Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Местная аппликация регенеративного препарата в комбинации с наложением бандажной контактной линзы для лечения пациентов с рефрактерным дефектом эпителия


1----------

    G.D. Kymionis, D.A. Liakopulos, M.A. Grentzelos, et al. Combined topical application of regenerative agent with a bandage contact lens for the treatment of persistent epithelial defects // Cornea.– 2014.– Vol. 33.– P. 868-872.

    

    

     Рефрактерный дефект эпителия роговицы (РДЭР) может развиться на фоне как глазных (синдрома «сухого глаза», недостаточности функции стволовых клеток роговицы, нейротрофической нейропатии), так и системных заболеваний (сахарный диабет). РДЭР, в свою очередь, может привести к нарушению структуры стромы роговицы, ее истончению и перфорации. Традиционно больным с РДЭР назначают препараты искусственной слезы, фибронектин, аутологичную плазму в виде капель, фактор роста нервной ткани, применение обтураторов слезных точек, бандажных контактных линз (БКЛ), трансплантацию амниотической мембраны и лимбальных стволовых клеток, а также проведение тарзорафии.

    В настоящее время разработано новое поколение регенеративных препаратов (РГП) в виде биодеградируемого полимера на основе глюкозы для замещения сульфатов гепарина.

    Доктор Kymionis с соавт. представили три клинических случая развития РДЭР, успешно пролеченные с помощью инстилляций РГП (Cacicol20) в комбинации с наложением силиконо-гидрогелевой БКЛ (СГБКЛ).

    Клинический случай 1

    Пациентке 53 лет с РДЭР на левом глазу, развившимся на фоне нейротрофической кератопатии, безуспешно проводили лечение по стандартной методике с наложением БКЛ и давящей повязки, использованием абсорбирующегося обтуратора слезной точки, инстилляциями капель из плазмы крови, антибиотиков и кортикостероидов в течение 8 недель.

    При биомикроскопическом исследовании левого глаза больной выявили наличие РДЭР размером 1,6 х 2,4 мм, помутнение подлежащих и окружающих слоев стромы, а также незначительную гиперемию конъюнктивы (рис. 1А, Б).

    Положительной динамики после применения препарата искусственной слезы 4 раза в день и наложения БКЛ отмечено не было. Через неделю после начала проведения лечения по комбинированной методике площадь РДЭР уменьшилась и составляла 1,0 х 1,3 мм (рис. 1В, Г). Через 2 недели после начала лечения отметили полную эпителизацию РДЭР (рис. 1Д, Е), после чего было принято решение о прекращении лечения. В течение последующих 4 месяцев рецидива РДЭР не выявляли.

    Клинический случай 2

    У пациентки 62 лет на левом глазу развился РДЭР после проведения экстракции катаракты. В течение 5 недель больной проводили лечение по традиционной методике с наложением БКЛ и давящей повязки, инстилляциями хлорамфеникола и дексаметазона, а также препарата искусственной слезы, системным приемом ацикловира, применением абсорбирующего обтуратора слезной точки. При осмотре левого глаза больной выявили наличие РДЭР размером 8,2 х 6,4 мм, отека роговицы, складок десцеметовой мембраны, выраженной гиперемии конъюнктивы, незначительного блефарита на фоне неполного мидриаза (рис. 2А, Б).

    Добиться положительной динамики проведением терапевтических метоприятий по стандартной методике не удалось. Через 4 для после начала лечения по комбинированной методике отметили полную эпителизацию РДЭР (рис. 2В, Г). Степень выраженности отека роговицы и складок десцеметовой облочки уменьшилась, пациентке назначили инстилляции 0,1% раствора дексаметазона. Спустя 2 недели выявили точечную дистрофию стромы роговицы. В течение 3 месяцев после окончания проведения комбинированного терапевтического лечения рецидивов образования РДЭР не отмечено.

     Клинический случай 3

    У пациентки 36 лет РДЭР развился через 4 месяца после проведения сквозной кератопластики на левом глазу. Больной безуспешно проводили лечение по традиционной методике в течение 6 недель.

    Проведение биомикроскопического исследования показало наличие РДЭР на периферии донорского трансплантата размером 2,2 х 1,0 мм (рис. 3 А). Патологии конъюнктивы выявлено не было. Уровень внутриглазного давления не превышал норму. Через 5 дней после начала лечения по комбинированной методике размеры РДЭР значительно уменьшились (рис. 3Б), через 9 дней роговица полностью эпителизировалась (3В). В течение последующих 3 месяцев рецидивов образования РДЭР не выявлено.

    Доктор Kymionis с соавт. предложили новый метод лечения РДЭР, включающий применение РГП (Cacicol20) в комбинации с наложением СГБКЛ. Во всех случаях пациентов с рефрактерным РДЭР безуспешно лечили по стандартной методике в течение 4-6 недель, в то время как после начала проведения терапии по предложенной методике с использованием РГП (Cacicol20) и наложения СГБКЛ наступление эпителизации роговицы отметили в сроки от 4 до 21 суток. Депозитов на поверхностях БКЛ выявлено не было.

    По мнению авторов необходимо проведение дальнейших исследований с участием большего количества пациентов.


Страница источника: 29
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru