Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Разрыв десцеметовой мембраны реципиента как причина перехода от глубокой передней ламеллярной кератопластики к сквозной кератопластике: клинический случай


1----------

    L.M.M. Vianna, F. Woreta, A.E. Kiely, A.S. Jun. Retained host Descemet membrane (Auto-DMET) during conversion of deep anterior lamellar keratoplasty to penetraiting keratoplasty: a case report // Cornea.– 2014.– Vol. 33.– P. 865-867.

    

    

     Глубокая передняя ламеллярная кератопластика (ГПЛКП) является операцией выбора для пациентов с патологией роговицы без вовлечения эндотелиального слоя и имеет ряд преимуществ по сравнению со сквозной кератопластикой (СКП). Тем не менее, это хирургическое вмешательство не лишено возможных осложнений, основное среди них – перфорация десцеметовой мембраны (ДМ). В случае микроперфорации ДМ операцию возможно закончить при условии введения пузырька воздуха в переднюю камеру. При макроперфорации, как правило, удаляют ДМ и осуществляют переход от ГПЛКП к СКП.

    Доктор Vianna с соавт. представили клинический случай перехода от ГПЛКП к СКП, при котором центральная часть перфорированной ДМ реципиента не была удалена и функционировала, также, как после выполнения трансплантации ДМ с эндотелием. Она обеспечила прозрачное приживление донорского трансплантата после СКП.

    У пациента 34 лет был выявлен кератоконус на обоих глазах, а также наличие рубца в апикальной части роговицы на левом глазу. Острота зрения правого глаза вдаль составляла 0,16 с максимальной очковой коррекцией sph –6,5 D cyl +6,0 D ax 45°, левого глаза – 0,13 с коррекцией sph +0,5 D cyl +6,0 D ax 180°. Биомикроскопическое исследование выявило наличие бугорков на тарзальной части конъюнктивы на обоих глазах и рубец в центральной оптической зоне с положительным симптомом Munson, кольцом Fleischer, стриями Vogt и выбуханием в нижней зоне, кроме того отметили образование кольца «железных» включений на левом глазу. В ходе осмотра глазного дна обоих глаз патологии не выявили. Проведение компьютерной кератотопографии (Pentacam, Oculus Optikgerate GmbH, Германия) показало, что на левом глазу толщина роговицы в апикальной части составляет 408 мкм.

    Ввиду состояния левого глаза, пользоваться контактными линзами пациент не мог. Было принято решение о проведении ГПЛКП по методу Anwar. В конце операции во время рассечения задних слоев роговицы произошел разрыв ДМ. Центральная оптическая зона оставалась прозрачной. ДМ реципиента удалять не стали. На поверхность радужки ввели вискоэластичный препарат, затем донорский трансплантат с интактной ДМ подшили на роговичное ложе реципиента 16 узловыми швами (нейлон 10-0). Вискоэластик удалили и ввели пузырек воздуха, диаметр которого был равен диаметру донорского трансплантата.

    В послеоперационном периоде больному назначили инстилляции антибиотика и 1% раствора преднизолона ацетата по 1 капле каждые 2 часа во время бодрствования в течение 1 недели. Через 1 неделю инстилляции антибиотика были прекращены, количество инстилляций преднизолона постепенно снижали в течение 6 недель, после чего также отменили.

    Через 3 месяца после операции отметили повышение остроты зрения с максимальной коррекцией до 0,5 и без нее. Биомикроскопическое исследование показало, что большая часть роговицы прозрачна за исключением верхне-височной зоны, которая была расположена над ДМ реципиента (рис. ). В эти сроки плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) донорского трансплантата составила 1138 кл./мм2 (до операции – 3067 кл./мм2).

    В представленном клиническом случае протекание послеоперационного периода ничем не отличалось от течения такового после СКП. Наблюдалось прозрачное приживление трансплантата, несмотря на наличие отека роговицы в зоне, где донорский трансплантат располагался поверх ДМ реципиента (рис. ). Потеря эндотелиальных клеток (с 3067 кл./мм2 до операции до 1138 кл./мм2 после нее) превышает средний показатель уменьшения ПЭК после СКП, что возможно объяснить травмой, связанной с переходом от одного вида хирургического вмешательства к другому.


Страница источника: 28

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru