Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Интравитреальный имплантат, содержащий кортикостероид


1----------

    S. Qanoongo, M. Nada, J. Kapoor, et al. Intravitreal steroid implants – current scenario // Haryana J. Ophthalmol.– 2014.– Vol. VII.– P. 74-77.

    

    

     Интравитреальные имплантаты обеспечивают медленное выделение кортикостероида в заднем отрезке глаза. Их имплантируют для купирования макулярного отека, увеита, диабетической ретинопатии и окклюзии вены сетчатки. Кроме того, имплантат позволяет минимизировать нежелательное влияние кортикостероида на организм больного.

    Имплантаты, содержащие кортикостероид бывают биодеградируемыми, которые предпочтительно использовать для лечения хронических заболеваний; и небиодеградируемыми, которые применяют для непродолжительного лечения.

    Несмотря на то, что наличие имплантата в стекловидном теле уменьшает или исключает необходимость проведения повторных интравитреальных инъекций, его имплантация сопряжена с риском развития осложнений, а также повышению токсического влияния кортикостероида на ткани глаза.

    В настоящее время для лечения пациентов с заболеваниями заднего отрезка глаза применяют имплантаты Ozurdex и Retisert. Retisert (Bausch & Lomb, Inc.) – стерильный интравитреальный имплантат, содержащий флуоцинолона ацетонид (0,59 мг). Имплантат состоит из таблетки препарата, силиконовой чашечки с отверстием и мембраны, расположенной между таблеткой и отверстием (рис. 1). Высвобождение кортикостероида составляет 0,6 мкг в день, с постепенным снижением дозы в течение первого месяца до 0,3-0,4 мкг в день в течение 30 месяцев. Несмотря на эффективность этого интравитреального имплантата, имеется целый ряд побочных эффектов. Он способствует быстрому развитию катаракты и помутнения капсулы хрусталика. Постоянное высвобождение кортикостероида приводит к повышению уровня внутриглазного давления. Кроме того, отмечают возникновение эритемы в зоне операционного разреза, расхождение ее краев и развитие инфекционного воспалительного процесса. Реже выявляют «размытость» зрения, фотопсию, диплопию, гипотонию, кровоизлияния в конъюнктиву, гиперемию, раздражение, синдром «сухого глаза», отек роговицы, плавающие помутнения в стекловидном теле, гемофтальм, макулярный отек, кровоизлияния в сетчатку и ее отслойку, головную боль и головокружение, артралгию, повышение температуры тела, респираторные инфекции, тошноту или рвоту, боль в пояснице или конечностях, а также сыпь. В ряде случаев развивается эндофтальмит как следствие несостоятельности операционного разреза. Использование приспособления противопоказано при бактериальном, грибковом и микобактериальном инфицировании структур глаза.

    Ozurdex (Allergan, Inc.) – интравитреальный имплантат, содержащий 0,7 мг дексаметазона, изготовлен из биодеградируемого сополимера молочной и гликолиевой кислот. Ozurdex вводят в полость стекловидного тела с помощью одноразового инжектора Novadur (рис. 3). Его используют для лечения пациентов с макулярным отеком, окклюзией вены сетчатки, неинфекционным задним увеитом. В качестве осложнений отмечают развитие эндофтальмита, воспаления, повышение внутриглазного давления, отслойки сетчатки и развития вторичной глазной инфекции (бактериальной, грибковой или вирусной). Кроме того, вследствие постоянного выделения дексаметазона отмечают развитие задней субкапсулярной катаракты. Пациенты с разрывом или отсутствием задней капсулы находятся в группе риска дислокации имплантата в переднюю камеру. Больным с глазными и периокулярными инфекциями, развитой формой глаукомы, разрывом задней капсулы хрусталика и повышенной чувствительностью имплантация приспособления противопоказана.

    Несмотря на наличие побочных эффектов, в целом, применение интравитреальных имплантатов, содержащих кортикостероид, является эффективным и безопасным методом лечения пациентов с рефрактерным макулярным отеком, развившимся на фоне окклюзии вены сетчатки и заднего увеита. Пролонгированное действие имплантата исключает необходимость выполнения повторных интравитреальных инъекций, которые чреваты развитием осложнений с последующим снижением остроты зрения.


Страница источника: 23

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru