Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ранняя диагностика глазных заболеваний с применением регистратора спектра магнитоэлектрической активности головного мозга индукционного «РС МЭГИ-01»


1Тихоокеанский государственный медицинский университет
2Международный научно-исследовательский центр «Арктика» Дальневосточного отделения Российской академии наук

     По данным различных источников, почти у половины жителей РФ имеются какие-либо нарушения со стороны органа зрения. Наиболее значимыми для нашей страны являются глаукома, катаракта, миопия, травмы органа зрения и его придаточного аппарата, а также возрастная макулярная дегенерация [1, 4, 5]. Учитывая профилактическую направленность современной медицины, использование функциональных методик, выявляющих заболевание на стадии доклинических изменений, в офтальмологии представляется актуальным. Ранняя диагностика заболеваний уменьшает риск развития осложнений и инвалидизацию вследствие глазной патологии.

    В результате многолетних исследований, проведенных лабораторией нейрокибернетики НИЦ «Арктика» ДВО РАН, была создана кибернетическая модель активирующей системы мозга, где ее нейронные сети представлены как скопления большого числа многочастотных осциллирующих элементов [8, 9, 12] и разработан регистратор спектра магнитоэлектрической активности головного мозга индукционный «РС МЭГИ-01». Он предназначен для целенаправленного исследования фоновых и вызванных осцилляций неспецифической активирующей системы головного мозга человека и функционально-топической диагностики внутренних органов (выделение координат очага патологически усиленного возбуждения). В работах Веселова А.А. с соавт., 2011 изучена частотная специфичность длительно текущих биоэлектрических процессов мозга при острой и хронической ишемической патологии зрительного нерва и сетчатки, разработана скрининговая технология данных заболеваний.

    Цель – изучение биоэлектрической активности головного мозга при различной патологии глаз для ранней диагностики заболеваний.

    Материал и методы

    Больные первичной открытоугольной глаукомой – 50 человек, миопией слабой степени – 10 человек; макулодистрофией, сухой формой, ранней стадии – 10 человек; начальной возрастной катарактой – 10 человек. Контрольную группу составили 50 условно здоровых пациентов 40-70 лет.

    У всех пациентов собирали подробный анамнез, проводили стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию, кинетическую периметрию, офтальмобиомикроскопию, прямую и обратную офтальмоскопию. Кроме того, все пациенты с подозрением на глаукому и с впервые выявленной глаукомой были дополнительно обследованы в глаукомном кабинете Краевого диагностического центра, где им проводили гониоскопию, HRT – исследование (гейдельбергскую ретинотомографию), статическую периметрию при помощи компьютерного периметра «AP-1000» фирмы «Tomey» (Япония). Допплерографию сосудов орбиты провели у 25 пациентов (50 глаз) больных глаукомой и 25 (50 глаз) лиц контрольной групп. При этом исследовали спектр кровотока в центральной артерии сетчатки (ЦАС), центральной вене сетчатки (ЦВС), задних коротких, задних длинных ресничных артериях и глазничной артерии (ГА). Оценивали пиковую систолическую скорость (Vs), конечную диастолическую скорость (Vd) и индекс резистентности (RI). Измерение выполняли на УЗ - сканере SONOACE 9900 PRIME линейным датчиком 12 МГц в триплексном режиме. Также этим пациентам провели тонографическое исследование для оценки гидродинамических показателей глаз с расчетом истинного внутриглазного давления (Рo), коэффициента легкости оттока камерной влаги глаза (С), минутного объема камерной влаги глаза (F) и коэффициента Беккера (КБ).

    Исследование биоэлектрической активности головного мозга проводилось в лаборатории нейрокибернетики НИЦ «Арктика» ДВО РАН (Владивосток). Регистратор спектра магнитоэлектрической активности головного мозга индукционный «РС МЭГИ-01» представляет собой две дифференциальные пары катушек. Активные катушки L1-1 (правая) и L2-1 (левая) располагаются в височно-теменных областях левого и правого полушария. Дифференциальные пассивные катушки L2-1 и L2-2 вынесены за пределы головы на расстояние не менее 1м и располагаются строго в плоскостях активных катушек. Активные катушки образуют идеальные монополярные отведения без индифферентного электрода. Отсутствуют все артефакты, связанные с ненадежностью перехода электрод-гель-кожа. В целом, такая схема расположения катушек позволяет надежно снимать суммарную глобальную электрическую активность левого и правого полушария головного мозга в диапазоне частот от 27 до 0,13 Гц. Время подготовки аппарата к работе не более трех минут. Применение цифровой фильтрации и дифференциальной схемы включения датчиков позволяют работать в неэкранированном помещении. Было доказано, что для достижения статистически значимых результатов для одного обследуемого, необходим анализ 3-5 кадров информации по 160 сек, снятых последовательно во времени.

    В результате программно-аппаратного анализа получаются графики, отображающие кривые, огибающие частотный спектр правого и левого полушария. Величина спектральной оценки выражается в относительных единицах по шкале ординат от 0 до 10 ед. Шкала ординат отображает частотные диапазоны в пределах от 0,13 до 27 Гц, условно называемые «функции», соответствующие определенному типу вегетативных рецепторов (F1 – F7). Каждая функция представлена вдоль сегментарной оси от С1 к К в соответствии с сегментарным строением спинного мозга: шейные сегменты – С1 - С8, грудные – Th1 - Th12, поясничные – L1- L5, крестцовые – S1-S5, К (рис.1).

    Результаты и обсуждение

     Возбуждение рецепторов проявляется синхронизацией и увеличением амплитуды базовой функции. При торможении наблюдается десинхронизация и снижение амплитуды (Шабанов Г.А., Рыбченко А.А., 2011). У больных ПОУГ статистически значимой закономерностью явилось повышение амплитуды огибающей спектра правого полушария функции F1-3 сегментарного центра Th1, что соответствовало частотам 15,0 - 14,7 Гц (рис.2). При этом амплитуды огибающих спектра оказались достоверно выше, чем в группе контроля. Частотный диапазон функции F1-3 отражает работу α-адренорецепторов гладкой мускулатуры. Выявленная нами особенность локализовалась в системе частотных координат в сегментарном центре С7-8, Th1, что соответствует соматическому представительству вегетативной симпатической иннервации зрительного анализатора и связано с усилением симпатических влияний на глаз ЦНС, повышением тонуса цилиарной мышцы, который приводит к ухудшению оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) из передней камеры.

    Также у больных ПОУГ нами прослежена другая статистически значимая закономерность в виде резкого перепада функции при переходе F3-5 в F4-1 (рис.2), наиболее выраженная в сегментарном центре С7-8, Th1, что соответствует частотам 4,7 – 1,5 Гц. В контрольной группе амплитуда огибающих спектра правого и левого полушарий данных функций была однородна и синхронизирована. С позиций разработчиков метода и исследователей в области изучения представительства интерорецепторов внутренних органов в ЦНС (Шабанов Г.А., Рыбченко А.А., 2011), частотная область функции F3 в данном сегменте соответствует центральному звену, ответственному за тонус вен и лимфатических сосудов глаза. Такой перепад может свидетельствовать о нарушении венозного оттока из глаза. Исследование глазной динамики свидетельствовало о нарушении оттока, выявлено статистически значимое снижение коэффициента легкости оттока (С) в основной группе (табл.), которое коррелирует с амплитудами функций F3, F4.

    Еще одним статистически значимым признаком спектрограмм, отражающих ритмическую активность головного мозга у пациентов при глаукоме, было снижение активности функции F6-2 в сегментарной области С7-8, что соответствует частотам 0,76 – 0,39 Гц. При этом амплитуда огибающих спектра оказалась достоверно ниже, чем в группе контроля. Данная функция в указанном сегменте характеризует состояние М-холинорецепторов гладкой мускулатуры цилиарной мышцы глаза. Такое угнетенное состояние рецепторов цилиарного тела указывает на нарушение его трофической функции.

    У больных миопией слабой степени выявлены изменения ритмической активности головного мозга, характеризующие состояние α – адренорецепторов (14,4-16,5 Гц) и М – холинорецепторов цилиарной мышцы глаза (0,5-0,6 Гц). При возрастной макулодистрофии отмечалась патологическая активность α-адренорецепторов артериальных сосудов глаза (7,4-7,8 Гц). У пациентов с начальной возрастной катарактой преобладали низкочастотные процессы в проекционных сегментах глаза С1-Th1 (0,16-0,26 Гц).

    Таким образом, при анализе биоэлектрической активности мы наблюдали общую закономерность, которая заключается в наличии «патологической» активности преимущественно в частотных спектрах вегетативных рецепторов, указывающих на активацию локального симпатического и торможение парасимпатического тонуса у больных ПОУГ. Все эти изменения согласуются с существующими в настоящее время теориями патогенеза глаукомы. Избыточная активность симпатического звена вегетативной нервной системы при глаукоме является признанным фактом [6]. Возможно, именно так реагирует ВНС на возникающую гипоксию тканей и структур глаза. Кроме того, в ответ на уменьшение проницаемости трабекулы и увеличение ее ригидности повышается тонус цилиарной мышцы. Нет сомнения в том, что внутриглазной кровоток снижен в глаукомном глазу [3, 10, 13]. Многочисленные исследования в этом направлении прямо указывают на уменьшение внутриглазного объемного кровотока, причем выявлены все 3 главные составляющие гемоциркуляторного дефицита: снижение перфузионного давления, сужение артериальных сосудов, в том числе, сетчатки, и значительное снижение скорости кровотока, например, в задних коротких цилиарных артериях.

    Парасимпатическая нервная система обеспечивает трофическую функцию органов. При нарушении механизмов ауторегуляции происходит ослабление её влияний, что приводит в последующем к дистрофическим изменениям в трабекулярном аппарате, радужке и цилиарном теле. Дистрофические изменения в сосудистой оболочке вызывают снижение эффективности механизмов, предохраняющих шлеммов канал от сдавления, что приводит к нарушению оттока ВГЖ и повышению ВГД.

    Заключение

    Электроэнцефалографическое исследование позволяет выявлять все эти изменения на начальном уровне функциональных нарушений. Характерные особенности спектра биоэлектрической активности головного мозга, выявленные при миопии, катаракте, макулодистрофии, позволяют разрабатывать дополнительные диагностические критерии для ранней диагностики данных заболеваний.


Страница источника: 206

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru