Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отдаленные результаты транспупиллярной термотерапии меланомы хориоидеи в сочетании с предварительным введением раствора Авастина


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Дальневосточный государственный медицинский университет

    В последние годы отмечается прогрессирующее увеличение частоты меланомы хориоидеи (МХ). Ее рост сопровождается формированием собственного сосудистого русла и развитием вторичной экссудативной отслойки сетчатки (ЭОС).

    Собственный кровоток опухоли хориоидеи способствует высокому уровню ее термической и метаболической защиты, а наличие ЭОС в качестве экранирующей структуры для лазерного воздействия, снижает эффективность транспупиллярной термотерапии (ТТТ), создавая повышенный риск продолженного роста МХ со всеми негативными его последствиями [3, 8].

    Ввиду этого нами усовершенствован метод выполнения ТТТ МХ, дислоцированных в заднем полюсе глаза. Его суть заключается в предоперационном уменьшении васкуляризации опухоли, минимизации ЭОС, т.е. создании более благоприятных условий для проведения ТТТ меланомы. Это достигается однократным системным введением р-ра Авастина, ингибитора VEGF (Способ лечения опухолей хориоидеи, осложненных вторичной отслойкой сетчатки: Пат. 2425663 Рос. Федерация / И.З. Кравченко; Заявитель и патентообладатель ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; Опубл. 10.08.2011.)

    По данной методике нами было пролечено 10 пациентов (10 глаз). Во всех случаях получен положительный результат, но сроки наблюдения в тот период не превышали 6 месяцев [1, 2, 4-7, 9-16].

    Учитывая, что при данном виде лечения преследуется стремление, наряду с сохранением глаза как анатомического и функционального органа, также обеспечить пациенту длительную, полноценную жизнь, нам показалось актуальным изучить отдаленные последствия подобной терапии.

    Цель – оценить отдаленную клиническую эффективность метода ТТТ с предварительным системным введением раствора Авастина.

    Материал и методы

    Проведен клинический анализ лечения исходов ТТТ МХ с предоперационной подготовкой в виде предварительного введения раствора Авастина у 10 пациентов (10 глаз, II клиническая стадия, Т2). Возраст: 49-67 лет (3 мужчины и 7 женщин). Размеры опухоли до 4,5 мм. До лечения проводились дополнительные исследования: флюоресцентная ангиография (ФАГ) – определялись границы опухоли и оценивалась собственная васкуляризации МХ, оптическая когерентная томография (Cirrus, Германия) – выявление наличия и высоты ЭОС.

    Во всех случаях имела место собственная сосудистая сеть опухоли. Высота ЭОС колебалась от 250 до 320 мкм.

    Предварительно всем пациентам проводилась однократная системная инфузия р-ра Авастина (5 мг/кг). Спустя сутки выполнялся первый этап лазерного органосохранного лечения – ограничительная лазеркоагуляция сетчатки вокруг опухоли, которая проводилась на лазерной установке с длинной волны 532 нм, зеленый спектр, III степень интенсивности коагулята по L'Esperanse.

    Через 2 недели при достижении максимального эффекта угнетения собственной васкуляризации МХ и снижения ЭОС [6] выполнялся основной этап – ТТТ. Использовалась лазерная установка с инфракрасным спектром воздействия Iridex«Oculight» (США), длина волны 810 нм.

    Наблюдение, мониторинг и оценка состояния глаз пациентов осуществлялись в срок от 1 до 24 мес.

    К 24 мес. удалось осмотреть все 10 глаз. Во всех случаях выполнялась офтальмоскопия, В-сканирование (УЗИ) меланомы, ОКТ (наличие и высота ЭОС), ФАГ глазного дна (оценка динамики васкуляризации опухоли, при ее наличии).

    Результаты и обсуждение

    Спустя 1 месяц после ТТТ во всех 10 глазах отмечался продолжающийся активный распад ткани опухоли. Это выявлялось формированием обширных зон ее некроза, уменьшением размеров опухоли до 1/3 от исходных.

    Через 6 месяцев полная деструкция опухоли произошла в 7 глазах; в 3 глазах сформировался атрофический хориоретинальный рубец вокруг остаточной 1/3 ткани опухоли.

    Спустя 24 мес. в 8 глазах в зоне локализации МХ произошло формирование атрофического хориоретинального очага. В 2 глазах на УЗИ и офтальмоскопически определялась остаточная ткань опухоли, серо-черного цвета с четкими контурами, с проминацией до 1,2 мм, окруженная атрофическим хориоретинальным рубцом. По ФАГ остаточная ткань опухоли была гипофлюоресцентной, что свидетельствует об отсутствии собственного кровотока. Ни в одном случае нами не выявлено признаков рецидива МХ.

    Выводы

    1. Предварительное однократное системное введения раствора Авастина угнетает собственную васкуляризацию МХ при Т2 стадии, способствуя эффективной редукции ЭОС, тем самым, создавая оптимальные условия для проведения ТТТ.

    2. Отдаленные результаты органосохранного лечения МХ по собственной методике показали его эффективность в дополнении с предварительным системным введением раствора Авастина.

    3. В течение всего срока наблюдения ни в одном случае не было выявлено признаков рецидива МХ.


Страница источника: 95

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru