Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Микроинвазивные антиглаукоматозные операции


1----------

     В настоящее время в качестве лечения пациентам с глаукомой могут предложить терапевтическое лечение, лазерные трабекулопластику или трабекулэктомию, имплантацию шунта, операцию фильтрующего типа, а также микроинвазивную хирургическую операцию, целью которой является восстановление физиологических или формирование новых путей оттока внутриглазной жидкости. В отличие от операции фильтрующего типа, микроинвазивные вмешательства являются более безопасными и малотравматичными, они обеспечивают спокойное протекание послеоперационного периода и быструю зрительную реабилитацию больных. Кроме того, после этих операций пациенты получают возможность уменьшить количество используемых местных гипотензивных лекарственных средств, а также избежать в будущем более травматичных операций, поскольку их выполняют на ранней стадии развития глаукомы.

    iStent – микростент размером 1,0 мм х 0,33 мм, имплантируемый в трабекулу с формированием канала диаметром 120 мкм, изготовлен из неферромагнитного титана, имеет гепариновое покрытие (рис. 3). Приспособление имплантируют после проведение экстракции катаракты под гониоскопическим контролем. С помощью инжектора стент вводят в переднюю камеру через разрез, выполненный с височной стороны, после чего внутриглазная жидкость попадает в Шлеммов канал, минуя трабекулу, и просачивается через коллекторные каналы в сосуды эписклеры.

     Микростент Hydrus (Ivantis) – новый эластичный имплантат, изготовленный из нитинола, имеет размеры и кривизну, позволяющие имплантировать его параллельно Шлеммову каналу (рис. 2). С помощью инжектора стент вводится в Шлеммов канал через роговицу в иридокорнеальный угол и трабекулу с височной стороны под гониоскопическим контролем. Дистальный конец стента размещается в передней камере. Он способствует максимальному расширению канала (в 4-5 раз), что обеспечивает формирование пути оттока внутриглазной жидкости. Благодаря «открытой» конструкции стента и наличию нескольких «окон» гарантируется прохождение жидкости к коллекторым каналам.

    Устройство Trabeсtomе (NeoMedics) позволяет хирургическим путем устранить сопротивление оттоку жидкости из глаза в трабекулярной сети и внутренней стенке Шлеммова канала (рис. 4). Под гониоскопическим контролем и прикрытием вискоэластичного препарата наконечник Trabectome вводят в разрез длиной 1,8 мм, выполненный с височной стороны, в Шлеммов канал, минуя трабекулу. В зоне от 90° до 180° выполняют каутеризацию при наличии непрерывной ирригации. Благодаря конструкции приспособления окружающие ткани остаются интактными, включая внешнюю стенку Шлеммова канала и коллекторные каналы. После проведения каутеризации вискоэластичный препарат удаляют.

    Микростент CyPass (Trancend Medical) состоит из фенестрированной биосовместимой с тканями глаза полиимидной трубки длиной 6,0 мм, диаметр просвета которой составляет 330 мкм (рис. 1). Стент заправлен в инжектор, имплантируется через операционный разрез длиной 1,5 мм, выполненный с височной стороны. Приспособление вводят через переднюю камеру по направлению к заднему пограничному кольцу Швальбе (или склеральной шпоре), затем в супрацилиарное пространство, что обеспечивает проведение контролируемого циклодиализа. Дистальный конец располагают в углу передней камеры, что обеспечивает перманентное дренирование внутриглазной жидкости в супрахориоидальное пространство.

     Микростент iStent supra (Glaukos) длиной 4,0 мм изготовлен из полиэтерсульфона. Диаметр его просвета составляет от 0,16 до 0,17 мм, специальная поверхность микростента обеспечивает его стабильное положение после имплантации.

    Приспособление имплантируют через операционный разрез длиной 1,0 мм с помощью инжектора под прикрытием вискоэластичного препарата и под гониоскопическим контролем. Микростент вводят кзади от заднего пограничного кольца Швальбе (склеральной шпоры). Просвет стента обеспечивает прохождение внутриглазной жидкости, выполняя, таким образом, контролируемый циклодиализ.

    Стент Xen Gel Stent (AqueSys) изготовлен из желатина, его толщина равна толщине человеческого волоса. Стент имплантируют с помощью инжектора в дегидратированном состоянии (рис. 5). Как только приспособление вступает в контакт с внутриглазной жидкостью, оно становится эластичным. Инжектор вводят через роговичный разрез длиной не более 2,0 мм, затем продвигают через переднюю камеру в субконъюнктивальное пространство.

    В настоящее время технология микроинвазивных операций только начинает развиваться. Благодаря их эффективности специалисты продолжают работать над усовершенствованием имеющихся микростентов, исследуют преимущества формирования путей оттоков через Шлемов канал и супрахориодальное пространство.

    Ocular Surgery News.– 2014.– Vol. 32.– No 7.– P. 5-6.


Страница источника: 4

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru