Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинические результаты факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ у пациентов после рефракционной хирургии роговицы


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Дальневосточный государственный медицинский университет

    В последние годы значительно увеличилось количество пациентов с катарактой, которым много лет и даже десятилетий тому назад были выполнены операции по поводу миопии методом дозированной радиальной кератотомии (РКТ). Это сложные пациенты, так как они желают иметь качественное зрение без коррекции на любом расстоянии. Нередко среди них встречаются люди работоспособного возраста с довольно активной жизненной позицией, занимающиеся спортом, вождением автомобиля. Обычно, они претендуют на такое же функциональное улучшение зрения, какое было достигнуто после предыдущей рефракционной операции [2, 3].

    В то же время, кератотомическая роговица имеет некоторые анатомические изменения своей исходной архитектоники. Это выражается в её уплощении, особенно в оптической зоне, появлении индуцированного астигматизма различной степени из-за наличия радиальных насечек. Последние не всегда одинаковы по своей длине и глубине. Послеоперационное рубцевание нередко меняет прочностные свойства роговой оболочки близорукого глаза в сторону снижения [1].

    Мы не нашли данных о результатах факоэмульсификации (ФЭ) с имплантацией ИОЛ у пациентов после рефракционной хирургии роговицы.

    Цель – оценить клинические результаты ФЭ с имплантацией ИОЛ у пациентов после рефракционной хирургии роговицы.

    Материал и методы

    В исследование были включены 19 глаз (11 пациентов), где была выполнена ФЭ возрастной катаракты с имплантацией ИОЛ. Мужчин было 5, женщин – 6. Средний возраст пациентов – 46,7 лет. Все они ранее перенесли дозированную РКТ по поводу миопии различных степеней. Сроки после РКТ колебались от 18 до 23 лет.

    Исходная степень миопии до проведения РК, в 6 глазах соответствовала средней (от -3,0 до -5,5), в 13 глазах – высокой (от -6,25 до -10,0). В 6 глазах имел место сложный миопический астигматизм (от -1,25 до -4,0).

    Количество кератотомических рубцов варьировало от 6 до 12, в среднем – 10 . Диаметр оптического центра составлял 3,2 мм.

    Во всех глазах имела место незрелая стадия возрастной катаракты, оптическая плотность ядра составляла II-III степень.

    Показатель ПЗО варьировал от 24,88 мм до 27,3 мм, в среднем – 25,6 мм. Уровень ВГД не превышал 22 мм рт.ст.

    Перед проведением ФЭ осуществлялось стандартное офтальмологическое исследование (визометрию, тонометрию, биомикроскопию переднего отрезка глаза офтальмоскопию заднего отрезка глаза, офтальмометрия, эхобиометрия, кератотопография).

    Расчет оптической силы ИОЛ проводился на приборе «IOL-MASTER» (Германия).

    Учитывая наличие кератотомических рубцов, перед операцией каждому пациенту объяснялась вероятность появления дополнительных оптических феноменов, более продолжительного послеоперационного периода зрительной и рефракционной реабилитации.

    ФЭ выполнялась под местной анестезией в сочетании с нейролептаналгезией.

    Особенностями хирургического доступа в подобных глазах являлось то, что основной разрез 2,2 мм выполнялся по технологии склерального тоннельного доступа. Это было обусловлено необходимостью исключения риска расхождения, дегерметизации имеющихся радиальных рубцов роговицы.

    После вскрытия и отсепаровки конъюнктивы, предварительный надрез склеры на 1\3 ее толщины выполнялся в проекции 10 часов в 2 мм от лимба. Затем, одноразовым лезвием мы выполняли туннельный корнеосклеральный разрез шириной 2,2 мм. Далее осуществлялась стандартная ФЭ (факоэмульсификатор «INFINITI», Alcon, США). Размер переднего капсулорексиса не превышал 5,0-5,5 мм. Хрусталик удалялся по методике OZIL, в капсульный мешок.

    Имплантировалась модель ИОЛ SUPERFLEX ASPHERIC-920H (Rayner, Англия). Данная модель ИОЛ была взята специально, для того чтобы не было различия в исследовании.

    В конце операции основной разрез герметизировался методом гидратации. На конъюнктивальную рану накладывался один узловой шов нитью 8.0.

    Интраоперационных осложнений не отмечено ни в одном случае.

    В послеоперационном периоде оценивалась клиническая рефракция, визометрия на первые сутки, к 1, 3 и 6 мес. после операции, наличие оптических феноменов «halos» и «glare».

    Результаты и обсуждение

    На первые сутки после операции в 10 глазах отмечался локальный отек роговицы I степени с единичным десцеметитом в области основного разреза. Эти явления были медикаментозно купированы на 2-е, 3-е. сутки. Во всех случаях кератотомические рубцы не претерпели каких либо изменений.

    На следующий день после операции острота зрения 0,8 и выше отмечена в 6 глазах (31,5%). Через 1 мес. после операции острота зрения вдаль 0,8 и выше отмечена в 8 глазах (42,1%).

    На 3 мес. после операции в 13 глазах (68%) отмечена острота зрения 0,8 и выше. Через 6 мес. острота зрения 0,8 и выше была в 15 глазах (78,9%).

    Наличие оптических феноменов «halos» и «glare» через 1 мес. отмечали 14 пациентов (73,6%); через 6 мес. их число сократилось до всего 2 (10,5%).

    Стабилизация показателей рефракции и остроты зрения отмечена только к 3 мес. после операции.

    Следует отметить, что всем пациентам для работы на близком расстоянии потребовалась дополнительная оптическая коррекция зрения, что, по их мнению, несколько снизило качество их жизни.

    Выводы

    1. Выполнение ФЭ с имплантацией ИОЛ у пациентов после РК по поводу миопии, позволило во всех случаях достичь высоких зрительных функций для дали. Ни у одного пациента не отмечено отрицательной динамики кератотомических рубцов.

    2. Всем пациентам (100%) потребовалась дополнительная оптическая коррекция зрения для работы на близком расстоянии. Для исключения данной проблемы возможно применение мультифокальных ИОЛ, хотя их стоимость на сегодняшний день, довольна высока.

    3. Необходимо предупреждать пациентов после РК о возможности более длительных сроках зрительной реабилитации после хирургии катаракты.


Страница источника: 49
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru