Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выполнение диодлазерной фотокоагуляции детям с ретинопатией недоношенных: результаты семилетнего исследования


1----------

    S.-D. Nicoara, C. Cristian, L. Irimescu, et al. Diode laser photocoagulation for retinopathy of prematurity: outcomes after 7 years of treatment // J. Pediatr. Ophtha;mol. Strabismus.– 2014.– Vol. 51.– P. 39-45.

    

    

    Ретинопатия недоношенных (РПН) является инвалидизирующим пролиферативным заболеванием сетчатки. Стандартная методика лечения этой патологии заключается в проведении лазерной фотокоагуляции (ЛФК) неваскулярной зоны сетчатки. Целью исследования доктора Nicoara с соавт. был ретроспективный анализ результатов проведения транспупиллярной диодлазерной фотокоагуляции (ТДЛФ) детям с РПН.

    Ретроспективно проанализировали истории болезни 836 детей с РПН, по данным которых немедленное лечение необходимо было провести 98 детям: 83 недоношенным выполнили ЛФК, а 15 пациентам – интравитреальную инъекцию бевацизумаба. В дальнейшем проводили анализ результатов проведения ЛФК. В 77 случаях выполнили ЛФК на обоих глазах, в 6 случаях – на одном глазу.

    Все операции детям проводили под общим наркозом с использованием портативного диодного лазерного фотокоагулятора с длиной волны 810 нм, диаметром пятна 200 мкм, продолжительностью импульсов 200 мс, мощностью – от 150 до 300 мВ. Сроки проведения операции определяли по двум параметрам: постнатальному и постменстуальному возрасту детей. Постнатальный возраст (ПНВ) в момент операции составлял от 5 до 13 недель: на 90 глазах операцию выполнили через 8 недель и меньше (56,25%), на 70 глазах через 8 недель и больше (43,75%). Постменстуальный возраст (ПМВ) на момент проведения операции составлял от 32 недель до 41 недели: на 94 глазах операцию выполнили через 37 недель и меньше (58,75%), на 66 глазах – через 37 недель и больше (41,25%).

    Пациентов осматривали через 6-7 дней после операции, далее каждые 5-6 дней до выявления начала регрессии клинических признаков РПН. Если выраженность патологических процессов ослабевала, выполняли повторное вмешательство через 7-10 дней после первичной операции.

    В группе детей, которым операцию выполнили в ПНВ, равном 8 неделям и меньше, регрессирование РПН отметили на 77 глазах (85,55%), состояние без динамики – на 13 глазах (14,44%). После выполнения вмешательства через 8 недель и больше после рождения положительную динамику отметили на 64 глазах (91,42%), состояние без динамики – на 6 глазах (8,57%). Разница показателей была статистически незначимой.

    В группе детей, которым операцию выполнили в ПМВ, равном 37 неделям и меньше, регрессирование РПН отметили на 82 глазах (87,23%), состояние без динамики – на 12 глазах (12,76%). После выполнения вмешательства через 37 недель и больше, положительную динамику отметили на 59 глазах (89,39%), а на 7 глазах выявили отслойку сетчатки (10,6%). Разница показателей была статистически незначимой.

    Как известно, сетчатка недоношенных детей не может функционировать в полном объеме, поэтому воздействие большого количества кислорода, необходимого для поддержания жизни, приводит к снижению проангиогенных факторов роста (таких, как эндотелиальный сосудистый фактор роста – ЭСФР), вызывая замедление роста сосудов. Как следствие гипоксии происходит повышение уровня ЭСФР и развитие неоваскуляризации. РПН следует рассматривать как двухфазный процесс: острая фаза, вызванная относительной гипероксией в экстраутробном окружении, характеризующаяся вазооблитерацией и отсутствием васкуляризации передних слоев сетчатки; а также хроническая фаза, характеризующаяся вазопролиферацией. Целью проведения фотокоагуляции для лечения детей с РПН является нарушение структуры аваскулярной зоны сетчатки с целью ингибирования источника ангиогенных факторов, т.е. нарушение патогенного механизма вазопролиферации с последующим развитием отслойки сетчатки.

    Проведенное исследование показало эффективность ТДЛФ сетчатки для лечения пациентов с РПН: в 88,12% случаев в послеоперационном периоде отметили полную ремиссию патологического процесса с прилеганием сетчатки. Коагуляцию аваскулярной зоны сетчатки проводили, начиная с переднего края от гребня до зубчатой линии, таким образом, чтобы между лазерными ожогами не было расстояния. Для лечения всех пациентов авторы выбрали транспупиллярную коагуляцию, поскольку транссклеральное вмешательство является более травматичным, но и после него меньше вероятность формирования катаракты. Несмотря на повышенный риск развития катаракты в послеоперационном периоде, ни у одного ребенка помутнения хрусталика не выявили. Для выполнения коагуляции был выбран диодный лазер, так как его излучение поглощается кровеносными сосудами и не вызывает повреждения окружающих тканей, как у аргонового зеленого лазера. Единственное осложнение, связанное с лазерным воздействием, с которым столкнулись авторы в двух случаях, был слабовыраженный передний увеит, вызванный излучением высокой мощности.

    Полученные результаты показали, что при гестационном возрасте более 28 недель регрессия РПН после проведения лазерного лечения была менее выражена (Р=0,02).

    Проведение статистического анализа показало, что результат лечения зависел от стадии заболевания и распространенности патологического процесса по зонам. Протекание беременности и вес ребенка при рождении на результаты лечения влияния не оказывало.


Страница источника: 24
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru