Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Экономические факторы выбора анестезии при витреоретинальных операциях


1Республиканская офтальмологическая клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики
2Ижевская государственная медицинская академия Росздрава
3Курганский областной госпиталь для ветеранов войн

    В современной медицинской практике выбор наиболее экономичного вида анестезии является одним из приоритетов.

    Факторы стоимости анестезии включают прямые и непрямые расходы, которые можно разделить на предоперационные (мастерство хирургов, анестезиологов, сложность операции, предоперационная подготовка, премедикация), интраоперационные (лекарства, оборудование, расходный материал, осложнения), постоперационные (длительность пробуждения, побочные эффекты, непредвиденная госпитализация, удовлетворённость пациента). Кроме того, на стоимость влияют косвенные расходы учреждения: оплата труда административно-хозяйственного персонала, хозяйственные расходы, амортизация основных средств (зданий и сооружений) и другие малоуправляемые факторы.

    Цель исследования – оценить эффективность регионарных методов анестезии при витреоретинальных операциях.

    От анестезиолога зависит выбор анестезии. Витреоретинальные операции могут выполняться как с применением регионарной, так и общей анестезии. И предпочтения зависят от большого количества факторов (наличие необходимого оборудования, препаратов, подготовленности хирургов и т.д.). На этапе освоения данного класса операций они в основном проводились под интубационным наркозом. Но даже при использовании относительно недорогих отечественных анестетиков и оборудования экономическая эффективность была заметна – стоимость расходных материалов и препаратов для наркоза в ценах 2000 –х годов была около 300 рублей, а проводниковой анестезии - около 20-40 рублей. Ограниченному использованию регионарных методов анестезии также способствовало отсутствие эффективных длительно действующих местных анестетиков. С появлением более современных ингаляционных (севоран) и внутривенных анестетиков (диприван, дормикум), соответствующего оборудования (аппарата для низкопоточной анестезии, ларингеальных масок) наркоз стал более управляемым, безопасным и комфортным для пациентов и анестезиологов. Увеличилась и его стоимость. В зависимости от пациента, используемых анестетиков, продолжительности операции расход медикаментов колеблется в пределах 2-4 тысяч рублей. И в данном случае регионарная анестезия даже при использование вместо в буквальном смысле «копеечного» лидокаина (1 мл 2% - 1 рубль) более дорогих местных анестетиков: бупивакаина, а в последующем ропивакаина – экономически эффективна. При стоимости 1 флакона (10 мл 0.75%) ропивакаина в 200 рублей стоимость медикаментов и «расходников» обычно не превышает 300 -500 рублей на одну анестезию. Это максимально упрощенные расчеты прямых расходов не учитывают дополнительные расходы, такие как расходы на износ наркозного оборудования и использование дополнительной медицинской помощи при возникновении каких-либо осложнений или неотложных ситуаций. Обычно расходы на лекарственные препараты составляют только определённую долю от общих затрат медицинской услуги – 15-30%.

    С внедрением бупивакаина и ропивакаина в клиническую практику при витреоретинальных операциях приоритет постепенно стал смещаться в сторону регионарных методов анестезии. Если в 2007-2008 годах процент анестезий под наркозом достигал 60 -70 % , то в 2014 году около 5% при том, что количество таких операций выросло за последние 7 лет со 120 до 410 в год. При этом минимальный экономический эффект за счет снижения ассортимента и расхода медикаментов за 2014 год можно оценить не менее 200 т. рублей.

    Разумеется, такой рост регионарной анестезии при витреоретинальных операциях в первую очередь объясняется тем, что она является высокоэффективным методом защиты организма от хирургической травмы, что позволяет расширить показания к операции и уменьшает риск осложнений у больных и уже в дополнение к этому существуют ее другие положительные экономические аспекты по сравнению с общей анестезией, в том числе связанные со снижением интраоперационного и послеоперационного наблюдения, минимальными побочными эффектами, уменьшением длительности пробуждения и отличным послеоперационным обезболиванием. Регионарная анестезия является наиболее эффективной тогда, когда регулярно используется в клинике, когда имеется обученный персонал и соответствующая организация работы.

    Выводы

    1. Регионарная анестезия является экономичным решением при витреоретинальных операциях, удовлетворяет интересы пациента ,анестезиолога, хирурга.

    2. Для того, чтобы рационализировать выбор анестезии, необходимо детально анализировать действительную стоимость, а также факторы, влияющие на эту стоимость, и соотносить всё это с риском, преимуществами, и исходами анестезиологического пособия.

    3. Необходимо оказывать эффективные медицинские услуги, соответствующие современному уровню доказательных научных знаний. В большинстве случаев качественная медицинская помощь оказывается и самой выгодной, если учесть все последующие и дополнительные затраты.


Страница источника: 176

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru