Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты изучения анамнестических сведений в выявлении иммунокомпрометированных детей до операции


1----------

     Проведенные ранее исследования определяют высокую информативность анамнестических сведений в выявлении риска развития послеоперационных осложнений в хирургии врожденных катаракт [90].


    Всем детям до операции на основании рекомендаций Мешковой Р.Я. с соавт. (1995) [57] было проведено исследование анамнестических факторов с целью выявления групп риска по развитию послеоперационной воспалительной реакции. У каждого ребенка определен ведущий тип наиболее вероятного иммунопатологического синдрома: инфекционный или аллергический.


    Анамнез пациентов, данные которых представлялись сомнительными в связи с дальней степенью родства сопровождающих (родственники второй и третьей степени родства: бабушки, дедушки, тети), не проживающих совместно с обследуемым ребенком в повседневной жизни и не владеющих достоверной информацией о перенесенных им заболеваниях, исключались из исследования.


    Симптомы, характеризующие инфекционный синдром, представлены в таблице 4.


     Таким образом, на основании полученных данных, характеризующих инфекционный синдром, выявлено, что в Группе 2, с наличием воспалительной реакции в раннем послеоперационном периоде, в анамнезе достоверно чаще встречались: длительный субфебрилитет или лихорадка (p<0,05), увеличение частоты ОРВИ (дети из группы «ЧБД») (p<0,05), бактериальные инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки (p<0,01), корь (p<0,05), патологические реакции на прививки (p<0,05), лимфадениты (p<0,01), оппортунистические инфекции (p<0,05).


    Суммарная оценка всех симптомов, составляющих инфекционный синдром, представлена в таблице 5.


    При суммарной оценке симптомов, образующих инфекционный синдром, выявлено увеличение частоты развития послеоперационной воспалительной реакции у детей с суммой баллов ≥4-м.


    Симптомы, характеризующие аллергический синдром, представлены в таблице 6.

    На основании полученных данных выявлено достоверно чаще встречающаяся отягощенность анамнеза по аллергической патологии кожи у детей Группы 2 (p<0,01).

    Суммарная оценка всех симптомов, характеризующих аллергический синдром, представлена в таблице 7.

     В Группе 2 у более 70% детей была выявлена отягощенность аллергологического анамнеза (сумма баллов аллергического синдрома ≥1). Отмечается увеличение риска развития послеоперационной воспалительной реакции у детей с суммой баллов аллергического синдрома равной 2-м в 3,85 раз.

    Кроме того, были определены ряд факторов, отягощающих анамнез жизни детей (патологическое течение беременности, наличие врожденных пороков), которые представлены в таблице 8.

    Оценка факторов, отягощающих анамнез жизни, характеризует более частое выявление токсикоза I-ой половины беременности у матерей пациентов Группы 2.

    Суммарная оценка отягощенности анамнеза жизни представлена в таблице 9.

    Суммарная оценка факторов, отягощающих анамнез жизни, не выявила достоверной информативности по данному параметру.

     Для выявления наиболее информативных анамнестических показателей в прогнозировании ПВР проведен ROC-анализ. Учитывая наличие второго перекреста в лейкоцитарной формуле у детей в возрасте 5-ти лет, определяющего изменение количественных характеристик лейкоцитов и лимфоцитов, наиболее информативные анамнестические характеристики выявляли у детей 2-5-ти лет и 6-14-ти лет (Табл. 10).

    Определение суммы баллов аллергического синдрома, токсикоза I-ой половины беременности у матери и суммы баллов инфекционного синдрома у детей 6-14-ти лет характеризовалось хорошим прогностическим качеством модели (AUC=0,7-0,8), суммы баллов инфекционного синдрома у детей 2-5-ти лет – удовлетворительным прогностическим качеством модели (AUC=0,6-0,7).

    Для суммы баллов инфекционного синдрома у детей 2-5-ти и 6-14-ти лет и для суммы баллов аллергического синдрома у детей 6-14-ти лет были определены пороговые значения (cut-off) (Табл. 11).

    Таким образом, наиболее значимыми для прогнозирования послеоперационной воспалительной реакции у детей 2-5-ти лет является сумма баллов инфекционного синдрома 4 и более (ДЧ=69,2%, ДС=80,0%, p<0,05), у детей 6-14-ти лет – сумма баллов аллергического синдрома 1 и более (ДЧ=76,9%, ДС=60,0%, p<0,05), наличие токсикоза I-ой половины беременности (p<0,05), сумма баллов инфекционного синдрома – 3 и более (ДЧ=76,9%, ДС=46,7%, p<0,05).


Страница источника: 62
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru