Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Интравитреальный имплантат, содержащий кортикостероид


1----------

    S. Qanoongo, M. Nada, J. Kapoor, et al. Intravitreal steroid implants – current scenario // Haryana J. Ophthalmol.– 2014.– Vol. VII.– P. 74-77.

    

    

     Интравитреальные имплантаты обеспечивают медленное выделение кортикостероида в заднем отрезке глаза. Их имплантируют для купирования макулярного отека, увеита, диабетической ретинопатии и окклюзии вены сетчатки. Кроме того, имплантат позволяет минимизировать нежелательное влияние кортикостероида на организм больного.

    Имплантаты, содержащие кортикостероид бывают биодеградируемыми, которые предпочтительно использовать для лечения хронических заболеваний; и небиодеградируемыми, которые применяют для непродолжительного лечения.

    Несмотря на то, что наличие имплантата в стекловидном теле уменьшает или исключает необходимость проведения повторных интравитреальных инъекций, его имплантация сопряжена с риском развития осложнений, а также повышению токсического влияния кортикостероида на ткани глаза.

    В настоящее время для лечения пациентов с заболеваниями заднего отрезка глаза применяют имплантаты Ozurdex и Retisert. Retisert (Bausch & Lomb, Inc.) – стерильный интравитреальный имплантат, содержащий флуоцинолона ацетонид (0,59 мг). Имплантат состоит из таблетки препарата, силиконовой чашечки с отверстием и мембраны, расположенной между таблеткой и отверстием (рис. 1). Высвобождение кортикостероида составляет 0,6 мкг в день, с постепенным снижением дозы в течение первого месяца до 0,3-0,4 мкг в день в течение 30 месяцев. Несмотря на эффективность этого интравитреального имплантата, имеется целый ряд побочных эффектов. Он способствует быстрому развитию катаракты и помутнения капсулы хрусталика. Постоянное высвобождение кортикостероида приводит к повышению уровня внутриглазного давления. Кроме того, отмечают возникновение эритемы в зоне операционного разреза, расхождение ее краев и развитие инфекционного воспалительного процесса. Реже выявляют «размытость» зрения, фотопсию, диплопию, гипотонию, кровоизлияния в конъюнктиву, гиперемию, раздражение, синдром «сухого глаза», отек роговицы, плавающие помутнения в стекловидном теле, гемофтальм, макулярный отек, кровоизлияния в сетчатку и ее отслойку, головную боль и головокружение, артралгию, повышение температуры тела, респираторные инфекции, тошноту или рвоту, боль в пояснице или конечностях, а также сыпь. В ряде случаев развивается эндофтальмит как следствие несостоятельности операционного разреза. Использование приспособления противопоказано при бактериальном, грибковом и микобактериальном инфицировании структур глаза.

    Ozurdex (Allergan, Inc.) – интравитреальный имплантат, содержащий 0,7 мг дексаметазона, изготовлен из биодеградируемого сополимера молочной и гликолиевой кислот. Ozurdex вводят в полость стекловидного тела с помощью одноразового инжектора Novadur (рис. 3). Его используют для лечения пациентов с макулярным отеком, окклюзией вены сетчатки, неинфекционным задним увеитом. В качестве осложнений отмечают развитие эндофтальмита, воспаления, повышение внутриглазного давления, отслойки сетчатки и развития вторичной глазной инфекции (бактериальной, грибковой или вирусной). Кроме того, вследствие постоянного выделения дексаметазона отмечают развитие задней субкапсулярной катаракты. Пациенты с разрывом или отсутствием задней капсулы находятся в группе риска дислокации имплантата в переднюю камеру. Больным с глазными и периокулярными инфекциями, развитой формой глаукомы, разрывом задней капсулы хрусталика и повышенной чувствительностью имплантация приспособления противопоказана.

    Несмотря на наличие побочных эффектов, в целом, применение интравитреальных имплантатов, содержащих кортикостероид, является эффективным и безопасным методом лечения пациентов с рефрактерным макулярным отеком, развившимся на фоне окклюзии вены сетчатки и заднего увеита. Пролонгированное действие имплантата исключает необходимость выполнения повторных интравитреальных инъекций, которые чреваты развитием осложнений с последующим снижением остроты зрения.


Страница источника: 23
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru