Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Критерии прогнозирования послеоперационной воспалительной реакции у детей с врожденными катарактами


1----------

     Известны различные способы прогнозирования ПВР у детей с врожденными катарактами, включающие анализ клинико-анамнестических и лабораторных данных [3-4, 30, 41, 46, 50, 77, 90, 92, 183]. Однако, в настоящее время не создан комплексный диагностический алгоритм, позволяющий поэтапно прогнозировать развитие послеоперационной воспалительной реакции у детей с врожденными катарактами.

    Проведенное в представленной работе исследование анамнестических и иммунологических показателей у детей с врожденными катарактами выявило ряд маркеров, демонстрирующих высокую информативность в прогнозе ПВР. На основании полученных данных методом множественной пошаговой регрессии были разработаны модели прогнозирования послеоперационной воспалительной реакции у детей с врожденными катарактами в возрасте 2-5-ти и 6-14-ти лет.

    1. Прогностическая модель воспалительной реакции у детей 2-5-ти лет с врожденными катарактами на основании анамнестических данных.

    Методом множественной пошаговой регрессии было получено математическое уравнение для коэффициента прогноза К1 послеоперационной воспалительной реакции у детей 2-5-ти лет на основании выявления в анамнезе патологических реакций на прививки, аллергической патологии кожи и суммы баллов инфекционного синдрома:

    К1 = 0,03 + 0,75*(патологические реакции на прививки) + 0,09*(сумма баллов инфекционного синдрома) + 0,33*(аллергическая патология кожи)

    Достоверность коэффициентов регрессии представлена в таблице 49.

    Множественный коэффициент корреляции R1 для данной модели составил 0,51 (Рис. 28). Согласно полученному уравнению, при наличии в анамнезе патологических реакций на прививки, аллергической патологии кожи и увеличении суммарного коэффициента инфекционного синдрома, происходит возрастание значения прогностического коэффициента К1, а значит, вероятности развития ПВР у детей 2-5-ти лет. Коэффициент определения равен (R1)2*100=26%. Это означает, что только 26% изменчивости прогностического коэффициента определяются показателями, вошедшими в уравнение. Несомненно, существуют дополнительные факторы, определяющие 74% изменчивости К1.

    2. Прогностическая модель воспалительной реакции у детей 2-5-ти лет с врожденными катарактами на основании анамнестических данных и активности СДГ в общей популяции лимфоцитов.

    Для улучшения качества прогностической модели К1 у детей 2-5-ти лет методом множественной пошаговой регрессии было получено уравнение К2, включающее, наряду с анамнестическими данными, показатели интенсивности энергетических процессов в лимфоцитах, определяемые методом цитоморфоденситометрии.

    К2 = 2,98 + 0,23*(частые ОРВИ в анамнезе) – 0,22*(площадь гранул)

     Достоверность коэффициентов регрессии представлена в таблице 50.

    Множественный коэффициент корреляции для данной модели составил R2=0,80 (Рис. 25). Согласно полученному уравнению, увеличение частоты ОРВИ в анамнезе и низкий уровень СДГ лимфоцитов определяет увеличение риска развития ПВР у детей 2-5-ти лет с врожденными катарактами. Коэффициент определения равен (R2)2*100=64%. Это означает, что 64% изменчивости прогностического коэффициента К2 определяется показателями, вошедшими в уравнение. Несомненно, существуют дополнительные факторы, определяющие 36% изменчивости К2. Однако, модель К2 позволяет лучше прогнозировать развитие послеоперационной воспалительной реакции по сравнению с моделью К1 (Рис. 29).

    3. Прогностическая модель воспалительной реакции у детей 2-5-ти лет с врожденными катарактами на основании анамнеза, данных иммунофенотипа лимфоцитов периферической крови и активности СДГ.

    Для улучшения качества прогностической модели К2 у детей 2-5-ти лет методом множественной пошаговой регрессии было получено уравнение К3, включающее, наряду с анамнестическими данными и показателями интенсивности энергетических процессов в общей популяции лимфоцитов, определяемыми методом цитоморфоденситометрии, результаты исследований количественного состава различных популяций лимфоцитов и активность СДГ в них.

    К3 = 9,41 + 0,58*(патологические реакции на прививки) + 0,07*(сумма баллов инфекционного синдрома) – 0,12*(площадь гранул) – 0,05*(цитотоксические Т-клетки) – 0,04*СДГ(акт. Т-ЛФ)

    Достоверность коэффициентов регрессии представлена в таблице 51.

    Множественный коэффициент корреляции для данной модели составил R3=0,93 (Рис. 30). Полученная модель К3 позволила разделить пациентов с наличием воспалительной реакции и без нее. Коэффициент определения равен (R3)2*100=86%, что означает, что 86% изменчивости прогностического коэффициента определяются показателями, вошедшими в уравнение, и дополнительными факторами определяется только 14% К3.

     Для проверки информативности коэффициента К3 и расчета уровня cut-off для этого коэффициента был проведен ROC-анализ полученных данных, который продемонстрировал очень хорошее качество модели (AUC=0,830 (0,687-0,997), p<0,05) (Рис. 31). Диагностическая значимость определения прогностического коэффициента К3 значительно превышала значимость отдельных показателей, вошедших в регрессионное уравнение.

    Был определен уровень порогового значения (cut-off) коэффициента прогноза К3 у детей 2-5-ти лет, который составил 0,33 (ДЧ=90,0%, ДС=87,5%, p<0,05). Величина К3?0,33 позволяет прогнозировать развитие ПВР у детей 2-5-ти лет.

    Таким образом, проведенный анализ показал, что прогностическая значимость клинико-анамнестических данных является недостаточной (R1=0,51) в оценке риска развития ПВР у детей с врожденной катарактой в возрасте 2-5-ти лет, что определяет необходимость использования дополнительных показателей. Создание математического уравнения на основании анамнестических данных, показателей состояния клеточного иммунитета и интенсивности энергетических процессов в популяциях лимфоцитов у детей 2-5-ти лет позволило увеличить информативность прогностической модели до 90% (R3=0,93). Получено уравнение для расчета прогностического коэффициента К3, включающее отягощенность анамнеза наличием патологических реакций на прививки, сумму баллов инфекционного синдрома, показатели активности СДГ (площадь гранул) в общей популяции лимфоцитов, относительного количества цитотоксических Т-клеток и активности СДГ в популяции активированных Т-лимфоцитов, которое позволяет прогнозировать развитие послеоперационной воспалительной реакции.

    На основании определения информативности отдельных показателей и построенных прогностических моделей был создан алгоритм пошагового действия в выявлении риска развития послеоперационной воспалительной реакции у детей 2-5-ти лет (Рис. 32).

    На первом этапе (шаг 1) у пациентов определяется сумма баллов инфекционного синдрома. При сумме баллов инфекционного синдрома ≥4-х необходимо выполнение второго этапа (шаг 2). При сумме баллов инфекционного синдрома < 4-х необходимо определение активности СДГ в общей популяции лимфоцитов. Снижение площади гранул менее 4-х свидетельствует о необходимости выполнения 2-го этапа алгоритма. Если сумма баллов инфекционного синдрома составила менее 4-х и активность СДГ (площадь гранул) в общей популяции лимфоцитов – более 11,7 усл. ед., то у детей можно прогнозировать низкий риск развития ПВР. Шаг 2 включает проведение иммуноцитохимического исследования с определением относительного количества цитотоксических Т-лимфоцитов и вычисление коэффициента К3. Расчет коэффициента прогноза К3 включает суммарную оценку анамнестических сведений (наличие патологических реакций на прививки, сумма баллов инфекционного синдрома), данных цитоморфоденситометрии (площадь гранул ферментативной активности СДГ в общей популяции лимфоцитов) и результатов иммунологического обследования (относительное количество цитотоксических Т-клеток и активность СДГ в популяции активированных Т-лимфоцитов). Значение коэффициента К3 < 0,33 позволяет прогнозировать низкий риск развития ПВР. Коэффициент К3 ≥0,33 свидетельствует о высоком риске ПВР и определяет необходимость проведения предоперационной подготовки.

    Клинические примеры

     Пример 1. Больной А., 2 года. Диагноз: Врожденная зонулярная катаракта обоих глаз.

    В мае 2012 года проведена аспирация врожденной катаракты правого глаза с имплантацией ИОЛ. В первые сутки послеоперационного периода возникла воспалительная реакция 1-ой степени. К стандартной противовоспалительной терапии в раннем послеоперационном периоде был добавлен форсаж раствора дексаметазона 0,1% 2 раза в день. На 3-и сутки послеоперационного периода воспалительная реакция купировалась. На первом этапе оценивали сумму баллов инфекционного синдрома, которая у ребенка А. была равна 5-ти, что указывало на высокий риск ПВР, поэтому на следующем этапе оценили активность СДГ (площадь гранул) в общей популяции лимфоцитов, которая составила 10,45 усл. ед.; относительное количество цитотоксических Т-лимфоцитов, равное 24,56%; и активность СДГ в популяции активированных Т-лимфоцитов, равную 164,05 усл. ед.

    К3 = 9,41 + 0,58*0 + 0,07*5 - 0,12*10,45 - 0,05*24,56 - 0,04*164,05 = 0,72

    Прогностический коэффициент К3 = 0,72, что превышало уровень cut off=0,33, и соответствовало развитию ПВР.

    В декабре 2012 года проведена аспирация врожденной катаракты левого глаза. ПВР не отмечалась. В послеоперационном периоде проведена стандартная противовоспалительная терапия. На первом этапе оценивали сумму баллов инфекционного синдрома, которая у ребенка А. была равна 5-ти, что указывало на высокий риск ПВР, поэтому на следующем этапе оценили активность СДГ (площадь гранул) в общей популяции лимфоцитов, которая составила 12,81 усл. ед.; относительное количество цитотоксических Т-лимфоцитов, равное 25,07%; и активность СДГ в популяции активированных Т-лимфоцитов, равную 203,81 усл. ед.

    К3 = 9,41 + 0,58*0 + 0,07*5 - 0,12*12,81 – 0,05*25,07 – 0,04*203,81 = -1,18

    Прогностический коэффициент К3 составил (-1,18), что меньше уровня cut off = 0,33 и соответствует благоприятному течению раннего послеоперационного периода.

    4. Прогностическая модель воспалительной реакции у детей 6-14-ти лет с врожденными катарактами на основании анамнестических данных.

     Методом множественной пошаговой регрессии было получено математическое уравнение для коэффициента прогноза (К4) ПВР у детей 6-14-ти лет на основании изучения анамнестических данных: частоты заболеваемости ОРВИ (группа «ЧБД»), бактериальных инфекций кожи и подкожно-жировой клетчатки, лимфаденитов, оппортунистических инфекций, суммарного коэффициента аллергического синдрома, токсикоза I-ой половины беременности:

    К4 = -0,60 + 0,35*(частые ОРВИ в анамнезе) + 0,28*(бактериальные инфекции кожи и ПЖК) + 0,83*(лимфадениты в анамнезе) + 0,47*(оппортунистические инфекции) + 0,53*(сумма баллов аллергического синдрома) + 0,48*(токсикоз I-ой половины беременности)

    Достоверность коэффициентов регрессии представлена в таблице 52.

    Множественный коэффициент корреляции для данной модели составил R4=0,82 (Рис. 33). Согласно полученному уравнению, при наличии в анамнезе частых ОРВИ (группа «ЧБД»), бактериальных инфекций кожи и подкожно-жировой клетчатки, лимфаденитов, оппортунистических инфекций, токсикоза I-ой половины беременности, а также увеличении суммы баллов аллергического синдрома происходит возрастание значения прогностического коэффициента К4, а значит, и вероятности развития ПВР. Коэффициент определения равен (R4)2*100=67%. Это означает, что в 67% изменчивости прогностического коэффициента определяются показателями, вошедшими в уравнение. Несомненно, существуют дополнительные факторы, определяющие 33% изменчивости К4.

    Для проверки информативности коэффициента К4 и расчета уровня cut off для этого коэффициента был проведен ROC-анализ полученных данных, который продемонстрировал хорошее качество модели (AUC=0,782 (0,642-0,922), p<0,05). Уровень порогового значения (cut off) коэффициента К4 составил 0,35 (ДЧ=84,6%, ДС=73,3%, p<0,05). Величина К4 ≥0,35 позволяет прогнозировать развитие ПВР у детей 6-14-ти лет.

    Клинические примеры

    Пример 2. Пациент Ч., 6 лет. Диагноз: Врожденная зонулярная катаракта правого глаза; артифакия левого глаза. В январе 2012 года проведена аспирация врожденной катаракты левого глаза с имплантацией ИОЛ. ПВР не отмечалась.

    В мае 2012 года проведена аспирация врожденной катаракты правого глаза с имплантацией ИОЛ. В послеоперационном периоде проведена стандартная противовоспалительная терапия. ПВР не отмечалась. Был рассчитан прогностический коэффициент К4.

    К4 = -0,60 + 0,35*0 + 0,28*0 + 0,83*0 + 0,47*0 + 0,53*1 + 0,48*1 = 0,41

     Прогностический коэффициент К4 составил 0,41, что больше уровня cut off = 0,35 и соответствует развитию ПВР.

    Пример 3. Пациент Б., 8 лет. Диагноз: Врожденная заднекапсулярная катаракта левого глаза, осевая миопия слабой степени обоих глаз.

    В июне 2012 года проведена аспирация врожденной катаракты левого глаза с имплантацией ИОЛ + задняя капсулотомия и передняя витрэктомия. В послеоперационном периоде проведена стандартная противовоспалительная терапия. ПВР не отмечалась. Был рассчитан коэффициент К4.

    К4 = -0,60 + 0,35*0 + 0,28*0 + 0,83*0 + 0,47*0 + 0,53*0 + 0,48*0 = -0,60

    Прогностический коэффициент К4 составил -0,60, что меньше уровня cut off = 0,35 и соответствует благоприятному течению раннего послеоперационного периода.

    Пример 4. Пациент М., 14 лет. Диагноз: Врожденная зонулярная катаракта обоих глаз; осевая миопия слабой степени обоих глаз.

    В октябре 2012 года проведена аспирация врожденной катаракты левого глаза с имплантацией ИОЛ. В первые сутки послеоперационного периода возникла воспалительная реакция 1-й степени. К стандартной противовоспалительной терапии в раннем послеоперационном периоде был добавлен форсаж раствора дексаметазона 0,1% 2 раза в день. На 3-и сутки послеоперационного периода воспалительная реакция купировалась. У пациента М. была рассчитана величина коэффициента К4.

    К4 = -0,60 + 0,35*0 + 0,28*1 + 0,83*0 + 0,47*0 + 0,53*2 + 0,48*0 = 0,74

    Прогностический коэффициент К4 составил 0,74, что больше уровня cut off = 0,35, и соответствует развитию ПВР.

    Пример 5. Пациент С., 12 лет. Диагноз: Врожденная заднекапсулярная катаракта левого глаза, миопия слабой степени левого глаза.

    В ноябре 2012 года проведена аспирация врожденной катаракты левого глаза с имплантацией ИОЛ + задняя капсулотомия с передней витрэктомией. В 1-е сутки послеоперационного периода возникла воспалительная реакция 1-ой степени. К стандартной противовоспалительной терапии в раннем послеоперационном периоде был добавлен форсаж раствора дексаметазона 0,1% 2 раза в день. На 3-и сутки ПВР купировалась. Был рассчитан коэффициент К4.

    К4 = -0,60 + 0,35*0 + 0,28*0 + 0,83*1 + 0,47*0 + 0,53*0 + 0,48*0 = 0,23

     Прогностический коэффициент К4 составил 0,23, что меньше уровня cut off = 0,35 и соответствует благоприятному течению послеоперационного периода.

    У части пациентов (16%) наблюдается несовпадение прогноза и реальности. Несмотря на высокий коэффициент корреляции (R4=0,82) для данной прогностической модели у детей 6-14-ти лет, получение ложноотрицательных и ложноположительных заключений при расчете коэффициента К4 свидетельствует о недостаточной информативности используемой модели и необходимости применения дополнительных параметров для увеличения ее прогностической эффективности.

    5. Прогностическая модель воспалительной реакции у детей 6-14-ти лет с врожденными катарактами на основании анамнестических данных активности СДГ в общей популяции лимфоцитов.

    Для улучшения качества прогностической модели К4 у детей 6-14-ти лет методом множественной пошаговой регрессии было получено уравнение К5, включающее, наряду с анамнестическими данными, показатели интенсивности энергетических процессов (плотность гранул) в лимфоцитах, определяемые методом цитоморфоденситометрии.

    К5 = 1,77 + 0,53*(частые ОРВИ в анамнезе – группа «ЧБД») + 0,29*(бактериальные инфекции кожи и ПЖК) + 0,38*(лимфадениты) + 0,34*(оппортунистические инфекции) + 0,46*(сумма баллов аллергического синдрома) – 4,29*(общая плотность гранул)

    Достоверность коэффициентов регрессии представлена в таблице 53.

    Множественный коэффициент корреляции для данной модели составил R5=0,90 (Рис. 34). Согласно полученному уравнению, чем меньше общая оптическая плотность клеток, тем выше риск развития ПВР у детей 6-14-ти лет с врожденными катарактами. Коэффициент определения равен (R5)2*100=81%, что означает, что в 81% изменчивости прогностического коэффициента определяются показателями, вошедшими в уравнение. Несомненно, существуют дополнительные факторы, определяющие 19% изменчивости К5.

    Для проверки информативности коэффициента К5 был проведен ROC-анализ полученных данных и расчет уровня cut off для этого коэффициента, который продемонстрировал отличное качество модели (AUC=0,910 (0,839-0,982), p<0,05). Уровень порогового значения (cut off) коэффициента прогноза К5 составил 0,60 (ДЧ=81,8%, ДС=80,7%, p<0,05). Величина К5 ≥0,60 позволяет прогнозировать развитие ПВР у детей 6-14-ти лет. Диагностическая значимость определения прогностического коэффициента К5 значительно превышала значимость отдельных показателей, вошедших в регрессионное уравнение.

    6. Прогностическая модель на основании анамнестических данных, данных иммунофенотипа и активности СДГ в популяциях лимфоцитов у детей 6-14-ти лет с врожденными катарактами.

     Для улучшения качества прогностической модели К5 у детей 6-14-ти лет методом множественной пошаговой регрессии было получено уравнение К6, включающее, наряду с анамнестическими данными и показателями интенсивности энергетических процессов в общей популяции лимфоцитов, определяемыми методом цитоморфоденситометрии, результаты исследований количественного состава различных популяций лимфоцитов и активность СДГ в них.

    К6 = 5,06 + 0,19*(лихорадка) + 0,30*(частые ОРВИ в анамнезе – группа «ЧБД») + 0,20*(бактериальные инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки) + 0,43*(патологические реакции на прививки) + 0,25*(лимфадениты) + 0,56*(оппортунистические инфекции) + 0,02*(сумма баллов аллергического синдрома) - 0,02*активность СДГ (количество гранул) – 5,43*активность СДГ (общая плотность гранул) – 0,11*активность СДГ (площадь гранул) + 0,003*(абсолютное количество Th17-лимфоцитов) – 0,009*(активность СДГ в популяции Т-лимфоцитов)

    Достоверность коэффициентов регрессии представлена в таблице 54.

    Множественный коэффициент корреляции для данной модели составил R6=0,95 (Рис. 35).

    Согласно полученному уравнению, коэффициент определения равен (R6)2*100=90%, что означает, что в 90% изменчивости прогностического коэффициента определяются показателями, вошедшими в уравнение. Несомненно, существуют дополнительные факторы, определяющие 10% изменчивости К6.

    Для проверки информативности коэффициента К6 был проведен ROC-анализ полученных данных и расчет уровня cut off для этого коэффициента, который продемонстрировал отличное качество модели (AUC=0,975 (0,933-0,998), p<0,05). Значимость определения прогностического коэффициента К6 значительно превышала значимость отдельных показателей, вошедших в регрессионное уравнение. Уровень порогового значения (cut off) коэффициента прогноза К6 составил 0,63 (ДЧ=96,7%, ДС=90,3%, p<0,05). Величина К6 ≥0,63 позволяет прогнозировать развитие ПВР у детей 6-14-ти лет.

    Таким образом, сравнение прогностической значимости полученных моделей для детей 6-14-ти лет выявило умеренную информативность модели К4, основанную на определении анамнестических данных (R4=0,82). Создание прогностической модели на основе анамнестических и иммунологических данных, позволило значительно увеличить информативность коэффициента К6 (R6=0,95).

    На основании определения прогностической значимости отдельных показателей и прогностических моделей был создан алгоритм пошагового действия в выявлении риска развития ПВР у детей 6-14-ти лет (Рисунок 37).


Страница источника: 125

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru