Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Методики лечения пеллюцидной краевой дистрофии роговицы


1----------

    M. Moshirfar, J.N. Edmonds, N.L. Behunin, S.M. Chistiansen. Current options in the management of pellucid marginal degeneration // J. Refract. Surg.– 2014.– Vol. 30.– P. 474-485.

    

    

     Доктор Moshirfar с соавт. провели исследование с целью оценки эффективности существующих методик диагностики и лечения пеллюцидной краевой дистрофии роговицы (ПКДР), включая сквозную кератопластику (СКП), клиновидную серповидную резекцию через все слои роговицы (КСРР), глубокую переднюю ламеллярную кератопластику (ГПЛКП), клиновидную серповидную ламеллярную резекцию (КСЛР), клиновидную ламеллярную кератопластику (КЛКП), ламеллярную кератопластику с формированием стромального кармана (ЛКПФСК), имплантацию торической интраокулярной линзы (ТИОЛ) и интрастромальных роговичных кольцевых сегментов (ИРКС), а также проведение кросслинкинга (КЛ) и комбинированного терапевтического лечения.



    ПКДР является редким двусторонним ассиметричным дегенеративным заболеванием роговицы, характеризующимся истончением узкой полосы роговицы по её краю в зоне от 4 до 8 час на расстоянии 1,0 мм от лимба. Поражается, как правило, 80% стромы, что приводит к протрузии роговицы, максимально выраженной в зоне, расположенной кверху от истончения, что отличает ПКДР от кератоконуса. Правильное диагностирование ПКДР очень важно для дальнейшего лечения больных и прогноза.



    Диагноз устанавливают на основе результатов биомикроскопического исследования, в ходе которого выявляют наличие истончения роговицы на периферии дугообразной или серповидной формы. При развитой форме заболевания, отмечается наличие перфораций роговицы как результат прогрессирующего истончения ткани. Проведение кератотопографического исследования позволяет детально проанализировать состояние роговицы и диагностировать ПКДР (рис. 1- 3). Visante Omni system (Carl Zeiss Meditec., Дублин) обеспечивает получение кератотопограммы, данных измерения толщины роговицы, а также детального изображения переднего отрезка глаза. При сравнении данных, полученных с помощью Visante Omni system и Orbscan II, выявили, что они практически идентичны. RTVue Premier (Optovue, Inc., Fremont, CA) обеспечивает проведение пахиметрии в считанные секунды, а также получение точной пахиметрической карты.



    
Рис. 3. Результат исследования пациентов с ПКДР с помощью Pentacam. Следует обратить внимание на нижнюю зону выбухания и истончения ткани, при этом зона, расположенная над областью истончения, имеет более правильный профиль
Рис. 3. Результат исследования пациентов с ПКДР с помощью Pentacam. Следует обратить внимание на нижнюю зону выбухания и истончения ткани, при этом зона, расположенная над областью истончения, имеет более правильный профиль

Рис. 4. Хирургические операции, выполняемые по поводу ПКДР. (А) Удаление всех слоев роговицы серповидной формы для иссечения истонченной части роговицы и герметизация интактной ткани путем наложения шва. (Б) Резекция части слоев стромы истонченной зоны роговицы серповидной формы с сохранением интактных слоев с наложением швов на оставшуюся часть роговицы. (В) Иссечение части слоев роговицы в зоне истончения ткани серповидной формы. Донорский лоскут стромы роговицы (серого цвета) подшивают в сформированное роговичное ложе реципиента (указано стрелками). (Г) При ламеллярной кератопластике с формированием стромального кармана удаляют строму роговицы на протяжении 180° и формируют карман в нижней части стромы. Затем из задних слоев стромы роговицы донора (серого цвета) формируют периферический ламеллярный фланец и вводят в стромальный карман роговицы реципиента (белого цвета) и подшивают к остаточной строме
Рис. 4. Хирургические операции, выполняемые по поводу ПКДР. (А) Удаление всех слоев роговицы серповидной формы для иссечения истонченной части роговицы и герметизация интактной ткани путем наложения шва. (Б) Резекция части слоев стромы истонченной зоны роговицы серповидной формы с сохранением интактных слоев с наложением швов на оставшуюся часть роговицы. (В) Иссечение части слоев роговицы в зоне истончения ткани серповидной формы. Донорский лоскут стромы роговицы (серого цвета) подшивают в сформированное роговичное ложе реципиента (указано стрелками). (Г) При ламеллярной кератопластике с формированием стромального кармана удаляют строму роговицы на протяжении 180° и формируют карман в нижней части стромы. Затем из задних слоев стромы роговицы донора (серого цвета) формируют периферический ламеллярный фланец и вводят в стромальный карман роговицы реципиента (белого цвета) и подшивают к остаточной строме
Методы лечения ПКДР можно разделить на несколько групп: без непосредственного влияния на роговицу, структурные, трансплантацию роговицы или части ее слоев. К методам лечения без непосредственного влияния на роговицу относятся нехирургические способы (очковая и контактная коррекция), а также хирургические методы (имплантация ТИОЛ). Структурные вмешательства включают модификацию радиуса кривизны или механических свойств роговицы, а именно, имплантация ИРКС, а также операции, направленные на укрепление биологической структуры роговицы, то есть проведение КЛ. К хирургическим вмешательствам, во время которых выполняют удаление или замещение всех слоев роговицы, относятся СКП, или удаление части роговицы серповидной формы, т.е. зоны истончения ткани. К операциям, связанным с удалением части слоев роговицы, относится иссечение передних отделов стромы роговицы с сохранением эндотелиального слоя (ГПЛКП) и удаление истонченных передних слоев серповидной формы (рис. 4,5). В настоящее время наиболее распространенными операциями по поводу ПКДР являются СКП и ГПЛКП.



    Поскольку выполнение КЛ, имплантация ТИОЛ и ИКРС при ПКДР направлено на устранение только одного аспекта этого заболевания, рекомендуется комбинированное терапевтическое лечение, направленное на коррекцию рефракционной ошибки, включая астигматизм, наряду с ингибированием эктазии роговицы.



    В последние несколько лет отмечено совершенствование методик диагностики и лечения ПКДР. Хотя этиология, патофизиология, эпидемиология и генетика этого заболевания до конца не изучены, разработанные методики лечения позволяют повысить функциональные результаты и снизить количество осложнений. КЛ дает возможность остановить процесс выбухания роговицы, а комбинированное лечение и скрининговые методики диагностики позволяют исключить необходимость хирургического лечения в большинстве случаев. Дальнейшие исследования в области разработки лечения пациентов с ПКДР направлены на выявление генетических маркеров, которые позволят диагностировать заболевание на ранних стадиях развития, задолго до выявления клинических признаков и снижения остроты зрения.


Страница источника: 13

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru