью инстилляций РГП (Cacicol20) в комбинации с наложением силиконо-гидрогелевой БКЛ (СГБКЛ).

    Клинический случай 1

    Пациентке 53 лет с РДЭР на левом глазу, развившимся на фоне нейротрофической кератопатии, безуспешно проводили лечение по стандартной методике с наложением БКЛ и давящей повязки, использованием абсорбирующегося обтуратора слезной точки, инстилляциями капель из плазмы крови, антибиотиков и кортикостероидов в течение 8 недель.

    При биомикроскопическом исследовании левого глаза больной выявили наличие РДЭР размером 1,6 х 2,4 мм, помутнение подлежащих и окружающих слоев стромы, а также незначительную гиперемию конъюнктивы (рис. 1А, Б).

    Положительной динамики после применения препарата искусственной слезы 4 раза в день и наложения БКЛ отмечено не было. Через неделю после начала проведения лечения по комбинированной методике площадь РДЭР уменьшилась и составляла 1,0 х 1,3 мм (рис. 1В, Г). Через 2 недели после начала лечения отметили полную эпителизацию РДЭР (рис. 1Д, Е), после чего было принято решение о прекращении лечения. В течение последующих 4 месяцев рецидива РДЭР не выявляли.

    Клинический случай 2

    У пациентки 62 лет на левом глазу развился РДЭР после проведения экстракции катаракты. В течение 5 недель больной проводили лечение по традиционной методике с наложением БКЛ и давящей повязки, инстилляциями хлорамфеникола и дексаметазона, а также препарата искусственной слезы, системным приемом ацикловира, применением абсорбирующего обтуратора слезной точки. При осмотре левого глаза больной выявили наличие РДЭР размером 8,2 х 6,4 мм, отека роговицы, складок десцеметовой мембраны, выраженной гиперемии конъюнктивы, незначительного блефарита на фоне неполного мидриаза (рис. 2А, Б).

    Добиться положительной динамики проведением терапевтических метоприятий по стандартной методике не удалось. Через 4 для после начала лечения по комбинированной методике отметили полную эпителизацию РДЭР (рис. 2В, Г). Степень выраженности отека роговицы и складок десцеметовой облочки уменьшилась, пациентке назначили инстилляции 0,1% раствора дексаметазона. Спустя 2 недели выявили точечную дистрофию стромы роговицы. В течение 3 месяцев после окончания проведения комбинированного терапевтического лечения рецидивов образования РДЭР не отмечено.

     Клинический случай 3

    У пациентки 36 лет РДЭР развился через 4 месяца после проведения сквозной кератопластики на левом глазу. Больной безуспешно проводили лечение по традиционной методике в течение 6 недель.

    Проведение биомикроскопического исследования показало наличие РДЭР на периферии донорского трансплантата размером 2,2 х 1,0 мм (рис. 3 А). Патологии конъюнктивы выявлено не было. Уровень внутриглазного давления не превышал норму. Через 5 дней после начала лечения по комбинированной методике размеры РДЭР значительно уменьшились (рис. 3Б), через 9 дней роговица полностью эпителизировалась (3В). В течение последующих 3 месяцев рецидивов образования РДЭР не выявлено.

    Доктор Kymionis с соавт. предложили новый метод лечения РДЭР, включающий применение РГП (Cacicol20) в комбинации с наложением СГБКЛ. Во всех случаях пациентов с рефрактерным РДЭР безуспешно лечили по стандартной методике в течение 4-6 недель, в то время как после начала проведения терапии по предложенной методике с использованием РГП (Cacicol20) и наложения СГБКЛ наступление эпителизации роговицы отметили в сроки от 4 до 21 суток. Депозитов на поверхностях БКЛ выявлено не было.

    По мнению авторов необходимо проведение дальнейших исследований с участием большего количества пациентов.


Страница источника: 29

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru