Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Разрыв десцеметовой мембраны реципиента как причина перехода от глубокой передней ламеллярной кератопластики к сквозной кератопластике: клинический случай


1----------

    L.M.M. Vianna, F. Woreta, A.E. Kiely, A.S. Jun. Retained host Descemet membrane (Auto-DMET) during conversion of deep anterior lamellar keratoplasty to penetraiting keratoplasty: a case report // Cornea.– 2014.– Vol. 33.– P. 865-867.

    

    

     Глубокая передняя ламеллярная кератопластика (ГПЛКП) является операцией выбора для пациентов с патологией роговицы без вовлечения эндотелиального слоя и имеет ряд преимуществ по сравнению со сквозной кератопластикой (СКП). Тем не менее, это хирургическое вмешательство не лишено возможных осложнений, основное среди них – перфорация десцеметовой мембраны (ДМ). В случае микроперфорации ДМ операцию возможно закончить при условии введения пузырька воздуха в переднюю камеру. При макроперфорации, как правило, удаляют ДМ и осуществляют переход от ГПЛКП к СКП.

    Доктор Vianna с соавт. представили клинический случай перехода от ГПЛКП к СКП, при котором центральная часть перфорированной ДМ реципиента не была удалена и функционировала, также, как после выполнения трансплантации ДМ с эндотелием. Она обеспечила прозрачное приживление донорского трансплантата после СКП.

    У пациента 34 лет был выявлен кератоконус на обоих глазах, а также наличие рубца в апикальной части роговицы на левом глазу. Острота зрения правого глаза вдаль составляла 0,16 с максимальной очковой коррекцией sph –6,5 D cyl +6,0 D ax 45°, левого глаза – 0,13 с коррекцией sph +0,5 D cyl +6,0 D ax 180°. Биомикроскопическое исследование выявило наличие бугорков на тарзальной части конъюнктивы на обоих глазах и рубец в центральной оптической зоне с положительным симптомом Munson, кольцом Fleischer, стриями Vogt и выбуханием в нижней зоне, кроме того отметили образование кольца «железных» включений на левом глазу. В ходе осмотра глазного дна обоих глаз патологии не выявили. Проведение компьютерной кератотопографии (Pentacam, Oculus Optikgerate GmbH, Германия) показало, что на левом глазу толщина роговицы в апикальной части составляет 408 мкм.

    Ввиду состояния левого глаза, пользоваться контактными линзами пациент не мог. Было принято решение о проведении ГПЛКП по методу Anwar. В конце операции во время рассечения задних слоев роговицы произошел разрыв ДМ. Центральная оптическая зона оставалась прозрачной. ДМ реципиента удалять не стали. На поверхность радужки ввели вискоэластичный препарат, затем донорский трансплантат с интактной ДМ подшили на роговичное ложе реципиента 16 узловыми швами (нейлон 10-0). Вискоэластик удалили и ввели пузырек воздуха, диаметр которого был равен диаметру донорского трансплантата.

    В послеоперационном периоде больному назначили инстилляции антибиотика и 1% раствора преднизолона ацетата по 1 капле каждые 2 часа во время бодрствования в течение 1 недели. Через 1 неделю инстилляции антибиотика были прекращены, количество инстилляций преднизолона постепенно снижали в течение 6 недель, после чего также отменили.

    Через 3 месяца после операции отметили повышение остроты зрения с максимальной коррекцией до 0,5 и без нее. Биомикроскопическое исследование показало, что большая часть роговицы прозрачна за исключением верхне-височной зоны, которая была расположена над ДМ реципиента (рис. ). В эти сроки плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) донорского трансплантата составила 1138 кл./мм2 (до операции – 3067 кл./мм2).

    В представленном клиническом случае протекание послеоперационного периода ничем не отличалось от течения такового после СКП. Наблюдалось прозрачное приживление трансплантата, несмотря на наличие отека роговицы в зоне, где донорский трансплантат располагался поверх ДМ реципиента (рис. ). Потеря эндотелиальных клеток (с 3067 кл./мм2 до операции до 1138 кл./мм2 после нее) превышает средний показатель уменьшения ПЭК после СКП, что возможно объяснить травмой, связанной с переходом от одного вида хирургического вмешательства к другому.


Страница источника: 28
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru