Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты клинико-функциональных исследований глаз у детей с врожденными катарактами


1----------

     Исследование остроты зрения, формы катаракты, рефракции, сопутствующей офтальмологической патологии, симметричности поражения глаз у детей проводили с целью определения тактики хирургического вмешательства, прогноза послеоперационной воспалительной реакции.

    Визометрия. У части детей 2-х и 3-летнего возраста острота зрения была определена ориентировочно: на основании реакции ребенка на игрушки, соответствующие величине оптотипов первой строки таблицы Сивцева-Головина, предъявляемых с различного расстояния. Если ребенок правильно узнавал игрушку с расстояния 5-ти метров, острота зрения определялась 0,1. При отсутствии реакции на игрушку – определяли светоощущение. Острота зрения у детей с врожденными катарактами была снижена и составляла с максимальной коррекцией от «правильной светопроекции» до 0,6.

    Клинические формы врожденных катаракт определялись в соответствии с классификацией Хватовой А.В. (1982) [89]. Наиболее часто встречающийся вид врожденных катаракт – зонулярные. В данном исследовании зонулярные катаракты наблюдались в 60-ти случаях (55,6%), полные – в 6-ти случаях (6 глаз) (5,5%), заднекапсулярные – в 34-ти случаях (34 глаза) (31,5%), атипичные – в 8 случаях (8 глаз) (7,4%) (Табл. 43, рис. 25). Во всех случаях клинические формы врожденных катаракт определяли тактику хирургического лечения.

    При сравнительном анализе Группы 1 и Группы 2 достоверных различий по частоте встречаемости клинических форм катаракт выявлено не было.

     Клинически зонулярная катаракта характеризовалась дисковидным помутнением, расположенным между эмбриональным ядром и периферическими слоями хрусталика. Эмбриональное ядро и периферические отделы хрусталика при таких катарактах прозрачные. Размеры и интенсивность дисковидного помутнения хрусталика в каждом случае были различными. При исследовании в проходящем свете виден четко ограниченный диск на фоне ярко-красного рефлекса. В зависимости от степени помутнения диска, у некоторых детей до операции был возможен детальный осмотр глазного дна.

    Полная катаракта представляла собой диффузное гомогенное помутнение хрусталика, рефлекс с глазного дна отсутствовал во всех случаях, в некоторых случаях интраоперационно выявлялось помутнение задней капсулы.

    Атипичная катаракта характеризовалась частичным помутнением хрусталика разнообразной формы и локализации, интраоперационно часто обнаруживалось помутнение задней капсулы.

    Заднекапсулярная катаракта характеризовалась помутнением задней капсулы различных размеров и прилежащих слоев хрусталика, остальная часть хрусталика была прозрачной. Визуализация глазного дна при такой катаракте, как правило, не вызывала затруднений.

    При определении величины переднезадней оси глазного яблока методом ультразвуковой биометрии все пациенты были условно разделены на гиперметропов, эмметропов и миопов. При распределении детей по виду клинической рефракции учитывали нормативные значения длины глаза, соответствующие возрасту. Величина передне-задней оси глаза варьировала от 19,64 до 24,4 мм, составив в среднем 21,85±2,40 мм.

     Показатели остроты зрения до операции и в раннем послеоперационном периоде, распределение пациентов по форме врожденных катаракт и рефракции в группах исследования представлено в таблице 44.

    Частота встречаемости остроты зрения ≤ 0,05 до операции была достоверно выше у детей 2-5-ти лет (0,67±0,47) по сравнению с детьми 6-14-ти лет (0,24±0,43) (p<0,05). Сравнение этого показателя в Группе 1 (0,55±0,47) и Группе 2 (0,77±0,43) у детей в возрасте 2-5-ти лет не выявило статистически значимых различий (p>0,05). У детей 6-14-ти лет наиболее часто (0,58±0,50), чем у детей 2-5-ти лет (0,22±0,42) отмечалась исходная острота зрения равная 0,2-0,5, что и определяло более поздние сроки хирургического лечения (p<0,01). Сравнение остроты зрения до операции у детей 6-14-ти лет в Группе 1 (0,69±0,47) и Группе 2 (0,47±0,51) не выявило статистически значимых различий (p>0,05). У детей в возрасте 2-5-ти лет преобладали зонулярные катаракты, но встречались также атипичные и полные катаракты, сопровождающиеся более низкой исходной остротой зрения. Среди детей 6-14-ти лет присутствовали зонулярная и заднекапсулярная катаракта, определяющие высокую исходную остроту зрения ≥0,2, атипичные и полные катаракты не отмечались. Оценка клинической рефракции по величине передне-задней оси глаза не выявила достоверных различий частоты встречаемости эмметропии, гиперметропии и миопии в Группе 1 и Группе 2 у детей 2-5-ти и 6-14-ти лет (p>0,05) (Табл. 45, рис. 26).

    У всех детей (100% случаев) отмечалось повышение остроты зрения в послеоперационном периоде. У детей с односторонними врожденными катарактами острота зрения после операции не превышала 0,3, у детей с двусторонними врожденными катарактами острота зрения в послеоперационном периоде могла составлять до 1,0.

    Была проведена оценка частоты встречаемости одно- и двусторонних катаракт. В некоторых случаях, при двусторонней катаракте один глаз был прооперирован по месту жительства или в ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» в более ранние сроки, до начала проведения данного исследования. По симметричности преобладали двусторонние врожденные катаракты – 69 глаз (60,5%), односторонние врожденные катаракты составили 45 глаз (39,5%) (Табл. 46). Преобладание двусторонних катаракт в группах исследования определило более высокую остроту зрения после операции, в связи с меньшей степенью амблиопии.

    При сравнительном анализе Группы 1 и Группы 2, достоверных различий по частоте встречаемости одно- и двусторонних катаракт выявлено не было.

    По наличию сопутствующих изменений органа зрения у одного ребенка (1 глаз – 0,9%) присутствовала микрокорнеа I-ой степени (передний микрофтальм I-ой степени по классификации Агатовой М.Д. (1988)) [1], содружественное монолатеральное косоглазие отмечено в 41-ом случае (41 глаз – 36,0%), нистагм в 5-ти случаях (4,4%), задний лентиконус – на 2-х глазах (1,8%). Данные по сопутствующей патологии органа зрения представлены в таблице 47.

     При сравнительном анализе Группы 1 и Группы 2, достоверных различий по частоте встречаемости сопутствующей патологии органа зрения выявлено не было.

    Результаты предоперационного обследования

    Офтальмометрию выполняли всем пациентам для расчета оптической силы ИОЛ. Средние параметры офтальмометрии составили в Группе 1 – 43,17±0,48 дптр; в Группе 2 – 43,03±0,39 дптр.

    Исследование поля зрения у детей до 5-ти лет было часто затруднено. Границы поля зрения определены у 72-х детей (76 глаз – 65,5%). Состояние полей зрения находилось в пределах нормы.

    У всех обследованных детей уровень внутриглазного давления варьировал в пределах от 13-ти до 21-го мм рт. ст., составив в среднем 16,1±2,43 мм рт. ст.

    Световую биомикроскопию проводили всем детям с целью выявления изменений роговицы (из исследования исключали детей с наличием рубцов роговицы, помутнений роговицы, преципитатов на роговице), влаги передней камеры, глубины передней камеры, радужки, зрачкового края радужки, хрусталика и его связочный аппарата. У всех обследованных детей изменений роговицы, влаги передней камеры, радужки, связочного аппарата хрусталика, наличия передних и задних синехий выявлено не было.

    Проведение офтальмоскопии у части детей было затруднено из-за помутнения оптических сред глаза (наличия катаракты), у большинства детей с заднекапсулярными катарактами и части детей с зонулярными катарактами глазное дно визуализировалось. Грубой патологии сетчатки и зрительного нерва у обследованных детей выявлено не было.

    При проведении В-сканирования из данного исследования были исключены дети с гемофтальмом, отслойкой сетчатки и внутриглазными новообразованиями.

    Электрофизиологические исследования позволили исключить из настоящего исследования детей с грубой патологией сетчатки и зрительного нерва.

    Таким образом, выявлено, что частота развития ПВР у обследованных детей не зависела от исходного состояния глаз: остроты зрения, клинической рефракции, формы катаракты, сопутствующей офтальмологической патологии, не оказывающей значительного влияние на анатомо-топографические особенности структур глаза. Уровень послеоперационной остроты зрения зависел от исходной остроты зрения. Острота зрения была выше при двусторонней катаракте.


Страница источника: 111
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru