Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лечение врожденной аниридии в Хабаровском филиале (опыт 5 операций имплантации иридохрусталиковой диафрагмы)


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Дальневосточный государственный медицинский университет

    Аниридия – это редкая двусторонняя глазная аномалия, которая наблюдается в разных формах: спорадической и наследуемой по аутосомно-доминантному типу [7].

    Частота врожденных дефектов радужной оболочки, вплоть до полной аниридии, составляет 0,001-0,002% [8]. При этом нередко врожденная аниридия сочетается с поражением хрусталика. При этом у 50% лиц с этой патологией возникает глаукома. Патоморфология ее возникновения разнообразна.

    В некоторых случаях угол передней камеры свободен от гониосинехий, в других – прогрессирующее развитие синехий способно привести к вторичной закрытоугольной глаукоме.

    Обычно глаукома развивается в первые три декады жизни [7]. Кроме того, у таких больных, как правило, наблюдается косоглазие, обскурационная амблиопия и горизонтальный нистагм.

    Нами ранее были описаны 5 случаев успешной имплантации ИХД после врожденной аниридии [1-4]. Но поскольку, срок наблюдения составлял не более 1 года, нам показалось интересным проследить отдаленные состояния данных глаз, проанализировать осложнения которые могут возникнуть спустя год и более после операции.

    Цель – клиническая оценка отдаленных состояний глаз после реконструктивно-восстановительных операций при врожденной аниридии с использованием иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД) Репер НН.

    Материал и методы

    Под нашим наблюдением находилось 3 пациента с врожденной аниридией (5 глаз) – 2 мужчин и 1 женщина). Возраст мужчин: 24 и 41 год, женщины – 24 года. У 41 летнего пациента к началу срока наблюдения сохранился только один видящий глаз (на другом глазу – субатрофия). Во всех 5 глазах была полная аниридия с осложненной заднекапсулярной катарактой, нистагм и обскурационная амблиопия. Зрительные функции были низкими (0,05 с корр.) У обоих мужчин (3 глаза) врожденная аниридия сочеталась, кроме того, с ювенильной глаукомой. При обследовании (гониоскопии и УБМ) мы диагностировали трабекулодисгенез. Уровень ВГД на гипотензивном режиме колебался от 23 до 30 мм рт.ст. В этих 3 глазах были проведены антиглаукоматозные операции – глубокая склерэктомия с аллодренированием. У обоих пациентов была достигнута стойкая нормализация ВГД (20-23 мм рт. ст).

    Все пациенты были прооперированы методом факоэмульсификации через корнеосклеральный тоннельный разрез с имплантацией ИХД Репер-НН [5, 6].

    Результаты и обсуждение

    В первые сутки послеоперационного периода развился умеренный реактивный послеоперационный иридоциклит (легкий болевой синдром, феномен Тиндаля 2-3 ст., перикорнеальная иньекция). Во всех случаях его проявления были купированы местным и внутривенным применением кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов в сроки от 5 до 10 дней.

    При выписке (на 4-7 сутки) все пациенты были удовлетворены проведенной операцией, поскольку отметили полное устранение, либо значительное уменьшение светобоязни, а также положительный косметический эффект.

    При этом острота зрения колебалась от 0,1 до 0,3. Это было связано с наличием амблиопии.

    В дальнейшем все пациенты наблюдались регулярно в нашей клинике ежеквартально в течение 2 лет. Проводились визометрия, контроль ВГД, биомикроскопия.

    Спустя год, все глаза выглядели интактными, во всех случаях отмечено правильное, стабильное положение ИХД, без признаков смещения. Уровень ВГД соответствовал значениям 18-24 мм рт.ст. У всех пациентов исчезли жалобы на светобоязнь. Острота зрения повысилась незначительно на 0,1 по сравнению с днем выписки (составив 0,2-0,4).

    Через полтора года после операции у пациента с единственным глазом произошла декомпенсация ВГД. Миотический режим оказался неэффективным, потребовалась повторная антиглаукоматозная операция. После ЦФК ВГД снизилось до 23 мм рт.ст. и оставалось на этих значениях в течение дальнейшего года наблюдений.

    Еще у одной пациентки через два года после имплантации ИХД в одном глазу развилась отслойка сетчатки. Благодаря повышенному вниманию со стороны участкового офтальмолога, давность отслойки не превысила 3 недель. Была проведена операция – эндовитреальное вмешательство с тампонадой силиконовым маслом. При выписке острота зрения составила 0,1.

    Заключение

    Таким образом, основным методом в лечении врожденной аниридии является одномоментная факоэмульсификация с имплантацией ИХД. Однако, по нашему мнению, такие пациенты часто нуждаются в дополнительных хирургических вмешательствах, которые могут быть как этапами хирургической реабилитации, так и лечением поздних послеоперационных осложнений. Мы считаем, что такие пациенты должны наблюдаться ежеквартально на протяжении не менее 2 лет.


Страница источника: 147
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru