Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Микроинвазивные антиглаукоматозные операции


1----------

     В настоящее время в качестве лечения пациентам с глаукомой могут предложить терапевтическое лечение, лазерные трабекулопластику или трабекулэктомию, имплантацию шунта, операцию фильтрующего типа, а также микроинвазивную хирургическую операцию, целью которой является восстановление физиологических или формирование новых путей оттока внутриглазной жидкости. В отличие от операции фильтрующего типа, микроинвазивные вмешательства являются более безопасными и малотравматичными, они обеспечивают спокойное протекание послеоперационного периода и быструю зрительную реабилитацию больных. Кроме того, после этих операций пациенты получают возможность уменьшить количество используемых местных гипотензивных лекарственных средств, а также избежать в будущем более травматичных операций, поскольку их выполняют на ранней стадии развития глаукомы.

    iStent – микростент размером 1,0 мм х 0,33 мм, имплантируемый в трабекулу с формированием канала диаметром 120 мкм, изготовлен из неферромагнитного титана, имеет гепариновое покрытие (рис. 3). Приспособление имплантируют после проведение экстракции катаракты под гониоскопическим контролем. С помощью инжектора стент вводят в переднюю камеру через разрез, выполненный с височной стороны, после чего внутриглазная жидкость попадает в Шлеммов канал, минуя трабекулу, и просачивается через коллекторные каналы в сосуды эписклеры.

     Микростент Hydrus (Ivantis) – новый эластичный имплантат, изготовленный из нитинола, имеет размеры и кривизну, позволяющие имплантировать его параллельно Шлеммову каналу (рис. 2). С помощью инжектора стент вводится в Шлеммов канал через роговицу в иридокорнеальный угол и трабекулу с височной стороны под гониоскопическим контролем. Дистальный конец стента размещается в передней камере. Он способствует максимальному расширению канала (в 4-5 раз), что обеспечивает формирование пути оттока внутриглазной жидкости. Благодаря «открытой» конструкции стента и наличию нескольких «окон» гарантируется прохождение жидкости к коллекторым каналам.

    Устройство Trabeсtomе (NeoMedics) позволяет хирургическим путем устранить сопротивление оттоку жидкости из глаза в трабекулярной сети и внутренней стенке Шлеммова канала (рис. 4). Под гониоскопическим контролем и прикрытием вискоэластичного препарата наконечник Trabectome вводят в разрез длиной 1,8 мм, выполненный с височной стороны, в Шлеммов канал, минуя трабекулу. В зоне от 90° до 180° выполняют каутеризацию при наличии непрерывной ирригации. Благодаря конструкции приспособления окружающие ткани остаются интактными, включая внешнюю стенку Шлеммова канала и коллекторные каналы. После проведения каутеризации вискоэластичный препарат удаляют.

    Микростент CyPass (Trancend Medical) состоит из фенестрированной биосовместимой с тканями глаза полиимидной трубки длиной 6,0 мм, диаметр просвета которой составляет 330 мкм (рис. 1). Стент заправлен в инжектор, имплантируется через операционный разрез длиной 1,5 мм, выполненный с височной стороны. Приспособление вводят через переднюю камеру по направлению к заднему пограничному кольцу Швальбе (или склеральной шпоре), затем в супрацилиарное пространство, что обеспечивает проведение контролируемого циклодиализа. Дистальный конец располагают в углу передней камеры, что обеспечивает перманентное дренирование внутриглазной жидкости в супрахориоидальное пространство.

     Микростент iStent supra (Glaukos) длиной 4,0 мм изготовлен из полиэтерсульфона. Диаметр его просвета составляет от 0,16 до 0,17 мм, специальная поверхность микростента обеспечивает его стабильное положение после имплантации.

    Приспособление имплантируют через операционный разрез длиной 1,0 мм с помощью инжектора под прикрытием вискоэластичного препарата и под гониоскопическим контролем. Микростент вводят кзади от заднего пограничного кольца Швальбе (склеральной шпоры). Просвет стента обеспечивает прохождение внутриглазной жидкости, выполняя, таким образом, контролируемый циклодиализ.

    Стент Xen Gel Stent (AqueSys) изготовлен из желатина, его толщина равна толщине человеческого волоса. Стент имплантируют с помощью инжектора в дегидратированном состоянии (рис. 5). Как только приспособление вступает в контакт с внутриглазной жидкостью, оно становится эластичным. Инжектор вводят через роговичный разрез длиной не более 2,0 мм, затем продвигают через переднюю камеру в субконъюнктивальное пространство.

    В настоящее время технология микроинвазивных операций только начинает развиваться. Благодаря их эффективности специалисты продолжают работать над усовершенствованием имеющихся микростентов, исследуют преимущества формирования путей оттоков через Шлемов канал и супрахориодальное пространство.

    Ocular Surgery News.– 2014.– Vol. 32.– No 7.– P. 5-6.


Страница источника: 4

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru