Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Преимущества формирования роговичного клапана при проведении лазерного кератомилеза in situ с помощью фемтосекундного лазера по сравнению с механическим выкраиванием


1----------

    M. Farid. Benefits of femtosecond laser versus manual flaps in LASIK // Cataract Refract. Surg. Today.– 2014.– Vol. 14.– No 7.– P.86-87.

    

    

     Для достижения максимального результата лазерного кератомилеза in situ (ЛАЗИК) роговичный клапан должен быть выполнен с высокой точностью. По мнению доктора Farid, фемтолазерная технология гарантирует очень точное формирование клапана, чего не всегда возможно добиться при использовании механического микрокератома.

    Во время и после выкраивания роговичного клапана микрокератомом возможно развитие следующих осложнений: полного среза клапана без формирования ножки, перфорация клапана, возникновение стрий и центральных островков, а также развитие инфекционного и неинфекционного воспаления. При использовании фемтолазера риск возникновения этих осложнений и травм роговицы минимальны, кроме того, исключена вероятность получения неправильного или чрезмерно тонкого клапана.

    Выкраивание роговичного клапана с помощью фемтолазера изначально связывали с большим количеством воспалений в послеоперационном периоде, а именно, диффузным ламеллярным кератитом и транзиторной светобоязнью (рис. 1). Преодолеть эти осложнения позволила разработка новых моделей ультраскоростных фемтосекундных лазеров.

    Доктор Farid начинает операцию с наложения интерфейса на глазное яблоко, который обеспечивает неподвижность глаза во время операции (рис. 2). Во время стыковки лазера с глазом необходимо убедиться в правильной центрации и, в случае необходимости, провести коррекцию расположения конуса фемтолазера.

    Диаметр клапана, его форма и толщина до начала вмешательства заложены в план операции и рассчитываются индивидуально для каждого пациента. Кастомизированный угол вреза обеспечивает формирование стабильного с точки зрения биомеханических свойств роговичного клапана. Используя фемтолазер iFS (Abbot Medical Optics), доктор Farid формирует реверсный угол вреза (150°) для повышения стабильности клапана. Такая архитектура позволяет поднять клапан, а затем вернуть на место с минимальной травматизацией. По мнению доктора Farid, такая структура клапана гарантирует его стабильное положение без дислокации, которая приводят к образованию стрий, или возникновения желобков, из-за которых впоследствие возможно врастание эпителия. Полная адаптация краев клапана является профилактикой травмирования роговицы в послеоперационном периоде пациентом при трении глаза.

    Толщину роговичного клапана определяют в зависимости от запланированного размера остаточного стромального ложа пациента. Доктор Farid предпочитает формировать клапан толщиной 120 мкм. Если у пациента миопия высокой степени или толщина остаточного ложа будет слишком мала, возможно выкраивать клапан на 10-20 мкм тоньше. Формирование клапана на одном глазу занимает 10 секунд, что обеспечивает меньшую операционную травму роговицы, чем при формировании клапана микрокератомом. Кроме того, фемтолазерное выкраивание индуцирует аберрации высшего порядка в минимальном количестве. Увеличение скорости работы современных моделей фемтолазеров позволяет снизить энергию в импульсе и уменьшает количество случаев возникновения диффузного ламеллярного кератита. Риск развития инфекционного воспаления также снижается благодаря выполнению меньшего количества манипуляций во время операции и использованию одноразовых интерфейсов.

    После формирования роговичного клапана его аккуратно поднимают. При наличии пузырьков газа инструментом выполняют массаж стромального ложа для их устранения. После эксимерлазерной абляции клапан возвращают на место.

    По данным доктора Farid, большинство случаев развития кератэктазии после проведения ЛАЗИК происходит из-за непреднамеренного выкраивания микрокератомом роговичного клапана толщиной около 200 мкм. Поскольку толщина остаточного стромального ложа не превышает 250 мкм, в послеоперационном периоде развивается эктазия роговицы. При выкраивании клапана с помощью фемтолазера разброс толщины не превышает 10 мкм.

    Точность выкраивания роговичного клапана необходимого диаметра с правильной ориентацией ножки также гарантирует получение желаемого рефракционного результата.

    Уменьшение операционной травмы периферических нервов роговицы гарантирует быстрое купирование синдрома «сухого глаза» и уменьшает длительность снижения чувствительности роговицы после операции.

    По мнению доктора Farid, использование фемтосекундного лазера для формирования роговичного клапана во время проведения ЛАЗИК обеспечивает точное выполнение этого этапа вмешательства, что обеспечивает высокий рефракционный результат и быструю зрительную реабилитацию пациентов.


Страница источника: 16

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru